伽瑪?shù)吨委熅迚K型轉(zhuǎn)移性肝癌1例.pdf

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1、84成都醫(yī)藥2001年第27卷第2期腹水外觀均呈淡黃色清亮液體,比重1.012!1.013,4討論紅細(xì)胞!!",白細(xì)胞少許,蛋白+!!。符合漏出液診斷標(biāo)準(zhǔn)。腹水形成的原因主要有三大類,即門脈高壓、血漿膠體滲透壓降低、腎臟原因。雖然重度孕高征可使2治療有效血容量與腎血流量降低,從而導(dǎo)致腎小管鈉重吸經(jīng)解痙、鎮(zhèn)靜、降壓、補(bǔ)充蛋白質(zhì),并視病情進(jìn)收增加,水、納潴留或大量從尿中排出蛋白,而可導(dǎo)行利尿、擴(kuò)容相結(jié)合的治療,患者病情均未能好轉(zhuǎn),致腹水,但由于重度妊高征患者并不全部并發(fā)腹水,最終行剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠。因此有學(xué)者認(rèn)為重度妊高征并發(fā)腹水是由于肝內(nèi)毛細(xì)血管壓力增加,導(dǎo)致門脈高

2、壓,肝靜脈回流受阻,肝3結(jié)果竇淤血,血漿自肝竇滲透至肝竇間隙,使淋巴液生成2例產(chǎn)婦終止妊娠后1周內(nèi)血壓恢復(fù)正常,腹水增加,大量的淋巴液自肝包膜表面及肝門淋巴管壁漏逐漸消退。其中有1例病例于術(shù)后20小時出現(xiàn)呼吸出,形成腹水。腹水伴有胸水者系腹水通過橫膈淋巴困難,不能平臥,腹部叩診呈移動性濁音。B超檢查管進(jìn)入胸腔所致。本組病例中有1例病例術(shù)后腹水不顯示該患者腹部有大量積液。經(jīng)腹穿放腹水減反增,可能是門脈高壓未緩解,或因?yàn)榉置浜蟾骨唬?200ml)、利尿、補(bǔ)充白蛋白(10g),癥狀、體征好內(nèi)壓力降低,內(nèi)臟血管擴(kuò)張,使血管滲出增加,或因轉(zhuǎn)。術(shù)后44小時患者血壓升至15/1

3、1kPa,又出現(xiàn)不為血漿膠體滲透壓未得到糾正所致[1]。能平臥、腹部張力增高等腹水表現(xiàn)。經(jīng)再次放腹水重度妊高征一旦并發(fā)腹水,保守治療難以奏效,(1000ml),補(bǔ)充白蛋白、解痙、降壓,患者于術(shù)后因此應(yīng)及時終止妊娠,從而降低圍生兒死亡率[2]。72小時血壓降至14/10kPa,水腫減輕,腹水明顯減參考文獻(xiàn):少。5天后該患者HGB由入院時的82g/L上升至[1]周紅.妊高征合并低蛋白血癥38例臨床分析[J].右江醫(yī)學(xué),101g/L。8天后該患者腹水完全消失。并發(fā)胸水者1998,26(3):162-163.10天后胸水、腹水先后消退。3例嬰兒全部存活,?。?]吳振蘭,張

4、振英,李莉.妊高征并腹水圍生兒預(yù)后的臨床分析康狀況良好。3例病例均痊愈出院。[J].河北醫(yī)藥,2000,22(2):106-107.伽瑪?shù)吨委熅迚K型轉(zhuǎn)移性肝癌1例黃春,佘萬芳,孫守岐(瀘州醫(yī)學(xué)院附屬成都363醫(yī)院,四川成都610041)病員,女,31歲,曾患直腸中分化腺癌,手術(shù)任何癥狀,一般情況良好,CT示腫塊為9.0cm>切除1年多,入院前3個月出現(xiàn)右上腹疼痛、納差和10.5cm>13.5cm,中心液化壞死,邊緣鈣化明顯。乏力等癥狀,作B超示右肝實(shí)質(zhì)性占位,CT示右肝肝癌惡性程度高,病程短,發(fā)展迅速,手術(shù)切除巨塊型肝癌(9cm>12cm>13cm),在當(dāng)?shù)匦懈谓?/p>

5、入率低,自然病程為3!5個月。如瘤體太大,一般情治療無效。因腫瘤不斷增大,故到成都數(shù)家大醫(yī)院求況不佳者,均難以耐受手術(shù)。肝癌對放射線不太敏治,均因腫瘤太大、病情太晚,建議回家服藥對癥治感,而普通放療劑量又偏低,所以普通放療效果不療。佳。肝癌對介入治療的療效也不滿意,如本例介入治2000年4月患者到我院要求伽瑪?shù)吨委?,?jīng)來療效果不佳,介入治療后,腫塊繼續(xù)長大。全身伽瑪自本市各大醫(yī)院的多位腫瘤專家會診討論,進(jìn)行了伽刀是利用射線的聚焦原理,實(shí)施立體定向聚焦照射,瑪?shù)吨委?。?0%的等劑量線覆蓋整個病灶,內(nèi)縮其精度誤差僅為1.8mm,它具有“高精度,高劑量,2mm,每次周

6、邊劑量用150CGy,每日治療一次,共低損傷”的特點(diǎn)。本例系我院目前為止所治最大一例20次,總劑量3000CGy。治療期間無明顯不良反應(yīng)。肝癌,經(jīng)全身伽瑪?shù)吨委煷婊?年,取得滿意效果。術(shù)后半年來院復(fù)查時,癥狀全部消失,能像正常人一全身伽瑪?shù)兜膯柺?,為肝癌提供了一種新的不開刀、樣參加旅游,CT示腫塊縮小,中心液化壞死,腫塊不流血、無痛苦的治療方法。10.0cm>12cm>14.5cm。術(shù)后11個月再次復(fù)查,無伽瑪?shù)吨委熅迚K型轉(zhuǎn)移性肝癌1例作者:黃春,佘萬芳,孫守岐作者單位:瀘州醫(yī)學(xué)院附屬成都363醫(yī)院,四川成都,610041刊名:成都醫(yī)藥英文刊名:CHENGDUME

7、DICALJOURNAL年,卷(期):2001,27(2)引用本文格式:黃春.佘萬芳.孫守岐伽瑪?shù)吨委熅迚K型轉(zhuǎn)移性肝癌1例[期刊論文]-成都醫(yī)藥2001(2)

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