循證醫(yī)學(xué)——可切除乳腺癌術(shù)后輔助性應(yīng)用三苯氧胺(63項(xiàng)隨機(jī)對比試驗(yàn)的綜合分析).pdf

《循證醫(yī)學(xué)——可切除乳腺癌術(shù)后輔助性應(yīng)用三苯氧胺(63項(xiàng)隨機(jī)對比試驗(yàn)的綜合分析).pdf》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫。

1、··臨床外科雜志年月第卷第期，，，·學(xué)習(xí)園地·循證醫(yī)學(xué)———可切除乳腺癌術(shù)后輔助性應(yīng)用三苯氧胺（項(xiàng)隨機(jī)對比試驗(yàn)的綜合分析）［關(guān)鍵詞］乳腺癌；三苯氧胺；隨機(jī)對比試驗(yàn)［中圖分類號］［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］［文章編號］（）乳癌是一種全身性疾病?？汕谐槿窖醢窇?yīng)用的時間越長，術(shù)后復(fù)發(fā)率應(yīng)用三苯氧胺年病例中，、均陽癌手術(shù)后，病人體內(nèi)可能存在亞臨床的越低（應(yīng)用年，復(fù)發(fā)率下降；應(yīng)用性者可獲得明顯益處（復(fù)發(fā)率下降，微轉(zhuǎn)移灶。數(shù)年后，這些亞臨床轉(zhuǎn)移灶年，復(fù)發(fā)率下降；應(yīng)用年，復(fù)發(fā)率!；死亡率下降，!可能復(fù)發(fā)，最終致死。既往研究表明，輔下降；!）。而應(yīng)用三苯）。助性應(yīng)用三苯氧胺可明顯改善

2、可切除乳氧胺時間相同病例的復(fù)發(fā)率下降無差陰性病例癌的年生存率；但何種病例需用三苯異。在例原發(fā)灶陰性病例中，氧胺和用藥持續(xù)時間仍存爭議。本研究從死亡率上看，三苯氧胺用藥年三苯氧胺的治療益處不明顯。如不考慮綜合分析輔助性應(yīng)用三苯氧胺與不用三使死亡率下降，用藥年使死亡率三苯氧胺的用藥時間，三苯氧胺可使苯氧胺對比的臨床試驗(yàn)，評價三苯氧胺下降，用藥年使死亡率下降陰性病例術(shù)后復(fù)發(fā)率下降（!對可切除乳癌手術(shù)后復(fù)發(fā)率和死亡率的（!）?？梢?，三苯氧胺用藥時，：）。雖然結(jié)果影響，確定應(yīng)用三苯氧胺的指征和用藥間越長，術(shù)后死亡率越低。而應(yīng)用三苯有顯著差異，但實(shí)際益處太小，下限接近時

3、間。氧胺時間相同病例的死亡率下降無差于零。如考慮三苯氧胺的用藥時間，延一、方法異。長三苯氧胺應(yīng)用時間無益處（用藥年，本研究收集近年資料，共綜合分激素受體復(fù)發(fā)率下降；用藥年，復(fù)發(fā)率下降析項(xiàng)隨機(jī)對比試驗(yàn)，病例總數(shù)超過無論應(yīng)用三苯氧胺時間長短，原發(fā)；用藥年，復(fù)發(fā)率下降；無顯著例。所有被分析文獻(xiàn)均為可切除灶陽性病例的復(fù)發(fā)率低于陰性病差異）。術(shù)后死亡率結(jié)果亦然。乳癌應(yīng)用三苯氧胺與不用三苯氧胺的隨例；尤其是三苯氧胺用藥年病例之間對陰性病例，無足夠證據(jù)證明機(jī)對比研究，三苯氧胺應(yīng)用的時間分別的差異最為明顯（!）。同樣，能預(yù)測三苯氧胺療效。在例為年、年或年。應(yīng)用三苯氧胺無論應(yīng)

4、用三苯氧胺時間長短，原發(fā)灶、均陰性病例中，三苯氧胺對術(shù)后年病例的用藥時間中位數(shù)為年，故皆陽性病例的死亡率低于陰性病例；尤復(fù)發(fā)率和死亡率無明顯影響（均下降可認(rèn)為是用藥年病例。其是三苯氧胺用藥年病例之間的差異）；而在例陰性、陽性病例個例資料：記錄每一病例的年齡、最為明顯（!）。中，三苯氧胺可使術(shù)后復(fù)發(fā)率和死亡率月經(jīng)狀況、腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移狀況和腫瘤原陽性病例分別下降（!）和（!發(fā)灶的、結(jié)果，以及隨訪期間有無在例原發(fā)灶陽性病例中，）。雖然二者間無可比性，但可以看局部復(fù)發(fā)、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移和是否死亡。術(shù)后復(fù)發(fā)率隨著三苯氧胺用藥時間增加出陰性、陽性病例對三苯氧胺的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：分別評

5、估每一試驗(yàn)而下降（用藥年，復(fù)發(fā)率下降；用反應(yīng)似優(yōu)于、均陰性病例。的三苯氧胺療效，每一病例只與同一試藥年，復(fù)發(fā)率下降；用藥年，復(fù)淋巴結(jié)狀況驗(yàn)中的其他病例進(jìn)行比較，而不與其他發(fā)率下降；!）。同樣，其無論是術(shù)后復(fù)發(fā)率抑或死亡率，無試驗(yàn)中的病例比較。然后綜合分析所有術(shù)后死亡率隨著三苯氧胺用藥時間增加論用藥時間長短，三苯氧胺對淋巴結(jié)陽試驗(yàn)結(jié)果，得出三苯氧胺的總體療效和亦下降（用藥年，死亡率下降；用性和陰性病例的作用大致相同。權(quán)重平均療效。藥年，死亡率下降；用藥年，死不同服藥方法相同方法評估復(fù)發(fā)率和死亡率。亡率下降；!）。約半數(shù)試驗(yàn)報(bào)告中，三苯氧胺是每顯著性差異比較用卡

6、方檢驗(yàn)。原發(fā)灶可預(yù)測淋巴結(jié)陽性病例日，其余皆是每日。無二、結(jié)果對治療的反應(yīng)，但對淋巴結(jié)陰性病例的論如何，此二種服藥方法對術(shù)后復(fù)發(fā)率總體結(jié)果預(yù)測價值有限。例陽性、陰和死亡率的益處相同。隨訪結(jié)果表明，復(fù)發(fā)是乳癌術(shù)后致性病例中，應(yīng)用三苯氧胺可使術(shù)后復(fù)發(fā)對側(cè)乳癌發(fā)生率死的首要原因，而三苯氧胺可有效預(yù)防率和死亡率分別下降和；而在隨著三苯氧胺用藥時間增加，對側(cè)復(fù)發(fā)，顯著改善其年生存率（!例、均陽性病例中，應(yīng)用三苯乳癌發(fā)生率呈下降趨勢（用藥年，發(fā)生）。進(jìn)一步分析結(jié)果表明，復(fù)發(fā)率氧胺可使術(shù)后復(fù)發(fā)率和死亡率分別下降率下降；用藥年，發(fā)生率下降下降還依賴于應(yīng)用三苯氧胺的時間，即和

7、；二者間無顯著差異。但在；用藥年，發(fā)生率下降；!臨床外科雜志年月第卷第期，，，··）。氧胺的應(yīng)用時間無顯著關(guān)系。目前推薦三苯氧胺的用藥時間為結(jié)直腸癌發(fā)生率三、結(jié)論年，劑量為。有研究結(jié)果認(rèn)為，應(yīng)用三苯氧胺可原發(fā)灶陽性，是可切除乳癌病例使結(jié)直腸癌發(fā)生率上升。但本研究未得術(shù)后應(yīng)用三苯氧胺的首選指征；如亦（本文由邵永勝，張應(yīng)天綜合，作者出相同結(jié)果。陽性，三苯氧胺可獲更佳療效。陰性單位：武漢市職工醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院外科，子宮內(nèi)膜癌死亡率病例也可應(yīng)用三苯氧胺，但以陽性為郵政編碼：）本組病例中，共例發(fā)生子宮內(nèi)宜。膜癌。其中，例死于乳癌復(fù)發(fā)，例死輔助性應(yīng)用三苯氧胺，不影響可切［

8、作者簡介］邵永勝（），男，主治醫(yī)師，講于其他原因；死