康復(fù)護理論文：腦中風社區(qū)康復(fù)護理.doc

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1、康復(fù)護理論文：腦中風社區(qū)康復(fù)護理在傳統(tǒng)醫(yī)學模式中,人們只注重對腦中風患者的臨床治療,而忽略了作為社會人的功能恢復(fù)的需要,通過對腦中風患者的康復(fù)治療和訓(xùn)練,使患者不僅限于保存生命,而且能夠恢復(fù)正常機體功能,最大限度地減少后遺癥的發(fā)生。我中心自2009年來,對轄區(qū)內(nèi)出院的腦中風患者進行社區(qū)康復(fù)訓(xùn)練,明顯改善患者肢體運動功能,提高其日常生活質(zhì)量。　　1雙向轉(zhuǎn)診　　雙向轉(zhuǎn)診制度是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與區(qū)域大中型綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院簽訂協(xié)議,讓一般常見病、多發(fā)病在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)治療,大病則轉(zhuǎn)向二級以上的大醫(yī)院.而在大醫(yī)院確診后的慢性病治療和手術(shù)后的康復(fù)則可轉(zhuǎn)

2、至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)。從而實現(xiàn)“小病在社區(qū).大病進醫(yī)院,康復(fù)回社區(qū)”的宗旨。我中心是醫(yī)院分出的一個部門,充分發(fā)揮與醫(yī)院合作,主動與醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科溝通,及時接診出院腦中風患者,為其建立健康檔案,與?？漆t(yī)生共同制定出院后的社區(qū)康復(fù)計劃,并在康復(fù)訓(xùn)練中不斷修改,保證康復(fù)質(zhì)量?！　?心理護理　　由于患者起病急驟,恢復(fù)較慢,并常伴有不同程度的語言障礙、肢體癱瘓等后遺癥。出院后,家屬認為病情好了,對患者照顧疏忽,所以患者多有抑郁、急躁和緊張不良的心理,從而影響了神經(jīng)功能的恢復(fù)。當患者處于興奮及良好的情緒時,神經(jīng)中樞抑制解除,出現(xiàn)易化,此時神經(jīng)肌肉調(diào)節(jié)達到最佳狀

3、態(tài)〔1〕。因此,社區(qū)醫(yī)務(wù)人員及時給予患者心理支持,采取多種方式與患者交流,列舉成功案例,增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心,使其主動配合康復(fù)訓(xùn)練。同時也要做好患者家屬思想工作,和諧的家庭氣氛能調(diào)動患者的積極情緒,有效消除患者因疾病帶來的心理不適;患者康復(fù)訓(xùn)練是一個艱幸、收效慢過程,在這過程中,家人的鼓勵和支持是患者的精神支柱和動力,指導(dǎo)家屬為患者創(chuàng)造一個安靜、整潔、溫馨、安全的環(huán)境,避免不良刺激;指導(dǎo)家屬為患者制定個體化作息時間表,保持運動與休息平衡[2],以利于疾病的康復(fù)?！　?康復(fù)訓(xùn)練　　床上活動:主要由社區(qū)醫(yī)務(wù)人員上門指導(dǎo)?；颊叩陌c瘓肢體平時應(yīng)保持在

4、功能位置,肩下、髖下、足下墊軟枕,以防關(guān)節(jié)脫位,家屬要幫助患者盡早開始進行運動,鼓勵患者做主動運動,但要根據(jù)患者情況確定活動量,活動量不宜過大,循序漸進,鼓勵或協(xié)助患者做抬臂、屈肘、伸肘、握拳、抬腿、屈膝、伸膝、內(nèi)旋、外旋等動作;對上肢患側(cè)可用健身球放入手掌中握拳鍛煉,促進手指功能恢復(fù);可在患者床頭裝一個滑輪,用繩子通過滑輪的作用,使患者用健側(cè)上肢來幫助患側(cè)上肢做伸舉運動,下肢橋式運動;家屬對患者進行手法按摩患側(cè)上下肢數(shù)遍,協(xié)助患者做大小關(guān)節(jié)的被動運動,一般由大關(guān)節(jié)開始,后至小關(guān)節(jié),做搖擺伸屈活動;改善患者偏癱肢體的血液循環(huán),防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)

5、畸形,促進功能恢復(fù)?！　∠麓不顒?待患者意識清楚,腦出血患者20-30天后可進行能下床活動。家屬可帶患者到中心康復(fù)室由醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)其訓(xùn)練和使用康復(fù)器械訓(xùn)練。如起坐站立,下蹲站立,邁步行走,日常生活動作訓(xùn)練,精細動作訓(xùn)練,肢體的肢力訓(xùn)練等。通過醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo),患者和家屬掌握動作要領(lǐng)后,在家里可扶持床邊或椅子做下蹲站立等動作,家屬要幫助其在室內(nèi)慢步鍛煉行走,在行走時要先邁患側(cè)腿;在家里鼓勵患者用健手或健手帶動患手洗臉、刷牙、吃飯、穿衣等;當肌力逐漸恢復(fù)時,鼓勵患者進行主動訓(xùn)練,如轉(zhuǎn)核桃、玩積木等,訓(xùn)練患者手指快速指鼻子或互相對指、翻紙牌等;以加強手的

6、精細協(xié)調(diào)能力訓(xùn)練?！　φZ言障礙者應(yīng)盡早進行語言訓(xùn)練,家屬要在空閑時間為患者多讀報,多和病人交談,促進其發(fā)音,增強其記憶力;　　4討論　　腦中風患者最常見的功能障礙是偏癱,同時還會出現(xiàn)吞咽、語言、認知、記憶、定向、精神、心理等方面的功能障礙。另外,在康復(fù)治療過程中還會出現(xiàn)其他并發(fā)癥,這些都會嚴重影響患者的康復(fù)信心。所以社區(qū)醫(yī)務(wù)人員在指導(dǎo)患者堅持肢體功能康復(fù)訓(xùn)練的同時要注意對其心理康復(fù)輔導(dǎo),患者要注意保持心情舒暢,起居有規(guī)律,避免疲勞和情緒波動,預(yù)防復(fù)發(fā),最大限度地減少后遺癥的發(fā)生。在中風后1年內(nèi)進行康復(fù)鍛煉者,大多數(shù)預(yù)后良好?！　　　⒖嘉墨I　

7、　[1]劉泰.早期心理干預(yù)對腦血栓形成康復(fù)的作用[J].北京康復(fù)醫(yī)學雜志,2000.15(2):116.　　[2]文素娟,和來芳,黃婷.護理指導(dǎo)對高血壓病防治效果的影響[J].齊魯護理雜志,2005.11(11):1561。