鹽酸艾司洛爾注射液說(shuō)明書

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1、鹽酸艾司洛爾注射液說(shuō)明書【藥品名稱】通用名:鹽酸艾司洛爾注射液英文名:EsmololHydrochlorideInjection漢語(yǔ)拼音:YansuaAisiluo'erZhusheye主要成份及化學(xué)名稱:4-(3-異丙氨基-2-羥基丙氧基)苯丙酸甲酯鹽酸鹽分子式:C16H25NO4·HCl分子量:331.84【性狀】本品為無(wú)色或帶黃色的澄明液體【藥理毒理】1.藥理作用鹽酸艾司洛爾注射液是一快速起效的作用時(shí)間短的選擇性的β1腎上腺素受體阻滯劑.其主要作用于心肌的β1腎上腺素受體,大劑量時(shí)對(duì)氣管和血管平滑肌

2、的β2腎上腺素受體也有阻滯作用.在治療劑量無(wú)內(nèi)在擬交感作用或膜穩(wěn)定作用.它可降低正常人運(yùn)動(dòng)及靜息時(shí)的心率,對(duì)抗異丙腎上腺素引起的心率增快.其降血壓作用與β腎上腺素受體阻滯程度呈相關(guān)性.靜脈注射停止后10～20分鐘β腎上腺素受體阻滯作用即基本消失電生理研究提示鹽酸艾司洛爾注射液具有典型的β-腎上腺素受體阻滯劑作用:降低心率,降低竇房結(jié)自律性,延長(zhǎng)竇房結(jié)恢復(fù)時(shí)間,延長(zhǎng)竇性心律及房性心律時(shí)的AH間期,延長(zhǎng)前向的文式傳導(dǎo)周期放射性核素心血池造影提示:在0.2mg/kg/min的劑量下,本品可降低靜息態(tài)心率、收縮壓、心率血

3、壓乘積、左右心室射血分?jǐn)?shù)和心臟指數(shù),其效果與靜脈注射4mg普耐洛爾(心得安)相似.運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下,鹽酸艾司洛爾注射液與心得安相似,均可減慢心率,降低心率血壓乘積和心臟指數(shù),但對(duì)收縮壓的降低作用更明顯.心血管造影提示:在0.3mg/kg/min的劑量下,本品除引起上述作用,還可引起左室舒張末壓和肺動(dòng)脈楔壓的輕度升高,停藥30分鐘后血液動(dòng)力學(xué)參數(shù)即完全恢復(fù)2.致癌、致突變和生殖毒性由于鹽酸艾司洛爾注射液的超短期使用方法,尚無(wú)其致癌、致突變和影響生殖的研究結(jié)果【藥代動(dòng)力學(xué)】本品在體內(nèi)代謝迅速,主要受紅細(xì)胞胞漿中的酯酶作用,

4、使其酯鍵水解而代謝.其在人體的總清除率約20L/kg/hr,大于心輸出量,所以本品的代謝不受代謝組織(如肝、腎)的血流量影響.本品的分布半衰期(t1/2a)約2分鐘,消除半衰期(t1/2b)約9分鐘.經(jīng)適當(dāng)?shù)呢?fù)荷量,繼以0.05～0.3mg/kg/min的劑量靜點(diǎn),本品于5分鐘內(nèi)即可達(dá)到穩(wěn)態(tài)血藥濃度(如不用負(fù)荷量,則需30分鐘達(dá)穩(wěn)態(tài)血藥濃度).超過(guò)上述劑量,穩(wěn)態(tài)血藥水平呈線性增長(zhǎng),但清除與劑量無(wú)關(guān).本品半衰期短,通過(guò)持續(xù)靜脈點(diǎn)滴可維持穩(wěn)態(tài)血藥濃度,改變靜脈點(diǎn)滴速度可很快改變血藥濃度本品在體內(nèi)代謝為酸性代謝產(chǎn)物和甲

5、醇,其酸性代謝產(chǎn)物在動(dòng)物體內(nèi)的活性僅為原形藥物的1/1500,所以在正常人體內(nèi)無(wú)β腎上腺素受體阻滯作用.在用藥后24小時(shí)內(nèi),約73～88%的藥物以酸性代謝產(chǎn)物形式由尿排出,僅2%以原形由尿排出.酸性代謝產(chǎn)物消除半衰期(t1/2b)約3.7小時(shí),腎病患者則約為正常的10倍.本品約55%與血漿蛋白結(jié)合,其酸性代謝產(chǎn)物10%血漿蛋白結(jié)合【適應(yīng)癥】1.用于心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)時(shí)控制心室率2.圍手術(shù)期高血壓3.竇性心動(dòng)過(guò)速【用法和用量】1.控制心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)時(shí)心室率成人先靜脈注射負(fù)荷量:0.5mg/kg/min,約1分鐘

6、,隨后靜脈點(diǎn)滴維持量:自0.05mg/kg/min開始,4分鐘后若療效理想則繼續(xù)維持,若療效不佳可重復(fù)給予負(fù)荷量并將維持量以0.05mg/kg/min的幅度遞增.維持量最大可加至0.3mg/kg/min,但0.2mg/kg/min以上的劑量未顯示能帶來(lái)明顯的好處2.圍手術(shù)期高血壓或心動(dòng)過(guò)速(1)即刻控制劑量為:1mg/kg30秒內(nèi)靜注,繼續(xù)予0.15mg/kg/min靜點(diǎn),最大維持量為0.3mg/kg/min(2)逐漸控制劑量同室上性心動(dòng)過(guò)速治療(3)治療高血壓的用量通常較治療心律失常用量大【不良反應(yīng)】大多數(shù)不良

7、反應(yīng)為輕度、一過(guò)性.最重要的不良反應(yīng)是低血壓.有報(bào)道使用艾司洛爾單純控制心室率發(fā)生死亡1.發(fā)生率>1%的不良反應(yīng):注射時(shí)低血壓(63%),停止用藥后持續(xù)低血壓(80%),無(wú)癥狀性低血壓(25%),癥狀性低血壓(出汗、眩暈)(12%),出汗伴低血壓(10%),注射部位反應(yīng)包括炎癥和不耐受(8%),惡心(7%),眩暈(3%),嗜睡(3%)2.發(fā)生率為1%的不良反應(yīng):外周缺血,神志不清,頭痛,易激惹,乏力,嘔吐3.發(fā)生率<1%的不良反應(yīng):偏癱,無(wú)力,抑郁,思維異常,焦慮,食欲缺乏,輕度頭痛,癲癇發(fā)作,氣管痙攣,打鼾,呼

8、吸困難,鼻充血,干羅音,濕羅音,消化不良,便秘,口干,腹部不適,味覺(jué)倒錯(cuò),注射部位水腫、紅斑、皮膚褪色、燒灼感,血栓性靜脈炎和外滲性皮膚壞死,尿潴留,語(yǔ)言障礙,視覺(jué)異常,肩胛中部疼痛,寒戰(zhàn),發(fā)熱【禁忌】1.支氣管哮喘或有支氣管哮喘病史2.嚴(yán)重慢性阻塞性肺病3.竇性心動(dòng)過(guò)緩4.二至三度房室傳導(dǎo)阻滯5.難治性心功能不全6.心源性休克7.對(duì)本品過(guò)敏者【注意事項(xiàng)】1.高濃度給藥(