兩種方法靜脈穿刺與拔針的效果觀察.pdf

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1、2014年1月l59兩種方法靜脈穿刺與拔針的效果觀察謝惠莫摘要:目的:探討兩種方法靜脈穿刺與拔針的效果觀察。方法:2011#-lO5~2012年lO5選擇來我院門診輸液的患者514例分別接受傳統(tǒng)法和改良法兩種靜脈穿刺與拔針。結(jié)果:兩種方法靜脈穿刺及拔針疼痛比較,有顯著差異(P<0.005),改良法穿刺成功率高,拔針后出血及皮下淤血發(fā)生率明顯減少。結(jié)論:改良法靜脈穿刺及拔針能減輕患者痛苦,從而提高患者滿意度,在臨床護(hù)理工作中值得推廣應(yīng)用。關(guān)鍵詞:兩種;方法;靜脈穿刺;拔針;觀察中圖分類號:8472.9文獻(xiàn)標(biāo)識碼:B文章編號:1006—0979(2014)02一O159一O1靜脈穿刺是臨床護(hù)理操

2、作中常用的護(hù)理技能之一,屬于一種行的過程,疼痛減輕,降低了拔針后穿刺點(diǎn)出血及皮下淤血發(fā)生創(chuàng)傷性操作。隨著護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變,人們對醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量要求不率。斷提高,患者對減輕靜脈穿刺時疼痛的要求、穿刺成功率、拔針后2.2.1.5-4進(jìn)針長度短:進(jìn)針長度與穿刺疼痛成正比,頭皮針進(jìn)入出血及皮下淤血發(fā)生率的要求越來越高。筆者經(jīng)過多年的臨床經(jīng)血管內(nèi)長度越短,疼痛反應(yīng)越小,反之疼痛反應(yīng)增大,一般以0.3—驗總結(jié)出一套靜脈穿刺及拔針的新方法(改良法),與常規(guī)法(傳0.5厘米為宜。統(tǒng)法)比較,可減輕痛苦,提高穿刺成功率,大大減少了拔針后出2.2.2改良拔針法:針頭縱軸須與血管縱軸平行,慢慢向外拔針,血及皮下瘀血,

3、從而提高患者的滿意度。針頭即將拔出血管壁時快速拔出體外,用棉球壓住穿刺點(diǎn),抬高1臨床資料患肢即可。用常規(guī)法快速拔針時,棉球壓住針頭,血管壁也被壓2011年10月~2012年l0月選擇來我院門診輸液的患者514癟,針尖如同小刀刃,當(dāng)?shù)度信c血管垂直時,棉球繼續(xù)向下壓,這例,其中男性294例,女性220例,年齡18~60歲,均是清醒患者,時針尾再向下提,針尖就產(chǎn)生一種杠桿作用,向外拔針時針尖的514例患者分別接受傳統(tǒng)法和改良法兩種靜脈穿刺及拔針。刀刃對血管壁就會產(chǎn)生切割力,拔針時從而感到疼痛和出血。2操作方法3結(jié)果兩種方法均由筆者本人操作,選用符合國家規(guī)定的同一廠家對514名患者進(jìn)行靜脈穿刺的自身

4、對照,為避免心理因素的的一次性輸液器,7號針頭,均選用手背靜脈為穿刺點(diǎn)。影響均采用單盲法,并經(jīng)SDAS統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。2.1傳統(tǒng)法3.1疼痛程度的判定標(biāo)準(zhǔn):根據(jù)MEGLL疼痛問答法將疼痛分為52.1.1傳統(tǒng)穿刺法:選擇血管,在穿刺部位上6~10厘米處扎止血級:0級無疼痛;1級有痛感,但不嚴(yán)重;2級疼痛輕微,患者不舒帶,囑患者握拳,常規(guī)消毒皮膚,針尖斜面與皮膚呈l5~30度角,服;3級疼痛,患者痛苦;4級疼痛較劇烈,有恐懼感;5級劇痛。由靜脈上方或側(cè)方刺人皮下,沿靜脈潛行一段再刺入血管,見回兩種穿刺方法疼痛比較見表1。血再將針進(jìn)入少許。表l患者對兩種穿刺方法疼痛的評價fn)2.1.2傳統(tǒng)拔

5、針法:棉球壓住針頭,快速拔針。2.2改良法2.2.1改良減輕疼痛方法及討論2_2.1.1做好患者的心理護(hù)理:操作前做好心理護(hù)理,緩解緊張情緒,分散注意力,可在一定程度上對疼痛的感受減輕。靜脈穿刺時,操作者可對患者說:“請您握住我的手”,從有聲語言和肢體語X2=57.21.P<0.005言上都可以讓患者在情緒穩(wěn)定、心情愉快的情況下接受治療,使3.2穿刺成功的判定:穿刺見回血后液體點(diǎn)滴通暢,穿刺局部無液患者感受到尊重和理解,讓治療順利進(jìn)行。體外滲為成功,讓患者根據(jù)穿刺時感受進(jìn)行評價,由操作者記錄。2.2.1.2穿刺部位的選擇:穿刺部位選擇橈骨莖突、尺骨莖突及第.兩種穿刺方法首次成功率比較見表2。

6、三掌骨形成的三角區(qū)域,因為這個區(qū)域內(nèi)神經(jīng)分布稀疏,疼痛明表2兩種穿刺方法的首次成功率比較顯低于其他區(qū)域。2.2.1.3操作步驟的改變:皮膚消毒后碘伏未干急于靜脈穿刺,此時碘伏直接刺激針眼,故加重穿刺部位的疼痛。穿刺時先消毒皮膚再扎止血帶,讓消毒液充分晾干,避免穿刺時消毒液刺激針眼處的皮膚而引起疼痛。2.2.1.4患者采用握杯狀手姿:握杯狀手姿使患者手背表面較膨3-3出血及皮下淤血的判定:拔針按壓針眼5分鐘后仍有出血(排隆,面積相對較寬,能充分暴露手背表面血管,不受關(guān)節(jié)的影響,除凝血功能障礙),數(shù)小時后皮下出現(xiàn)青紫淤血現(xiàn)象。穿刺成功率高。兩種穿刺及拔針方法出血及皮下淤血發(fā)生率見表3。2.2.1

7、.5改進(jìn)護(hù)士的操作手法表3兩種穿刺及拔針方法出血及皮下淤血發(fā)生率比較2.2.1.5.1進(jìn)針時間短速度快:進(jìn)針時間長感覺疼痛明顯,進(jìn)針時方法出血及皮下淤血發(fā)生率間短疼痛不足很明顯容易接受,雖然有點(diǎn)疼,但很快消失。在距離n%不變的情況下,速度和時間是成反比的,進(jìn)針時速度快,完成這項操作所用的時間就短,時間短了痛覺就減輕了。2.2.1.5.2直刺針尖斜面向左進(jìn)針法:直刺使血管受壓固定,不易向兩側(cè)滑動,使穿刺成功率高

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