愛絡(luò)——鹽酸艾司洛爾注射液.ppt

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1、愛絡(luò)產(chǎn)品培訓(xùn)（代表篇）商品名：愛絡(luò)通用名稱：鹽酸艾司洛爾注射液英文名：EsmololHydrochlorideInjection規(guī)格：2ml:0.2g10ml:0.1g愛絡(luò)起效快：靜注后1分鐘開始起效超短效：半衰期僅9分鐘，終止滴注后10分鐘，?受體阻滯作用恢復(fù)至50%，20分鐘作用消失，30分鐘血流動(dòng)力學(xué)效應(yīng)恢復(fù)正常高選擇：40-100倍高劑量時(shí)，支氣管及血管平滑肌的?2受體才被抑制易控制：“開關(guān)效應(yīng)”藥理特點(diǎn)愛絡(luò)愛絡(luò)代謝特點(diǎn)半衰期短：紅細(xì)胞酯酶代謝，非一般藥品肝腎代謝肝腎功能不全的患者應(yīng)用安全，無需特殊調(diào)整劑量臨床應(yīng)用心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)時(shí)控制心室率圍手術(shù)期高血壓不穩(wěn)定

2、心絞痛、急性心肌梗死的早期治療愛絡(luò)負(fù)荷和維持劑量首劑負(fù)荷量（1分鐘靜脈推注）0.5mg/Kg，心功能欠佳，可減半（30-40mg)維持劑量約50-200?g/Kg.min持續(xù)靜脈泵注(200-700mg/小時(shí))，根據(jù)臨床效果探索最終維持量愛絡(luò)愛絡(luò)體重60kg配藥方法負(fù)荷量3ml100mg:10ml規(guī)格：不需稀釋即可使用舉例：5支裝入50ml泵10支裝入100ml泵維持劑量約為：180mg-720mg/h(100mg:10ml規(guī)格2-7支/小時(shí))維持劑量0.05mg/kg/min18mL/h0.1mg/kg/min36mL/h0.15mg/kg/min54mL/h0.2mg

3、/kg/min72mL/h用法用量參考----100mg怎么用？體重60kg配藥方法負(fù)荷量1ml200mg:2ml規(guī)格：7-8支溶于35ml生理鹽水中(液體總量50ml)制成30mg/ml溶液，用于靜脈泵注維持劑量約為：180mg-720mg/h(200mg:10ml規(guī)格1-3支/小時(shí))維持劑量0.05mg/kg/min6mL/h0.1mg/kg/min12mL/h0.15mg/kg/min18mL/h0.2mg/kg/min24mL/h愛絡(luò)用法用量參考----200mg怎么用？不良反應(yīng)主要不良反應(yīng)為低血壓不良反應(yīng)發(fā)生率為4-7%左右主要與用藥劑量和基礎(chǔ)血壓相關(guān)減量或停藥

4、后不良反應(yīng)可很快消失，一般不需要進(jìn)行特殊處理愛絡(luò)禁忌癥1．支氣管哮喘或有支氣管哮喘病史。2．嚴(yán)重慢性阻塞性肺病。3．竇性心動(dòng)過緩。4．二至三度房室傳導(dǎo)阻滯。5．難治性心功能不全。6．心源性休克。7．對本品過敏者。愛絡(luò)醫(yī)學(xué)規(guī)劃伴交感興奮的心律失常/高血壓的特殊意義（交感風(fēng)暴、主動(dòng)脈夾層）預(yù)防/控制術(shù)后心律失常，減少應(yīng)激反應(yīng)持續(xù)泵注潛力大麻醉科---突破瓶頸愛絡(luò)傳統(tǒng)使用：心率快了才用----NO術(shù)中小劑量持續(xù)使用，保護(hù)心肌，減少氧耗術(shù)中應(yīng)用愛絡(luò)有更多的理由和證據(jù)非麻醉科---激流勇進(jìn)主要內(nèi)容愛絡(luò)市場概況愛絡(luò)醫(yī)學(xué)規(guī)劃愛絡(luò)圍術(shù)期應(yīng)用愛絡(luò)心血管急癥應(yīng)用推廣策略圍手術(shù)期應(yīng)用β阻滯劑意

5、義心率增快是心血管疾病發(fā)生率和死亡率獨(dú)立危險(xiǎn)因素-----ArchInternMed,1999,159:585-92.應(yīng)激反應(yīng)的高峰一般會(huì)出現(xiàn)在術(shù)后24－72小時(shí)，此時(shí)也是心臟并發(fā)癥的好發(fā)時(shí)期在圍術(shù)期合理應(yīng)用β阻滯劑尤其是術(shù)后繼續(xù)應(yīng)用，可降低心率和腎素活性，使心肌的氧供氧耗關(guān)系發(fā)生改變，達(dá)到預(yù)防心肌缺血的目的。麻醉科----重新認(rèn)識艾司洛爾臨床麻醉中常將艾司洛爾作為對癥治療性用藥(如心動(dòng)過速或高血壓)，而削弱了其心臟保護(hù)作用，臨床需要重視。艾司洛爾降低心率與心肌收縮力．維持氧供與氧耗的平衡；降低交感神經(jīng)張力維持冠狀血管的穩(wěn)定性；降低高危因素患者心肌缺血等不良事件發(fā)生率。

6、艾司洛爾麻醉科應(yīng)用----新進(jìn)展新用法：術(shù)中持續(xù)應(yīng)用臨床獲益：穩(wěn)定循環(huán)，保護(hù)心肌和其他器官，減少術(shù)后心血管事件麻醉科新推廣點(diǎn)例1：手術(shù)患者伴心臟病史—術(shù)中持續(xù)小劑量應(yīng)用艾司洛爾（50μg/kg/min）,血流動(dòng)力學(xué)更趨穩(wěn)定,并可顯著抑制手術(shù)中后期氧耗增加,對心肌缺血患者十分有利上海第二醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2005（6):600-602麻醉科新推廣點(diǎn)例2：高血壓患者行全麻手術(shù)（乳腺癌）麻醉誘導(dǎo)前按照1mg／kg，單次靜脈給予艾司洛爾5ml，后以30μg/kg/min持續(xù)輸注穩(wěn)定高血壓患者全麻手術(shù)中血流動(dòng)力學(xué)變化緩解胃腸道黏膜缺血缺氧，改善胃腸道氧合，并有效降低患者對應(yīng)激的反應(yīng)。臨

7、床麻醉學(xué)雜志，2008（2）：129-131麻醉科新推廣點(diǎn)推廣要點(diǎn)強(qiáng)調(diào)術(shù)中小劑量維持使用愛絡(luò)的益處，尤其是神外手術(shù)、心外手術(shù)、和有心臟病病史患者全麻手術(shù)（術(shù)式不限）維持劑量應(yīng)小于說明書中的推薦劑量，建議在（20-30μg/kg/min）的劑量大小進(jìn)行維持，根據(jù)不同體重和時(shí)程，約3-5支（100mg）圍術(shù)期之“術(shù)后”怎么推廣？搞清楚患者的流向----非常重要做完手術(shù)的人去了哪兒----綜合ICU,---?？艻CU---普通病房的監(jiān)護(hù)室或觀察室圍術(shù)期心臟并發(fā)癥特點(diǎn)圍術(shù)期的創(chuàng)傷使機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)，此時(shí)也是心臟并發(fā)癥的好發(fā)時(shí)期，包括心