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《原發(fā)性膽汁性肝硬化》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、AASLD臨床指南原發(fā)性膽汁性肝硬化1345KeithD.Lindor,M.EricGershwin,2RaoulPoupon,MarshallKaplan,NoraV.Bergasa,andE.Jenny6Heathcote該指南獲得了AASLD的許可，并代表該研究會(huì)的立相關(guān)資料。為了更全面的了解這些證據(jù)支持性建議場。的特征，AASLD的臨床指南委員會(huì)要求每一條推薦（表1，摘自美國心臟病協(xié)會(huì)和美國心臟協(xié)會(huì)實(shí)踐指導(dǎo)言3南）都要指定并報(bào)告類別（反映效益/風(fēng)險(xiǎn)）和級(jí)別這些建議為原發(fā)性膽汁性肝硬化（PBC）的治療（評(píng)估強(qiáng)度或可信度）。提供了一種數(shù)據(jù)支持性研究方法。它們的依據(jù)包括
2、：（1）對(duì)全世界新近發(fā)表的相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行正式審閱和原發(fā)性膽汁性肝硬化的病因?qū)W分析（Medline檢索）；（2）美國醫(yī)師協(xié)會(huì)衛(wèi)生實(shí)踐PBC通常被認(rèn)為是一種典型的自身免疫性疾評(píng)估手冊(cè)（AssessingHealthPracticesandDesigning病，因?yàn)槠溆袠?biāo)志性的血清學(xué)標(biāo)記：抗線粒體抗體14，5PracticeGuidelines）；（3）指導(dǎo)方針，包括美國肝（AMA）及特異的膽管病理學(xué)。PBC的病因?qū)W被6病研究會(huì)(AASLD)關(guān)于建立和使用防治指南及美國認(rèn)為是遺傳因素和環(huán)境因素共同作用的結(jié)果。2胃腸病學(xué)會(huì)對(duì)指南的政策說明；以及（4）該指南雖然其遺傳因素比較清楚，但
3、主要組織相容性7的作者在該專業(yè)領(lǐng)域內(nèi)的經(jīng)驗(yàn)。由于主要是用于內(nèi)復(fù)合物（MHC）的相關(guān)性變化不一。已完成的幾項(xiàng)科醫(yī)生，因此這些建議提出的是診斷、治療以及預(yù)大型流行病學(xué)研究顯示，其與泌尿道感染、生殖激防方面的一些首選方法。這些方法盡可能做到靈活，素的替代治療、指甲油、既往吸煙史和有毒廢物棄8-10這點(diǎn)和治療標(biāo)準(zhǔn)不同，后者是一些剛性的政策，所置地及PBC動(dòng)物模型中的外源性化學(xué)物質(zhì)有關(guān)。有病例都要遵循。具體的建議是基于所發(fā)表的PBC一個(gè)重要且獨(dú)特的特征是，其對(duì)肝內(nèi)小膽縮寫：AASLD,美國肝病研究協(xié)會(huì)；Alhl,自身免疫性肝管的累及有著高度的特異性。用線粒體自身抗原單炎；ALT，丙
4、氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶；AST，天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶；克隆抗體染色小膽管顯示膽管上皮細(xì)胞頂端面有強(qiáng)LALH-G,國際自身免疫性肝炎組評(píng)分表；Ig，免疫球蛋白；11，12PBC，原發(fā)性膽汁性肝硬化；PDC-E2，丙酮酸脫氫酶復(fù)合物；染色。UDCA，熊去氧膽酸。PBC的特征性血清學(xué)標(biāo)記AMA，是一個(gè)高度疾美國肝病研究協(xié)會(huì)版權(quán)所有Copyright?2009Fromthe1DivisionofGastroenterologyandHepatology,病特異性的自身抗體，見于90-95%的患者，而正常MayoClinic,Rochester,MN;2DivisionofRheumatol
5、ogy,13對(duì)照少于1%。疾病特異性的抗線粒體應(yīng)答的靶位AllergyandClinicalImmunology,UniversityofCalifornia,Davis,Davis,CA;3GastroenterologyandHepatology,Hospital是一個(gè)家族酶，2-氧酸脫氫酶復(fù)合體的所有成員，而4St.Antoine,Paris,France;DivisionofGastroenterology,Tufts5且包括丙酮酸脫氫酶復(fù)合體（PDC-E2）、支鏈2-氧MedicalCenter,Boston,MA;DepartmentofMedicine,6M
6、etropolitanHospitalCenter,NewYork,NY;andToronto酸脫氫酶復(fù)合體和2-酮戊二酸脫氫酶復(fù)合體。這些WesternHospital,UniversityofToronto,Toronto,Ontario,14，酶催化酮酸底物氧化脫羧，定位于線粒體內(nèi)膜。Canada.ReceivedDecember19,2008;acceptedFebruary5,2009.15在一項(xiàng)研究中，僅不到5%的PBC患者AMA陰性。Addressreprintrequeststo:KeithD.Lindor,M.D.,16DivisionofGastroe
7、nterologyandHepatology,MayoClinicand免疫熒光檢測法及目前更為常用的酶聯(lián)免疫吸附Foundation,200FirstStreetSW,Rochester,MN55905.E-mail:檢測方法被用于AMA的檢測。lindor.keith@mayo.edu;fax:.Copyright.2009bytheAmericanAssociationfortheStudyPBC患者肝臟和局部淋巴結(jié)中自體反應(yīng)性ofLiverDiseases.PDC-E2特異性CD4T細(xì)胞較血液中增加100倍到在線發(fā)表于
