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《加壓延長與骨遷移修復脛骨長段骨缺損》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、·864·ChineseJournalofReparativeandReconstructiveSurgery,2006,Vol20(8)適宜于肱骨近端復雜性骨折的固定。T形鋼板較寬的死的原因主要是碎裂游離的肱骨頭血供徹底破壞、旋橫臂和縱臂近端可壓住骨折片和植骨塊,其縱臂與骨肱前動脈的前外側(cè)分支損傷及切開復位時對肩周組織折遠段牢固連接,使鋼板橫臂上幾枚擰入肱骨頭內(nèi)的過度剝離。因此要防止肱骨頭壞死發(fā)生,術(shù)中盡可能少松質(zhì)骨螺釘和植入的骨塊得到堅實的支撐,可滿足術(shù)剝離關(guān)節(jié)囊是非常重要的。完全性肱骨頭缺血壞死后,后早期功能鍛煉的要求。三葉草形鋼板臂薄,可隨意塑如肩功能差而患者
2、要求較高,須行人工肱骨頭置換術(shù),形,三葉塑形可分別固定擠壓肱骨頭內(nèi)、外、前、上四面如果肩盂關(guān)節(jié)面也已破壞,則需行全肩關(guān)節(jié)置換術(shù)。而固定骨折,且有較強的抗旋轉(zhuǎn)力與抗剪切力,固定后患者的年齡、骨折類型、性別是影響肱骨上端骨折可早期功能鍛煉。而克氏針、螺絲釘、鋼絲等內(nèi)固定物治療效果的基本因素,年齡>70歲、女性的Neerì型雖具有創(chuàng)傷小、對肩袖和肱骨頭血運影響小的優(yōu)點,但骨折往往治療效果較差;對于肩部肌肉已有明顯萎縮缺乏跨越肱骨頭頸骨折斷端的堅強支臂,術(shù)后需輔以或已有肩周炎的患者,手術(shù)效果往往不佳。因而對此類長時間的外固定,易造成肩關(guān)節(jié)粘連和僵硬。陸晴友患者應嚴格掌握手術(shù)指
3、征。肩袖附著于大小結(jié)節(jié),與肩[5]等也認為克氏針、螺絲釘、張力帶鋼絲雖然操作簡關(guān)節(jié)周圍肌肉共同維護肩關(guān)節(jié)動力穩(wěn)定,若受損的肩便、再損傷小,但對于嚴重粉碎性骨折及骨質(zhì)疏松患者袖不能得到良好的修復,將直接影響到治療效果。術(shù)后不宜選用。我們認為保證手術(shù)成功的經(jīng)驗是:①術(shù)中無早期適度和循序漸進地進行肩關(guān)節(jié)功能鍛煉,對肩關(guān)需力求解剖復位而剝離更多的軟組織,以免加重損傷節(jié)的功能恢復至關(guān)重要。對肱骨近端粉碎性骨折,為取肱骨頭的血循環(huán),關(guān)鍵是將肩袖(包括大小結(jié)節(jié)骨塊)得良好的療效,術(shù)前須仔細評估患者的基本情況,選用恢復原位并妥善固定;②肱骨近端移位嚴重的Neer?有效的內(nèi)固定,同時修
4、復受損的肩袖和關(guān)節(jié)囊,術(shù)后早型和ì型骨折,因肱骨解剖頸處髓腔內(nèi)松質(zhì)骨較多,骨期進行肩關(guān)節(jié)功能鍛煉。折后多造成松質(zhì)骨壓縮,骨質(zhì)缺損,為防止肱骨頭塌3參考文獻陷,恢復關(guān)節(jié)面平整,則必須植骨;③鋼板應放置在肱1WijgmanAJ,RoolkerW,PattTW,etal.Openreductionand二頭肌腱外側(cè),近段不超過肱骨大結(jié)節(jié)上界,以防肩外internalfixationofthreeandfour2partfracturesoftheproximal展時肩峰下撞擊,若放置偏內(nèi)側(cè),則影響內(nèi)旋功能。partofthehumerus.JBoneJointSurg(Am
5、),2002,84(11):肱骨近端嚴重粉碎性骨折并脫位最主要的并發(fā)癥191921925.2NeerCS2nd.Displacedproximalhumeralfractures.I.是肱骨頭缺血壞死,主要臨床表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)外展受限、Classificationandevaluation.JBoneJointSurg(Am),1970,52疼痛。肱骨頭缺血性壞死主要有完全性壞死和部分壞(6):107721089.死兩種形式,完全性壞死是肱骨頭整體性萎縮,部分3RessJ,HicksJ,RibbansW.Assessmentandmanagementofthree2and
6、four2partproximalhumeralfractures.ClinOrthopRelatRes,壞死是肱骨頭暫時性骨囊腔及骨硬化形式。肱骨頭血1998,(353):18229.供主要來自旋肱前動脈的前外側(cè)升支,該動脈任何形4黃強,蔣協(xié)遠,耿向蘇,等.肱骨近端移位骨折的手術(shù)治療(附31例式的創(chuàng)傷均可導致肱骨頭缺血壞死。但是肩關(guān)節(jié)是一隨訪分析).中華外科雜志,2000,38(10):7282731.相對非負重關(guān)節(jié),肱骨頭的缺血性壞死并不一定造成5陸晴友,王秋根,張秋林,等.肱骨近端骨折的手術(shù)治療.中華創(chuàng)傷骨科雜志,2003,5(4):3162319.肩關(guān)節(jié)較差的
7、結(jié)果。本組術(shù)后4例(4?19)發(fā)生肱骨頭(收稿:2005206229修回:2005212219)部分壞死,但肩關(guān)節(jié)功能在良與可之間。發(fā)生肱骨頭壞(本文編輯:李古波)加壓延長與骨遷移修復脛骨長段骨缺損安智全趙金忠曾炳芳【關(guān)鍵詞】脛骨骨缺損肢體延長中圖分類號:R683.42R687文獻標識碼:B我院2001年7月～2005年3月采用加壓延長骨遷作者單位:上海交通大學附屬第六人民醫(yī)院骨科(上海,200233)移技術(shù)修復脛骨創(chuàng)傷后或創(chuàng)傷后感染造成的長段骨缺通訊作者:安智全,副主任醫(yī)師,碩士導師,研究方向:創(chuàng)傷骨科,損7例,效果良好。報告如下。E2mail:a
