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《循證護(hù)理在肝癌術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防中的臨床效果分析》由會(huì)員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、循證護(hù)理在肝癌術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防中的臨床效果分析摘要:目的:研究在預(yù)防原發(fā)性肝癌術(shù)后并發(fā)癥中實(shí)施循證護(hù)理的臨床效果。方法:在本文研究中筆者將收集整理所在科室收治的84例原發(fā)性肝癌手術(shù)患者的臨床護(hù)理資料進(jìn)行回顧分析。結(jié)果:經(jīng)過臨床治療及護(hù)理干預(yù)之后,觀察組患者術(shù)后出現(xiàn)出血、膽漏、肝功能衰竭各一例,并發(fā)癥發(fā)生率為7.14%;而對(duì)照組術(shù)后出現(xiàn)出血3例、膽漏2例、肝功能衰竭2例,并發(fā)癥發(fā)生率為16.67%。結(jié)論:通過在肝癌患者術(shù)后實(shí)施循證護(hù)理,不僅能夠有效降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率,另外對(duì)促進(jìn)術(shù)后愈合及康復(fù)也同樣具有十分重要的臨床意義。關(guān)鍵詞:原發(fā)性肝癌;術(shù)后并發(fā)癥;循證
2、護(hù)理分類號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783(2012)11-0505-01隨著我國醫(yī)療及護(hù)理水平的不斷提高,由此孕育而生更為科學(xué)、合理的護(hù)理方法一一循證護(hù)理(EBN),循證護(hù)理是一種兼具科學(xué)性、有效性的遵循證據(jù)的先進(jìn)護(hù)理方法[1]。為了驗(yàn)證循證護(hù)理在原發(fā)性肝癌術(shù)后預(yù)防并發(fā)癥中的效果,筆者將選擇所在科室收治的52例原發(fā)性肝癌手術(shù)患者作為研究對(duì)象,分別采用循證護(hù)理和傳統(tǒng)護(hù)理,對(duì)比分析兩種護(hù)理方法的臨床效果,現(xiàn)將研究過程報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料:在本文研究中筆者將選取所在科室2010年3月?2012年6月間收治的84例原發(fā)
3、性肝癌手術(shù)患者作為研究對(duì)象,其中男性60例,女性24例,患者年齡為35?79歲,平均為(52±3.5)歲;本組患者均經(jīng)過CT或B超檢查而確診為原發(fā)性肝癌。為了驗(yàn)證不同護(hù)理方法的有效性,隨機(jī)將患者分為觀察組(循證護(hù)理)和對(duì)照組(傳統(tǒng)護(hù)理)(各42例),兩組患者的一般資料差異無顯著性(P令0.05)。1.2護(hù)理措施1.2.1觀察組護(hù)理措施1.2.1.1預(yù)防出血護(hù)理方法:循證依據(jù):在一般情況下引發(fā)術(shù)后患者腹腔內(nèi)出血的原因主要是有:血管結(jié)扎脫落、術(shù)中止血不徹底;另外可能是肝斷面部分肝組織出現(xiàn)壞死,從而引起繼發(fā)性出血或凝血功能出現(xiàn)障礙。護(hù)理干預(yù)措施:①術(shù)后密切監(jiān)測患
4、者的生命體征變化情況;②行手術(shù)中需妥善縫扎肝創(chuàng)面出血點(diǎn)并對(duì)攏縫合創(chuàng)面。若患者出現(xiàn)出血癥狀則需立即給予凝血藥物并補(bǔ)充輸入血液,并觀察2h。若患者的出血癥狀仍然未得到有效制止且血壓有較大波動(dòng),則需立即開腹止血;③術(shù)后需密切監(jiān)控患者腹腔引流管中流液的流量、性質(zhì)、顏色,若患者的引流量?200mL/h或者術(shù)后8h后引流量令400mL/h時(shí),需要立即拫告醫(yī)生進(jìn)行處理;④術(shù)前糾正患者不良營養(yǎng)狀態(tài),并根據(jù)醫(yī)生要求給予患者維生素K來改善凝血功能。1.2.2預(yù)防膽瘺護(hù)理方法:循證依據(jù):對(duì)于術(shù)后出現(xiàn)少量膽瘻,只有能夠保持引流通暢便可有效控制;若膽瘺量比較大時(shí)且經(jīng)引領(lǐng)后膽汁量仍然
5、未明顯減少,則需要采取行胰膽管造影(ERCP)檢查,以此來探明膽總管下端是否存在梗阻以及進(jìn)一步明確膽瘺的部位;若膽管瘺較大且伴有膽總管下端梗阻時(shí),則需要置入鼻膽管或內(nèi)支撐管進(jìn)行引流。護(hù)理干預(yù)措施:①術(shù)后密切觀察患者腹部的生命體征變化情況,尤其是注意是否存在腹膜刺激征,若出現(xiàn)膽汁性腹膜炎則需立即報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理;②時(shí)刻保持腹腔引流管的通暢性。密切觀察引流液的流量、性質(zhì)、顏色。定時(shí)更換切口敷料,以此來預(yù)防切口腐爛或腐蝕;③醫(yī)護(hù)人員遵照醫(yī)生要求給予抗炎治療以及深靜脈高營養(yǎng)支持。1.2.3肝、腎功能損害:循證依據(jù):一般肝癌可經(jīng)歷三個(gè)階段一一肝炎、肝硬化、肝癌,在行
6、手術(shù)前患者肝臟已經(jīng)受到損害。術(shù)中插管可能會(huì)導(dǎo)致肝臟出現(xiàn)機(jī)械性損傷;行TACE術(shù)后血瘤的血供量將會(huì)出現(xiàn)下降進(jìn)而導(dǎo)致肝細(xì)胞壞死;手術(shù)中使用癌栓、栓塞劑可能會(huì)引起腎動(dòng)脈栓塞;患者治療期間使用的對(duì)比劑、化療藥會(huì)對(duì)肝腎功能造成直接影響;由于患者肝功能受損,則將引起糖元合成不足而導(dǎo)致血糖升護(hù)理干預(yù)措施:①醫(yī)護(hù)人員需要叮囑患者盡量臥床休息,調(diào)整好心態(tài),改善不良情緒,另外需給予患者維生素、白蛋白、支鏈氨基酸、保肝藥等支持治療;②在治療期間慎用對(duì)肝、腎毒性的藥物,定期監(jiān)測肝、腎功能變化情況。為了加速藥物從腎臟中排泄出,最好給予多引水和清淡食物,必要時(shí)可以給予利尿劑解決腹水和
7、水化問題,詳細(xì)記錄患者24h內(nèi)體液的出入了及體重變化值;③密切觀察患者的生命體征變化情況,若患者出現(xiàn)躁動(dòng)、嗜睡等異?,F(xiàn)象時(shí)則可預(yù)防發(fā)生肝性腦部,并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理;④若在治療期間患者血糖升高,則需要測量血糖并給予降糖藥治療。1.2.2對(duì)照組護(hù)理措施:本組患者均實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理方法。2結(jié)果本文兩組患者經(jīng)過臨床治療及護(hù)理干預(yù)之后,觀察組患者術(shù)后出現(xiàn)3例并發(fā)癥,其中出血、膽漏、肝功能衰竭各一例,并發(fā)癥發(fā)生率為7.14%;而對(duì)照組術(shù)后出現(xiàn)7例并發(fā)癥,其中出血3例、膽漏2例、肝功能衰竭2例,并發(fā)癥發(fā)生率為16.67%,兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比差異具有顯著性(P