及時(shí)全程接種乙肝疫苗和同時(shí)接種乙肝免疫球蛋白后母嬰阻斷效果觀察-論文.pdf

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1、中國醫(yī)學(xué)工程V01．21No．12第21卷第12期2013年12月ChinaMedicalEngineeringDec．2013·臨床研究·及時(shí)全程接種乙肝疫苗和同時(shí)接種乙肝免疫球蛋白后母嬰阻斷效果觀察馬磊，何衛(wèi)，劉濤，徐朝艷(紅河州疾病預(yù)防控制中心，云南蒙自661100)摘要：目的觀察乙型肝炎(乙肝)病毒表面抗原陽性母親所生嬰兒及時(shí)接種乙肝疫苗和同時(shí)接種乙肝免疫球蛋白后母嬰阻斷效果。方法選擇2011年1-6月出生的I-msAg陽性母親的新生兒299例，分為A、B兩組進(jìn)行效果觀察，A組126例，24h內(nèi)及時(shí)接種10g重組

2、乙肝疫苗(漢遜酵母)；B組173例，在24h內(nèi)及時(shí)接種乙肝疫苗時(shí)，同時(shí)接種100U1人乙型肝炎免疫球蛋白，所有嬰兒按0、1、6個(gè)月完成全程免疫后，7～12個(gè)月做乙肝兩對(duì)半檢測(cè)。結(jié)果A組126名及時(shí)接種乙肝疫苗嬰兒中，Anti—Hns有效保護(hù)數(shù)34例，保護(hù)率26．98％；B組173名及時(shí)接種乙肝疫苗同時(shí)接種乙肝免疫球蛋白的嬰兒中，Anti—HBs有效保護(hù)數(shù)108例，保護(hù)率62．43％，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較，P<0．01，二者差異顯著，B組保護(hù)率顯著高于A組。結(jié)論HBsAg陽性母親新生兒出生時(shí)，及時(shí)接種乙肝疫苗并同時(shí)接種乙肝免疫球

3、蛋白，母嬰阻斷效果優(yōu)于僅及時(shí)接種乙肝疫苗者。關(guān)鍵詞：重組乙型肝炎疫苗：乙肝免疫球蛋白；母嬰阻斷效果中圖分類號(hào)：R512．6+2文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B母嬰傳播一直是乙型肝炎病毒傳播的主要傳播途徑之2結(jié)果一，約40％攜帶HBV的母親可傳給新生兒，90％～95％的新2．1嬰兒血乙肝兩對(duì)半結(jié)果生兒期感染者可發(fā)展成慢性HBV攜帶者】，本研究通過分兩組嬰兒在完成乙肝疫苗全程免疫后，檢測(cè)乙肝兩對(duì)半，別給乙型肝炎病毒表面抗原陽性母親所生嬰兒24h內(nèi)及時(shí)接乙肝兩對(duì)半結(jié)果共產(chǎn)生8種組合模式，其中五種為常見模式，種乙肝疫苗，和同時(shí)接種乙肝免疫球蛋白，

4、并完成全程免疫，兩種為少見模式，結(jié)果解釋：模式五：母嬰阻斷成功，已獲得觀察血清學(xué)結(jié)果，對(duì)比乙肝母嬰阻斷效果，現(xiàn)報(bào)告如下。免疫力；模式一、二、八：母嬰阻斷失敗，已經(jīng)感染乙肝病毒；模式三、四、七：可能是感染，可能是經(jīng)母?jìng)骺贵w還未消失；1資料與方法模式六(全陰)：無免疫力，尚未感染乙肝病毒(表1)。1．1一般資料表1嬰兒血清標(biāo)本乙肝兩對(duì)半結(jié)果在紅河州十三縣市選取縣級(jí)以上醫(yī)院作為調(diào)查點(diǎn)，連續(xù)模式HBsAgAnti—HBsHBeAgAnti—HbeAnti—HBc選擇2011年1-6月孕期或住院分娩時(shí)檢測(cè)HBsAg陽性母親一+一一

5、++所生新生兒，分為兩組進(jìn)行效果觀察，A組126例，于24h二+一一一+=一+一++120內(nèi)接種首針乙肝疫苗，B組173例，在及時(shí)接種乙肝疫苗時(shí)同時(shí)接種乙肝免疫球蛋白，并按0、1、6個(gè)月完成乙肝疫苗四一+一一+2225五一+一一一34108全程免疫后作為研究對(duì)象。六一一一一一22191．2研究方法七一+一+一1各調(diào)查點(diǎn)所有納人研究的新生兒出生時(shí)，24h內(nèi)及時(shí)接種八++一++12首針乙肝疫苗，部分嬰兒同時(shí)接種乙肝免疫球蛋白，并按0、2．2母嬰阻斷保護(hù)率比較1、6免疫程序完成乙肝疫苗全程免疫，所使用乙肝疫苗為遼在所出現(xiàn)的八種

6、模式中，模式五提示母嬰阻斷成功，模寧省大連漢信生物制藥有限公司生產(chǎn)的1Og重組HepB(漢式一、二、八提示母嬰阻斷失敗。A組母嬰阻斷成功34例，遜酵母)疫苗，批號(hào)：20100309；乙肝免疫球蛋白為成都蓉生Anti—HBs保護(hù)率29．68％；B組母嬰阻斷成功108例，Anti—藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)的100U1人乙型肝炎免疫球蛋白，批HBs保護(hù)率62．43％，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，(Z2=36．73，P

7、，及時(shí)接種乙兒采集靜脈血3mL，檢測(cè)HBsAg、抗乙肝病毒表面抗原抗體肝疫苗并同時(shí)接種乙肝免疫球蛋白，母嬰阻斷效果優(yōu)于僅及(HBsAb)、抗乙肝病毒核fl,抗原抗體(HBcAb)、乙肝病毒e抗時(shí)接種乙肝疫苗者。原(HBeAg)、乙肝病毒e抗體fiSeAb)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。表2母親HBsAg陽性所生嬰兒母嬰阻斷成功率比較1_3標(biāo)本采集與檢測(cè)嬰兒接種母嬰阻斷情況研究對(duì)象采集靜脈血3mL，分離血清，一20'12冷凍。乙情況Anti—HBsAgAnti—HBsAg合計(jì)保護(hù)率(％)肝五項(xiàng)檢測(cè)由云南省疾控中心免疫規(guī)劃科檢驗(yàn)中心完成。

8、有效保護(hù)數(shù)無效保護(hù)數(shù)1．4儀器、試劑與結(jié)果判別應(yīng)用BIO—TEK酶標(biāo)儀和洗板機(jī)，用ELISA法檢測(cè)，AbbottHBsAg試劑：批號(hào)L458110，效期2012—1；廈門英科新創(chuàng)科技有限公司生產(chǎn)的檢測(cè)HBsAb試劑：批號(hào)2011056214，效期2012—5—29；HBeAg試劑：批3討論號(hào)2011056312，效期