中醫(yī)眩暈優(yōu)勢病種診療方案.2012

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1、眩暈（高血壓?。┲嗅t(yī)診療方案（2012年修訂版）一、概念：眩暈由風(fēng)陽上擾，痰瘀內(nèi)阻等導(dǎo)致腦竅失養(yǎng)，腦髓不充。以頭暈?zāi)垦＃曃镄D(zhuǎn)為主要表現(xiàn)。多見于內(nèi)耳性眩暈，頸椎病，椎一基底動(dòng)脈系統(tǒng)血管病、高血壓病、腦動(dòng)脈硬化、貧血等。本方案適用于西醫(yī)診斷為高血壓病的患者。二、診斷標(biāo)準(zhǔn)：（一）中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：1、頭暈?zāi)垦＃曃镄D(zhuǎn)，輕者閉目即止，重者如坐車船，甚則仆倒。2、可伴有惡心嘔吐，耳鳴耳聾，汗出，面色蒼白等。3、慢性起病，逐漸加重，或反復(fù)發(fā)作。（二）西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：1、未應(yīng)用抗高血壓藥物的情況下，平均收縮壓≥140mmHg和（或）平均舒張壓≥90mm

2、Hg，需要非同日測量2-3次，高血壓診斷確立。2、排除癥狀性高血壓及繼發(fā)性高血壓，如腎性高血壓(腎性高血壓、腎血管性高血壓)、內(nèi)分泌性高血壓（原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜絡(luò)細(xì)胞瘤、柯興氏綜合征、甲狀腺功能亢進(jìn)或減退、妊娠高血壓綜合征）、血管性高血壓、呼吸暫停綜合征。3、高血壓的分級與危險(xiǎn)程度分層分類收縮壓（mmHg）舒張壓(mmHg)正常血壓≤120和≤80正常高值120-139和/或80-90高血壓≥140和/或≥901級高血壓（輕度）140-159和/或90-992級高血壓（中度）160-179和/或100-1093級高血壓(重度)≥180

3、和/或≥110單純收縮期高血壓≥140和≤90注：當(dāng)收縮壓和舒張壓分屬于不同級別時(shí)，以較高的分級為準(zhǔn)application;infectionandantibacterialdrugofclinicalapplication;transfusionreferstolevy;nutritionsupportofadaptedcardandclinicalapplication;commonlifesupporttechnology(ascyclebreathingsupport,andnutritionsupport,)andemergen

4、cytechnologyofapplication;commonguardianshipinstrumentusing.Look:shock,cardiacrespiratoryarrestandacuteorganfailure,systemicinflammatoryresponsesyndromeandsevereinfectionandmultipleorgandysfunctionsyndrome(MODS),severedisturbanceofbodyfluidenvironmentsuchascriticaltheorya

5、ndprogressoftheillness.2.basicrequirements(1)speciesandcasesofstudyrequirements:severepneumoniaindisease-diseasemyocardialinfarction...3.highrequirements(1)learningdiseasespecies:diseasespeciesdiseasespeciesimageradiation:rheumaticheartcongenitalheartintestinalCrohn's(Cro

6、hn)diseaseintestinaltuberculosisbileductcancerchronicpancreaticinflammatoryurinarysystemstoneurinarysystemtumoradrenaldiseasethyroiddiseasecranialwithininfectionnervoussystemtumornuclearmedical:Digestroadbleedingexplicitlikebrainbloodflowperfusionexplicitliketesticularblo

7、odpoolexplicitlikesalivaryglandsexplicitlike(2)clinicalknowledge,andskillsrequirements:understandvariousimagecheck9其他危險(xiǎn)因素和病史血壓（mmHg）1級高血壓收縮壓140-159或舒張壓90-992級高血壓收縮壓160-179或舒張壓100-1093級高血壓收縮壓≥180或舒張壓≥110無低危中危高危1-2個(gè)其他危險(xiǎn)因素中危中危很高危≥3個(gè)其他危險(xiǎn)因素，或靶器官損害高危高危很高危臨床并發(fā)癥或合并糖尿病很高危很高危很高危4、必

8、做項(xiàng)目：血生化全套、全血細(xì)胞分析19項(xiàng)，尿常規(guī)，心電圖，眼底檢查，胸片。推薦檢查項(xiàng)目：超聲心動(dòng)圖、頸動(dòng)脈超聲、頸椎X線攝片、經(jīng)顱多普勒超聲、頭顱CT、MRI、或MRA（排除腫瘤、腦外傷、血液病