循證護(hù)理在預(yù)防肝癌術(shù)后并發(fā)癥中的效果觀察-論文.pdf

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1、·360·循證護(hù)理在預(yù)防肝癌術(shù)后并發(fā)癥中的效果觀察范淑君，周燕秋，葉青l(xiāng)l基金項目：廣西衛(wèi)生廳科研課題(編號：Z2010230)tI作者單位：530021南寧，廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院肝膽外科(范淑君，周燕秋)；530021南寧，廣西醫(yī)科大學(xué)(I1-f青)}l作者簡介：范淑君(1972一)，女，大學(xué)本科，學(xué)士學(xué)位，副主任護(hù)師，研究方向：肝膽外科護(hù)理。E—mail：895053265@qq．com[摘要]目的觀察循證護(hù)理在預(yù)防肝癌術(shù)后并發(fā)癥中的效果。方法選擇2007～2009年79例肝癌切除術(shù)患者為對照組，按照傳統(tǒng)護(hù)

2、理觀念和方法進(jìn)行護(hù)理。2010～2012年78例肝癌切除術(shù)患者為實驗組，在傳統(tǒng)護(hù)理措施基礎(chǔ)上，對術(shù)后出現(xiàn)及潛在的并發(fā)癥進(jìn)行臨床評估，應(yīng)用循證護(hù)理概念和實施步驟加以具體指導(dǎo)，制定相應(yīng)干預(yù)措施。比較兩組患者平均住院天數(shù)和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果對照組患者平均住院天數(shù)為(26．29±9．32)d，并發(fā)癥發(fā)生率為25．32％；實驗組分別為(22．82±5．51)d和11．54％。兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0．05)。結(jié)論循證護(hù)理可降低肝癌術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短住院時間，有效減輕患者痛苦，提高護(hù)理質(zhì)量與手術(shù)療效。[

3、關(guān)鍵詞]肝癌；手術(shù)；并發(fā)癥；循證護(hù)理[中圖分類號]R735．7[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B[文章編號】1674—3806(2014)04—0360—03doi：10．3969／j．issn．1674—3806．2014．04．30循證護(hù)理的核心是運用現(xiàn)有最新、最可靠的科護(hù)理方案并嚴(yán)格遵照施行)，具體的循證護(hù)理措施學(xué)證據(jù)為患者提供最佳服務(wù)。手術(shù)切除是肝癌目前如下。公認(rèn)療效最好的治療手段，由于肝臟復(fù)雜的生理功1．2．1預(yù)防胸腔積液的護(hù)理措施(1)循證證據(jù)：能及組織結(jié)構(gòu)特點，肝癌切除術(shù)后其死亡率與并發(fā)肝癌術(shù)后胸腔積液的發(fā)生與手術(shù)部

4、位、膈下積液、術(shù)癥一直處在較高的水平J，因此做好肝癌術(shù)后并發(fā)后肝功能、第一肝門阻斷時問、腹水、手術(shù)失血量有癥的觀察和護(hù)理十分重要。為了探討循證護(hù)理在預(yù)關(guān)，癥狀主要為胸悶、氣促、呼吸困難，以平躺、活動防肝癌術(shù)后并發(fā)癥的效果，我科選擇2007～2009年及用力時明顯，坐起可緩解。通過術(shù)前術(shù)后積極改應(yīng)用傳統(tǒng)護(hù)理的79例肝癌切除術(shù)患者和2010～善肝功能、改進(jìn)手術(shù)操作方法、減少術(shù)中出血量、縮2012年應(yīng)用循證護(hù)理的78例肝癌切除術(shù)患者進(jìn)行短肝門阻斷時間、避免腹腔及膈下積液的發(fā)生來降效果比較，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。低肝癌切除術(shù)

5、后胸腔積液的發(fā)生率。(2)護(hù)理要1資料與方法點：①注意觀察患者呼吸節(jié)律、頻率的變化；②指導(dǎo)1．1一般資料選擇我科2007～2009年應(yīng)用傳統(tǒng)患者取半坐臥位，以利于呼吸；③協(xié)助患者行x線護(hù)理的79例肝癌切除術(shù)患者作為對照組，2010～胸透檢查，少量積液可自行吸收，量較多時配合醫(yī)生2012年應(yīng)用循證護(hù)理的78例肝癌切除術(shù)患者作為實行胸腔穿刺抽液或閉式引流；④密切觀察引流液的驗組。對照組男66例，女13例；年齡34～81(52．96±性狀和量，做好胸腔閉式引流管的護(hù)理，防止引流管l0．72)歲；實驗組男66例，女12例

6、；年齡15—76堵塞和氣胸的發(fā)生。(5O．09±12．86)歲。兩組患者在年齡、性別、疾病、手1．2．2預(yù)防肺部感染的護(hù)理措施(1)循證證據(jù)：術(shù)質(zhì)量、藥物等構(gòu)成上差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0．05)，肺部感染多發(fā)生于右側(cè)，由于手術(shù)創(chuàng)傷大，膈肌抬具有可比性。所有患者均行肝癌切除術(shù)。高，呼吸運動受限及原有呼吸道慢性炎癥，加上手術(shù)1．2方法對照組采用傳統(tǒng)的護(hù)理觀念和措施進(jìn)時行氣管插管、全麻時氣道黏膜損傷，術(shù)后患者因切行護(hù)理。實驗組則在傳統(tǒng)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上接受循口疼痛不愿或無力咳痰者，均可誘發(fā)肺部感染。證護(hù)理(通過查閱相關(guān)循

7、證醫(yī)學(xué)和循證護(hù)理學(xué)文主要癥狀為持續(xù)性高熱、呼吸困難、咳嗽、咳痰，聽診獻(xiàn)，依據(jù)科學(xué)證據(jù)，結(jié)合臨床護(hù)理經(jīng)驗來制定最佳的肺部有濕性噦音，呼吸音減弱，x線片證實肺部感國臨床新醫(yī)學(xué)2014年4月第7卷第4期·361·染。(2)護(hù)理要點：①術(shù)前戒煙，練習(xí)深呼吸及有效容量，按醫(yī)囑輸血和應(yīng)用止血藥物，必要時急診手術(shù)咳嗽，注意保暖，預(yù)防感冒；②注意觀察患者呼吸節(jié)探查止血；④嚴(yán)密觀察腹腔引流管的引流量、顏色、律、頻率和體溫的變化；③指導(dǎo)患者半坐臥位，吸氧，性質(zhì)，并保持引流管的通暢，如引流液鮮紅色、引流霧化吸人2～4次／d，術(shù)后加強基

8、礎(chǔ)護(hù)理，經(jīng)常協(xié)助量每小時超過200ml或8h超過400ml以上應(yīng)警患者翻身、拍背，鼓勵及指導(dǎo)患者深呼吸、有效咳嗽惕活動性出血，應(yīng)馬上報告醫(yī)生并處理。及排痰；④鼓勵患者早期活動，遵醫(yī)囑盡早拔除胃管1．2．5預(yù)防消化道出血的護(hù)理措施(1)循證證并進(jìn)食，以減少肺部感染和胃腸道不適，促進(jìn)肝功能據(jù)：術(shù)后消化道出血由應(yīng)激性潰瘍引起。癥狀為和胃腸功能恢復(fù)，改善睡眠質(zhì)量，加快術(shù)后康復(fù)；⑤