孕婦生理特點(diǎn)及營(yíng)養(yǎng).doc

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1、孕婦生理特點(diǎn)血液循環(huán)系統(tǒng)的改變生理性貧血：血容量開(kāi)始增多，到懷孕第32-34周時(shí)達(dá)到高峰，血漿容量的增加比紅細(xì)胞增加的多，使血液稀釋?zhuān)猿霈F(xiàn)生理性貧血。白細(xì)胞：孕7周白細(xì)胞數(shù)開(kāi)始增多，不要以為有炎癥了。凝血功能：增強(qiáng)，孕婦血液處于高凝狀態(tài)，為產(chǎn)后胎盤(pán)附著面迅速止血，防止過(guò)度流血。心血管的改變：心臟略有增大；心率增加10-15次/分。消化系統(tǒng)的變化：早孕反應(yīng)和食欲改變，喜食咸、酸食物和水果；腸蠕動(dòng)減慢，食物在消化道滯留時(shí)間延長(zhǎng)，容易便秘。泌尿系統(tǒng)的變化：母體和胎兒代謝產(chǎn)物增多，腎血流量增加，腎功能負(fù)擔(dān)增加；腎小球?yàn)V過(guò)增多，腎小管重吸收功能增加不足，排出葡萄糖、氨基酸等

2、，產(chǎn)生糖尿；妊娠期間，體內(nèi)水分貯留增加，長(zhǎng)時(shí)間站立或坐位的孕婦，下肢血液循環(huán)不暢，出現(xiàn)凹陷性水腫；僅有下肢凹陷性水腫者而血壓正常，屬生理現(xiàn)象；出現(xiàn)上肢或面部水腫者，應(yīng)密切注意，排除妊娠高血壓綜合征。內(nèi)分泌系統(tǒng)的變化：雌二醇、黃體酮（孕酮）等激素大量增加，刺激子宮、胎盤(pán)、乳腺增長(zhǎng)；體重的變化：孕婦體重隨妊娠月份而增加；健康婦女平均增重12~15kg；即使是肥胖婦女也要增重也不應(yīng)小于6kg。孕期營(yíng)養(yǎng)需要與營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量1.能量一.能量合理攝取能量是成功妊娠的基礎(chǔ)。與非孕相比，孕婦的能量消耗還包括母體生殖器官及胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育，以及母體產(chǎn)后泌乳的脂肪儲(chǔ)備。<中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)

3、素參考攝入量>推薦孕中后期能量RNI在非孕的基礎(chǔ)上增加200kcal每日保證適宜能量攝入的最佳途徑：盡量選擇攝入營(yíng)養(yǎng)素密度高的食物，盡量控制能量密度高的食物，而最為簡(jiǎn)單的方法是密切監(jiān)測(cè)和控制孕期每周體重的增長(zhǎng)2.蛋白質(zhì)妊娠期間，胎兒，胎盤(pán)，羊水，血容量增加及母體子宮乳房等組織的生長(zhǎng)發(fā)育約需925g蛋白質(zhì)，其中胎兒體內(nèi)約440g，胎盤(pán)100g，日增加量分別為1g.4g，6g。由于胎兒早期肝臟尚未發(fā)育成熟，而缺乏和成氨其酸的酶，所有氨其酸均是胎兒的必須氨基酸，都需要有母體提供,建議孕早，中，晚期，膳食蛋白質(zhì)RNI增加值分別為5.15.203.脂類(lèi)孕期需3~4kg的脂肪累及

4、以備產(chǎn)后泌乳，此外膳食脂肪中的磷脂及長(zhǎng)鏈多不飽和脂肪酸，，對(duì)人類(lèi)生命早期腦---神經(jīng)系統(tǒng)和視網(wǎng)膜等的發(fā)育有重要的作用，孕期對(duì)脂肪以及多種脂肪酸有特殊的需要。孕20周開(kāi)始，胎兒腦細(xì)胞分裂加速作為腦細(xì)胞結(jié)構(gòu)和功能成分的磷脂增加腦細(xì)胞分裂加速的前提，而長(zhǎng)鏈多不飽和脂肪酸如花生四烯酸（ARA），二十二碳六烯酸（DHA）為腦磷脂和成所必須的。相當(dāng)數(shù)量的ARA和DHA是在胎兒期和出生后數(shù)月的時(shí)間里迅速積累在胎兒和嬰兒腦中，而這些必須有母體提供4.礦物質(zhì)妊娠期婦女，鈣的吸收率增加，胎盤(pán)對(duì)鈣的轉(zhuǎn)運(yùn)是逆濃度主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)，以保證胎兒對(duì)鈣的需要，但需要維生素D及其依賴(lài)鈣結(jié)合的蛋白的作用1）孕期

5、鈣營(yíng)養(yǎng)的狀況，我國(guó)孕期膳食鈣的實(shí)際攝入量為500~800mg每日。孕期鈣的補(bǔ)充，可降低母體高血壓高征和先兆子癇的危險(xiǎn)。孕期鈣供給不足，還可影響母體的骨密度、2）鈣的參考攝入量及食物來(lái)源，一個(gè)成熟的胎兒體內(nèi)含鈣約30G,在孕的灶中晚期日均積累量分別為7mg，110mg，和350mg，加上維持母體鈣代謝平衡對(duì)鈣的需要量約300mg，再考慮食物中的鈣吸收率為30%，因此建議孕中后期婦女鈣的AI為1000mg每日，后期為1200mg每日，UL為2000mg，過(guò)多的鈣可能導(dǎo)致孕婦便秘。，也可能影響其它營(yíng)養(yǎng)素的吸收鈣最好的來(lái)源是奶和奶制品，及豆類(lèi)及其制品。其次，芝麻和小蝦皮等海產(chǎn)

6、品也是不錯(cuò)的鈣來(lái)源，2.鐵孕早期的鐵缺乏與早產(chǎn)和嬰兒的題出生體重有關(guān)。孕期鐵的需要估計(jì)孕期體內(nèi)鐵的儲(chǔ)存量為1000mg，其中胎兒體內(nèi)約300mg，紅細(xì)胞增加約需要450mg其余儲(chǔ)留在胎盤(pán)中，分娩后僅有200mg，留在母體內(nèi)，按此計(jì)算，孕期婦女孕期婦女每日需儲(chǔ)備鐵3.57mg。孕30~34周，鐵的需要量達(dá)到高峰，即每天需要7mg鐵。在孕后期小腸對(duì)鐵的吸收率從10%提高至50%孕期鐵的參考攝入量及食物來(lái)源，建議孕婦鐵AI為25mg每日，UL值為60mg每日動(dòng)物肝臟，動(dòng)物血，瘦肉，等鐵含量豐富且吸收率較高，是鐵的良好來(lái)源，3.碘缺乏可使孕婦合成的甲狀腺素減少。導(dǎo)致甲狀腺功能

7、減退，降低母體的新陳代謝，并因此減少對(duì)胎兒營(yíng)養(yǎng)素的提供，孕婦的碘缺乏，還可以導(dǎo)致胎兒甲狀腺功能低下，從而引起以生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，認(rèn)知能力降低為標(biāo)志的克汀病。孕早期碘缺乏引起的甲狀腺功能低下導(dǎo)致的神經(jīng)損害更為嚴(yán)重建議孕期婦女碘RNI為200微克每日。UL值為100微克每日。4.鋅、母體攝入充足的鋅可促進(jìn)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育和預(yù)防先天性畸形。胎兒與母體血漿鋅的比值為1.5，母體與胎兒之間的鋅的轉(zhuǎn)運(yùn)是逆濃度差的主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)，在孕末期母體經(jīng)胎盤(pán)轉(zhuǎn)運(yùn)至胎兒的鋅為0.6~0.8mg每日。食物鋅的吸收率為20%。建議鋅RNI：非孕婦女為11.5mg每日，孕中后期為16.5mg每