資源描述：
《脊椎相關(guān)疾病的診斷思路與處理對策.ppt》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、脊椎相關(guān)疾病的診斷思路與處理對策浙江省中醫(yī)院推拿科葉樹良整理2005.6脊椎人體的脊椎，是由7節(jié)頸椎.12節(jié)胸椎.5節(jié)腰椎.骶椎.尾椎連接而成，椎骨與椎骨之間，就有一個椎間盤夾在其中，而三十一對脊椎神經(jīng)(頸椎神經(jīng)八對，胸椎神經(jīng)十二對，腰椎神經(jīng)五對，骶椎神經(jīng)五對，尾椎神經(jīng)一對)分別由脊椎骨與脊椎骨之間的椎間孔伸出，負(fù)責(zé)運(yùn)動與感覺等訊號正常情形下，脊椎是人體的中軸，垂直于骨盤上，支撐起肩膀、上肢及頭部，以肋骨及胸骨保護(hù)內(nèi)臟。最重要的是于脊柱中負(fù)責(zé)傳達(dá)訊息的中樞神經(jīng)，以及由椎間孔穿出的神經(jīng)架構(gòu)成一個緊密的
2、系統(tǒng)，維持身體各部正常的活動與運(yùn)轉(zhuǎn)。所以脊椎和身體健康有著絕對關(guān)系脊椎的周圍，有許多不同的韌帶和肌肉包圍著，形成嚴(yán)密的保護(hù)，在正常的活動下，不大會有問題，但如果受外力撞擊、車禍、跌倒、搬重物、坐姿不正、不良習(xí)慣、劇烈運(yùn)動、營養(yǎng)失衡…都有可能造成脊椎的移位，進(jìn)而壓迫神經(jīng)，造成不適，影向健康。當(dāng)脊椎發(fā)生了問題(神經(jīng)壓迫)，其相對的器官或肢體亦會有所反應(yīng)(酸、麻、痛)。當(dāng)在不適處施予適當(dāng)?shù)奶幚砗?，仍未有明顯改善或久而未愈時，就必需要注意脊椎是否出了問題！第一部分:脊柱相關(guān)疾病概況脊柱相關(guān)疾病定義脊柱相關(guān)疾
3、病臨床與實(shí)驗(yàn)研究脊柱相關(guān)疾病的生物力學(xué)定義:脊柱相關(guān)疾病是指由于脊柱肌力不平衡而致脊柱力學(xué)失衡，骨關(guān)節(jié)輕度位移，直接或間接刺激、壓迫到其周圍的血管、脊髓和植物神經(jīng)等，引起相應(yīng)的內(nèi)臟和其它器官出現(xiàn)的臨床癥狀和體征，它是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中從脊柱力學(xué)角度出發(fā)研究脊柱與疾病關(guān)系的一門新興的邊緣學(xué)科。胸椎段脊柱相關(guān)疾病胸椎椎周軟組織損害、胸椎微小移位和/或胸椎節(jié)段性的排列紊亂，影響交感神經(jīng)致使植物神經(jīng)功能紊亂，出現(xiàn)所支配臟器功能紊亂并出現(xiàn)相應(yīng)癥狀時，稱胸椎段脊柱相關(guān)疾病。根據(jù)1992年首屆國際脊柱相關(guān)疾病會議論文
4、報(bào)告，至少有40余種疾病與脊柱的力學(xué)平衡失調(diào)有關(guān)，涉及到神經(jīng)、循環(huán)、消化、呼吸、泌尿生殖、內(nèi)分泌等系統(tǒng)，這一學(xué)科的建立，為內(nèi)臟病的發(fā)病補(bǔ)充了新的病因?qū)W說，從而為許多難治性慢性病提供了新的診斷和治療途徑，正成為目前醫(yī)學(xué)界研究的熱點(diǎn)之一。脊椎病因,我們將其界定為脊椎的椎骨、椎間關(guān)節(jié)、椎間盤及軟組織遭受損傷或退行性變時,在一定條件下發(fā)生的脊椎關(guān)節(jié)錯位、椎間盤突出!椎旁軟組織勞損等改變，這些改變在失代償情況下，將繼發(fā)性地?fù)p害神經(jīng)根、脊髓、椎間動靜脈和交感神經(jīng),而導(dǎo)致臨床多種病癥“它不包括脊椎骨折、脫位、結(jié)核
5、、腫瘤等疾病。但要說明的是脊柱病因只是病因?qū)W的一個補(bǔ)充，而并不是說否定其他的病因。二.相關(guān)研究，脊源疾病70%左右是神經(jīng)科疾病，另30%左右為呼吸、消化、五官等系統(tǒng)的脊源疾病，其發(fā)病機(jī)制絕大多數(shù)與神經(jīng)，特別是植物神經(jīng)相關(guān)。頭痛、頭昏、頭暈、耳鳴、視力障礙等60%~70%屬脊源性。植物神經(jīng)功能失調(diào)性疾病90%~96%與脊柱相關(guān)。坐骨神經(jīng)痛、骨神經(jīng)痛95%~98%病源在腰骶椎神經(jīng)衰弱人群中，80%以上患頸椎病頸椎病患者90%以上有神經(jīng)衰弱的各種癥狀(而椎動脈型幾乎達(dá)到了100%)。故認(rèn)為：防治頸椎病對防
6、治神經(jīng)衰弱開創(chuàng)了治本之路。頸椎病與運(yùn)動神經(jīng)元疾病的四個類型——脊肌萎縮、肌萎縮側(cè)束硬化、側(cè)束硬化、延髓(球)麻痹均有密切而復(fù)雜的關(guān)系：(1)可以互相誤診(2)二者共存；不自主運(yùn)動與脊椎病的關(guān)系：脊髓型頸椎病、頸椎間盤突出、后縱韌帶骨化、黃韌帶肥厚出現(xiàn)肢體不自主運(yùn)動較多見。(1)震顫、肌束震顫(2)陣發(fā)性肢體抽動及肌痙攣發(fā)作(3)肢體舞動或做投擲樣動作(4)痙攣性斜頸與半身扭曲3.3癲癇樣發(fā)作與脊柱病的關(guān)系香港綜合理療學(xué)會的陳博士指出：胸腹腔內(nèi)臟器疾病除本身病變外，另一部分是脊柱相關(guān)疾病，還可以是單純
7、肋骨移位所造成的。胸椎小關(guān)節(jié)發(fā)生錯位，可引起植物神經(jīng)功能紊亂而造成奧狄氏括約肌及膽囊管痙攣，使膽汁不易排出從而造成膽汁瘀滯，膽汁濃縮或成份改變而形成結(jié)石。膽囊壁受到刺激后可致膽壁增厚，或萎縮，或疤痕形成。賀氏等采取暴露家兔雙側(cè)頸前、頸后交感神經(jīng)節(jié)及椎動脈，直接予以牽拉、壓迫和電刺激，然后用電動記紋鼓記錄刺激前、后股動脈血壓變化的方法，研究了頸椎及其周圍軟組織與頸性血壓異常的關(guān)系。結(jié)果顯示：刺激兔的頸前交感神經(jīng)節(jié)，刺激后比刺激前大多數(shù)血壓升高，而刺激兔的頸后交感神經(jīng)節(jié)（在人相當(dāng)于頸下交感神經(jīng)節(jié)或星狀神
8、經(jīng)節(jié)）較刺激前血壓多數(shù)下降。該試驗(yàn)結(jié)果與作者臨床中觀察到的頸椎血壓異常相符，即人的頸椎上段發(fā)生解剖位移，引起血壓升高者較多，而人的頸椎下段發(fā)生解剖位移，使血壓出現(xiàn)偏低者較多。 高氏等對伴有心血管癥狀的頸椎病患者推拿治療前、后血漿中心鈉素的水平變化進(jìn)行了研究，結(jié)果表明患者治療前血漿中心鈉素水平高于正常對照組，推拿治療后患者臨床癥狀及體征均有明顯改善，血漿心鈉素水平亦降至接近正常水平，認(rèn)為推拿對機(jī)體植物神經(jīng)功能的調(diào)整是其主要機(jī)制。脊柱生物力學(xué)與脊柱相關(guān)疾病White
