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《微創(chuàng)小切口手術(shù)在胸腰椎前柱重建的應(yīng)用》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線(xiàn)閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、微創(chuàng)小切口手術(shù)在胸腰椎 前柱重建的應(yīng)用廣東省人民醫(yī)院骨科詹世強(qiáng)王義生馬元琛周良安柯雨洪廖俊星微創(chuàng)技術(shù)最小的侵襲和最小的生理干擾 達(dá)到最佳外科療效胸腰椎前路重建手術(shù)優(yōu)點(diǎn)：減壓徹底，神經(jīng)功能恢復(fù)好植骨接觸面積大，融合率高恢復(fù)前柱承載能力及穩(wěn)定性缺點(diǎn)：創(chuàng)傷大出血多手術(shù)操作復(fù)雜90年代后的脊柱微創(chuàng)手術(shù)胸腔鏡輔助下脊柱病灶清除、前柱重建腹腔鏡輔助下后腹膜充氣腰椎融合手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快對(duì)人員要求高，設(shè)備昂貴，學(xué)習(xí)曲線(xiàn)長(zhǎng)，手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)難以推廣微創(chuàng)小切口胸腰椎前路手術(shù)SynFrameSynFrame最主要部件為拉鉤所有的拉鉤都是固定在固定環(huán)上，固定環(huán)固定在手術(shù)床兩邊多樣式的附件靈活組合適應(yīng)不同的
2、情況:不同長(zhǎng)度的拉鉤：40-160mm，內(nèi)鏡攝像頭夾持器光纜桿小號(hào)固定環(huán)固定環(huán)延長(zhǎng)段軟組織拉鉤肌肉拉鉤Hohmann拉鉤肋骨拉鉤光頭內(nèi)鏡夾持器延長(zhǎng)段臨床資料2005年1月～12月，行此手術(shù)15例男10例女5例年齡17~76歲，平均38.2歲胸、腰椎骨折10例脊柱腫瘤2例脊柱結(jié)核3例病變部位L1骨折5例L2骨折1例L3骨折2例T12骨折2例T8腫瘤1例L5腫瘤1例T5~6結(jié)核1例L2~3結(jié)核2例手術(shù)技巧術(shù)前C-臂標(biāo)出病變節(jié)段，確定切口手術(shù)技巧開(kāi)胸者切斷4~6cm肋骨，打開(kāi)胸腔，推開(kāi)肺經(jīng)腹膜后入路則推開(kāi)胸腹膜進(jìn)入，腰大肌順肌纖維鈍性分開(kāi)手術(shù)技巧安放SynFrame拉鉤系統(tǒng)固定在手術(shù)
3、臺(tái)兩側(cè)手術(shù)中提供足夠穩(wěn)定性手術(shù)技巧固定環(huán)能安裝在患者切口的任意節(jié)段和角度手術(shù)技巧拉鉤通過(guò)固定夾固定在環(huán)上并且能夠360°旋轉(zhuǎn)安裝完成手術(shù)技巧顯露椎體手術(shù)技巧手術(shù)技巧其余減壓、植骨、內(nèi)固定同普通前路手術(shù)植骨內(nèi)固定手術(shù)技巧例1.M,31y,L3爆裂骨折例2.F,48y,T5-6TB例3.M,28y,L2爆裂骨折例4,F，37y，L1爆裂骨折例5,M,76y，T8腫瘤結(jié)果手術(shù)時(shí)間從150-300分鐘，平均180分鐘切口長(zhǎng)度6cm-12cm，平均10cm術(shù)中出血400ml-2500ml，平均1100ml住院時(shí)間13-20天，平均15天結(jié)果隨訪(fǎng)6個(gè)月~16個(gè)月，平均10.3月15例患者均
4、達(dá)骨性融合10例脊髓損傷患者神經(jīng)功能恢復(fù)提高了1~3級(jí)后凸畸形基本矯正、脊柱高度恢復(fù)術(shù)中、術(shù)后無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥無(wú)內(nèi)臟損傷、肋間神經(jīng)痛及開(kāi)胸術(shù)后疼痛綜合征討論內(nèi)鏡輔助手術(shù)缺點(diǎn)內(nèi)鏡的視象是二維，使術(shù)者因缺少物理對(duì)照而易作出一些錯(cuò)誤判斷圖像在顯示屏?xí)：蜃冃涡柙S多昂貴的一次性器械微創(chuàng)小切口前路手術(shù)優(yōu)點(diǎn)切口小，本組平均切口長(zhǎng)度為10cm，較傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)少1/3~1/2。滿(mǎn)足患者美容心理三維直視下的脊柱手術(shù)，可安全處理血管和進(jìn)行其它操作拉鉤有各種規(guī)格的鉤片選擇，牽引、擴(kuò)張力恒定，可減少傳統(tǒng)拉鉤對(duì)切緣或深部組織的挫拉傷配合內(nèi)鏡光源照明，為手術(shù)提供持久、穩(wěn)定、清晰的術(shù)野早期切口，12cm后期切
5、口，6cm微創(chuàng)小切口前路手術(shù)優(yōu)點(diǎn)胸腰段手術(shù)操作在肌間隙進(jìn)行，出血少、創(chuàng)傷小手術(shù)只需2位醫(yī)生就可完成，節(jié)省人力資源不需要昂貴的內(nèi)鏡設(shè)備和各種一次性材料適合所有脊柱手術(shù)節(jié)段(C1–L5)保留了常規(guī)開(kāi)放手術(shù)的療效，但并發(fā)癥輕微總結(jié)微創(chuàng)小切口胸、腰椎前柱重建的技術(shù)是安全、易學(xué)的能提供一個(gè)極好的、清晰的，可視三維開(kāi)放的術(shù)野以較小的創(chuàng)傷取得常規(guī)開(kāi)放手術(shù)相同的療效謝謝
