右美托咪定對(duì)腰硬聯(lián)合麻醉下剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦與新生兒的影響.pdf

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1、51O國際麻醉學(xué)與復(fù)蘇雜志2014年6月第35卷第6期IntJAnesthResus，June2014，v01．35。No．6·論著·右美托咪定對(duì)腰硬聯(lián)合麻醉下剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦與新生兒的影響李勝華羅威王長(zhǎng)社趙繼蓉吳娟蔡徐山【摘要】目的探討麻醉前靜注右美托咪定(dexmedetomidine，Dex)對(duì)腰硬聯(lián)合麻醉下剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦與新生兒的影響。方法選取美國麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)(ASA)分級(jí)為I或Ⅱ級(jí)、擬在腰硬聯(lián)合麻醉下接受擇期剖宮產(chǎn)的足月臨產(chǎn)婦9O例，使用隨機(jī)數(shù)字表法將其隨機(jī)分為3組，每組30例：A組靜脈給予生理鹽水；B組靜脈給予Dex0．5p,g／kg；C組靜脈給予Dex1p~g／kg。觀察靜脈輸

2、注試驗(yàn)藥物前(T。)、輸注開始后5(T2)、10(T，)、15(T4)、20min(T5)及胎兒娩出時(shí)()產(chǎn)婦的平均動(dòng)脈壓(meanarteryperssure，MAP)、心率(heartrate，HR)、脈搏血氧飽和度(pulseoxygensaturation，SpO2)、Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分；記錄感覺阻滯起效時(shí)間、持續(xù)時(shí)間、最高平面及達(dá)到最高平面時(shí)間和運(yùn)動(dòng)阻滯起效時(shí)間、持續(xù)時(shí)間、最高評(píng)分及達(dá)到最高評(píng)分時(shí)間；胎兒娩出斷臍后立刻抽取臍動(dòng)脈血進(jìn)行血?dú)夥治龊腿樗釡y(cè)定，記錄新生兒出生后1、5min時(shí)Apgar評(píng)分；評(píng)價(jià)并記錄出生后2、14d時(shí)新生兒神經(jīng)行為學(xué)(neonatalbehav

3、iralneurologicalassessment，NBNA)評(píng)分。結(jié)果C組患者T2～T6時(shí)Ramsay評(píng)分顯著高于A組和B組，MAP、HR、SpO顯著低于A組和B組(Pl<0．05)。A組、B組、C組的感覺起效時(shí)間、持續(xù)時(shí)間、最高麻醉平面中位數(shù)(T)、達(dá)到最高平面的時(shí)間分別為(5．5~1．9)minvs(3．9±1．5)minvs(3．9±1．6)min、(80．1±13．4)minvs(92．0~14．5)rainvs(9l_3±l5．5)min、T5(T6，1"4)vsT4(T4，T3)vsT4(T4，T3)、(13．2±3．2)minvs(10．4±1．9)minvs(1

4、0．2±2．5)min，A組與B組、C組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

5、(尸>O．05)。結(jié)論腰硬聯(lián)合麻醉前應(yīng)用Dex可以產(chǎn)生良好的鎮(zhèn)靜作用，縮短腰硬聯(lián)合麻醉起效時(shí)間、延長(zhǎng)持續(xù)時(shí)間，且對(duì)新生兒ApgaT評(píng)分和NBNA評(píng)分無副作用；其中0．5gfkgDex對(duì)產(chǎn)婦血流動(dòng)力學(xué)影pl~tl,于1ixg／kg?！娟P(guān)鍵詞】右美托咪定；腰硬聯(lián)合麻醉；剖宮產(chǎn)；臨產(chǎn)婦；新生兒Efectsofdexmedetomidineoncesareandeliverywomenandnewbornundergoingcombinedspinal-epiduralanesthesiaLiShenghua，LuoWei，WangChangshe，ZhaoJirong，WuJuan，Ca

6、iXushan．*Departmento／’Anesthesiology，JiadingDistrictMaternityandChildHospira1，Shanghai201821，ChinaCorrespondingauthor：LiShenghua，EmaiZ：shlshOO9@aliyun．con【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheeffectsofdexmedetomidine(Dex)oncesareandeliverywomenandnewbornundergoingcombinedspinal-epiduralanesthesia

7、．MethodsNinetyASAI一Ⅱfull-termpregnancywomenwhounderwentelectivecesareansectionwererandomlydividedinto3groups(n=30)：controlgroup(groupA)andDexgroup(groupBandgroupC)．Dexwasrespectivelyinfusedintravenouslyat0．5p~g／kgingroupBand1t-~g／kgingr