武漢市社會(huì)保障卡首次制卡申請(qǐng)表.docx

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1、武漢市社會(huì)保障卡（職工醫(yī)保）/（居民醫(yī)保）首次制卡申請(qǐng)表申請(qǐng)社區(qū)（學(xué)校）名稱：社區(qū)（學(xué)校）社保編號(hào)：序號(hào)個(gè)人編號(hào)姓名性別身份證號(hào)聯(lián)系方式12345678910申請(qǐng)人（代辦人）相關(guān)信息：姓名：身份證號(hào)：聯(lián)系方式：請(qǐng)申請(qǐng)人（代辦人）認(rèn)真核對(duì)以上信息后簽名確認(rèn)：申請(qǐng)人（代辦人）簽名：受理人簽名：受理日期：領(lǐng)卡信息（以下在領(lǐng)卡時(shí)填寫）:領(lǐng)卡人簽名：領(lǐng)卡人身份證號(hào)：發(fā)卡人簽名：領(lǐng)卡日期：年月日申請(qǐng)人須知：1.本表用于申請(qǐng)人領(lǐng)卡憑證。2.申請(qǐng)人領(lǐng)卡時(shí)必須持本申請(qǐng)表、身份證原件（代辦的還需持代辦人身份證原件），否則

2、不能領(lǐng)卡。3.本表一式兩份，社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和申請(qǐng)人各執(zhí)一份。4.社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受理制卡申請(qǐng)40個(gè)工作日（不含申請(qǐng)日）后，申請(qǐng)人可到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)卡。