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1、ol5年6月第34卷第6期JournalofCardiovascular＆PulmonaryDiseases，June2015．Vo1．34．N0．6465DOI：10．3969／j．issn．1007-5062．2015．06．009·臨床論著·經(jīng)右胸小切口在二次心臟手術(shù)中的應(yīng)用李平尤斌高峰徐屹許李力劉碩李光[摘要]目的：初步總結(jié)經(jīng)右胸小切口在二次心臟病手術(shù)中臨床應(yīng)用的安全及有效性。方法：自2012年6月至2013年12月，在二次心臟手術(shù)中共完成經(jīng)右胸小切口手術(shù)15例。其中男性8例，女性7例。平均年齡(41．9±12．9)歲，平均體質(zhì)量(64．1±14．5)
2、kg。手術(shù)方式包括二尖瓣置換(MVR)3例，主動(dòng)脈瓣置換(AVR)1例，三尖瓣成形術(shù)(TvP)3例，三尖瓣置換術(shù)(TVR)2例，MVR+TVP1例；二尖瓣瓣周漏修補(bǔ)術(shù)3例；室間隔缺損(VSD)殘余漏修補(bǔ)術(shù)2例。手術(shù)均在周?chē)懿骞芙Ⅲw外循環(huán)下完成。無(wú)1例轉(zhuǎn)為傳統(tǒng)胸正中切口開(kāi)胸手術(shù)。結(jié)果：本組平均手術(shù)時(shí)間3～6小時(shí)，平均(4．0±0．8)小時(shí)，體外循環(huán)時(shí)間56—227分鐘，平均(120．3±43．6)分鐘。其中心臟不停跳下完成手術(shù)10例，其余5例，中位主動(dòng)脈阻斷時(shí)間7O(66，76)分鐘，心臟停跳術(shù)后自動(dòng)復(fù)跳3例(3／5)；氣管插管時(shí)間8—42．5小時(shí)，中位時(shí)
3、間17(12．5，20)小時(shí)，ICU時(shí)間1O～73．5小時(shí)，中位時(shí)間20(17．5，40)小時(shí)，手術(shù)后住院時(shí)間4—17天，平均(7．1±3．5)天；切口長(zhǎng)度5～7cm，平均(5．3±0．6)cm，術(shù)后第一天中位引流量300(200，1000)mL，未輸血患者9例；無(wú)圍術(shù)期死亡；無(wú)明顯并發(fā)癥出現(xiàn)。出院時(shí)心功能I級(jí)12例、Ⅱ級(jí)1例、Ⅲ級(jí)2例。結(jié)論：經(jīng)右胸小切口在二次心臟手術(shù)中的近期手術(shù)效果良好，手術(shù)安全性高，適用于常見(jiàn)二次心臟手術(shù)；其創(chuàng)傷小，開(kāi)胸簡(jiǎn)化，具有并發(fā)癥和病死率低等特點(diǎn)。[關(guān)鍵詞]經(jīng)右胸小切口手術(shù)；二次心臟手術(shù)；安全及有效性評(píng)價(jià)[中圖分類(lèi)號(hào)]R54[文獻(xiàn)標(biāo)
4、志碼]A[文章編號(hào)]1007-5062(2015)06-465-05TheclinicalapplicationofPort-AccesscardiacsurgeryinredocardiacoperationsLIng，YOUBin，GAOng，XUYi，XULili，LIUShuo，LiGuangDepartmentofCardiacSurgery，Be~fingAnzhenHospital，CapitalMedicalUniversity，BeltingInstituteofHeart，LungandBloodVesselDiseases，Beijing
5、100029，China[Abstract]Objective：TopreliminarilysummarizeandAnalysisthesafetyandeficiencyofthePort．Ac．cesscardiacsurgeryinredocardiacoperations．Methods：FromJune，2012toDecember，2013，15redocardi—fieoperationshadbeenperformedinourcentrewithPort-Accesscardiacsurgeryviaarightminithoracoto
6、my，a-mongofwhich8malesand7females；meanage(41．9±12．9)yearsold；meanweight(64．1±14．5)kg．Theseoperationsincludedmitralvalvereplacement(MVR)in3patients；aorticvalvereplacement(AVR)in1pa—tient；tricuspidvalveplasty(TVP)in3patients；tricuspidvalvereplacement(TVR)in2patients；mitralvalvereplace
7、mentconcomitantwithtricuspidvalveplasty(MVR+ⅣP)in1patient；mitralvalveperiprostheticleakagerepairoperationsin3patients；ventricularseptaldefect(VSD)residualshuntrepairin2patients．AlloperationsareperformedwithPeripheralcannulationforcardiopulmonarybypassviathefemoralarterialandve-nousv
8、essels，aswellasthei
