老年機(jī)構(gòu)照顧及社會工作的介入

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1、第七章老年機(jī)構(gòu)照顧及社會工作的介入教學(xué)要求：了解：老年機(jī)構(gòu)照顧的概念：理解：老年機(jī)構(gòu)照顧模式掌握：機(jī)構(gòu)照顧中的社會工作介入第一節(jié)老年人機(jī)構(gòu)照顧體系一、機(jī)構(gòu)照顧的概念與分類1.機(jī)構(gòu)照顧的涵義、分類及比較涵義：老年照顧體系，它作為老年人長期照顧的一個環(huán)節(jié)，是指在老年福利服務(wù)制度下，對由于生理、心理和精神上有障礙的，或居家養(yǎng)老有困難的老年人，由機(jī)構(gòu)專業(yè)人員提供帶有醫(yī)療、保健和相應(yīng)的護(hù)理照料和日常生活起居的照顧方式。表7-1老年人服務(wù)的分類（以服務(wù)的輸送為焦點(diǎn)）分類：（1）特殊護(hù)理院（2）護(hù)理型養(yǎng)老院（3）康復(fù)保健型養(yǎng)老院（4）老年公寓美國養(yǎng)老院中據(jù)說能預(yù)知老人死

2、亡時間的神奇小貓日本養(yǎng)老院以激勵老人為重要手段某香港安老院外景2.不同國家和地區(qū)機(jī)構(gòu)照顧的分類（1）美國的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)1）獨(dú)立生活：老年公寓或老年聚集住宅；2）輔助生活：輔助生活區(qū)或居民照料區(qū)；3）獨(dú)立和輔助生活：連續(xù)照料退休社區(qū)；4）輔助醫(yī)療生活：護(hù)理院。其中前三種形式屬于一般照顧型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。（2）日本的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)第一種：特別養(yǎng)護(hù)老人福利院第二種:養(yǎng)護(hù)老人福利院第三種：低費(fèi)用型老人福利院（3）中國香港地區(qū)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)1）高度照顧安老院2）中都照顧安老院3）低度照顧安老院二、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)管理與老年人的機(jī)構(gòu)生活1.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)管理（1）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的直接服務(wù)管理（2）養(yǎng)老機(jī)

3、構(gòu)的間接服務(wù)管理2.老年人的結(jié)構(gòu)生活（1）影響老年人機(jī)構(gòu)生活質(zhì)量的因素（2）結(jié)構(gòu)照顧的模式與老年人生活質(zhì)量的提高結(jié)構(gòu)照顧有兩組不同的模式：“花圃模式”和“倉庫模式”以及“醫(yī)療模式”和“社會工作模式”。第二節(jié)機(jī)構(gòu)照顧中的社會工作介入一、針對老年人的直接工作1.幫助老年人入住機(jī)構(gòu)時的工作第一，科氏量表。第二，巴氏量表。2.針對入住機(jī)構(gòu)老年人的直接工作案例：75歲的王大爺因患有帕金森綜合癥、腦梗阻后遺癥、高血壓等疾病，家庭人員無法為其進(jìn)行全天候的護(hù)理而入住了老年福利院。在入住機(jī)構(gòu)時，工作者為其進(jìn)行了ADL測定，并根據(jù)綜合結(jié)果將老人定為三級護(hù)理。針對王大爺患病的具體情況，

4、社會工作者為老人制定了一份包括進(jìn)食、行動轉(zhuǎn)移、穿脫衣、洗漱、入浴、如廁、床上翻身、就寢等內(nèi)容的日常生活護(hù)理計劃，以及一份對老人疾病特征而制定的康復(fù)治療計劃，主要包括每日20分鐘步行訓(xùn)練、10分鐘的關(guān)節(jié)訓(xùn)練等內(nèi)容，并每月進(jìn)行評估。除了以上內(nèi)容之外，工作者與其他工作人員根據(jù)王大爺不愿意入住機(jī)構(gòu)而有抵觸情緒的思想，再結(jié)合老人文化程度高（專科）、思路清晰、性格內(nèi)向、不善社會交往的特點(diǎn)，著重在社會心理方面為老人制定了服務(wù)計劃：要求看護(hù)人員在對王大爺護(hù)理過程中與老人進(jìn)行語言交流，盡可能地消除他因入住機(jī)構(gòu)而帶來的負(fù)面情緒影響，使王大爺感到機(jī)構(gòu)生活的溫馨。在一些日常生活細(xì)節(jié)方面，

5、盡可能鼓勵老人自我照顧，如站立、練習(xí)行走、進(jìn)食、洗漱等，工作人員在老人旁邊給以一定的輔助，以增強(qiáng)老人對自己生活的控制感，保持王大爺?shù)臍埓婺芰ΑＴu估王大爺?shù)纳缃荒芰?，盡可能鼓勵老人在力所能及的范圍內(nèi)參與福利院內(nèi)老年人的各項活動，如與其他老年人的聊天活動、觀看電視節(jié)目、讀報活動、觀看文藝演出等，盡可能使王大爺與其他人員保持接觸和溝通，以減輕老人的精神壓力和思想負(fù)擔(dān)。在王大爺參與活動之后，工作人員可以與老人一起分享感受，如讀報的心得體會、觀看電視節(jié)目、文藝演出的感受等。在這個過程中，工作人員盡可能以提問的方式，鼓勵王大爺談出自己的感受，并給予積極的正面回應(yīng)。也可以通過生

6、命回顧的方式，幫助老人談其一生的成就，幫助王大爺獲得成就感，從而使其從負(fù)面的情緒認(rèn)知中，重新評價自我，獲取正向的自尊，達(dá)到生活的愉悅感。3.老年人離開機(jī)構(gòu)或轉(zhuǎn)院時的工作二、針對老年人家人的工作三、機(jī)構(gòu)內(nèi)的其他工作1.工作人員的在職訓(xùn)練、輔導(dǎo)和支援2.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的資源拓展、服務(wù)協(xié)調(diào)及發(fā)展第三節(jié)我國的機(jī)構(gòu)照顧服務(wù)體系1.我國機(jī)構(gòu)照顧體系的現(xiàn)狀我國的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)按照所屬部門可分為兩大類：一類是由衛(wèi)生部門主管的、以醫(yī)療護(hù)理為主的老年照顧機(jī)構(gòu)，如老年醫(yī)院、老年保健院、老年護(hù)理院等，主要是以治療、醫(yī)療護(hù)理和康復(fù)保健為主的服務(wù)；另一類是由民政部門主管的，以提供生活護(hù)理照料為主的老年照

7、顧機(jī)構(gòu)，如老年福利院、老人院、老年公寓等。二、我國機(jī)構(gòu)照顧體系存在的問題及發(fā)展1.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)供給能力不足2.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)功能結(jié)構(gòu)單一3.機(jī)構(gòu)設(shè)施高檔化、收費(fèi)偏高4.管理體制不完善、養(yǎng)老服務(wù)資源缺少整合5.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理與服務(wù)人員素質(zhì)低、缺乏專業(yè)的工作人員問題與思考1．怎樣認(rèn)識機(jī)構(gòu)照顧中的兩種不同模式2．如何開展針對老人家人的工作3．如何認(rèn)識我國機(jī)構(gòu)照顧體系中存在的問題