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《康復(fù)理療儀在腦梗死臥床患者褥瘡護(hù)理中的應(yīng)用.pdf》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、２０１５年３月第２１卷Ｎｏ．１循證護(hù)理在甲狀腺腫瘤切除術(shù)后的應(yīng)用王憲花（牡丹江市腫瘤醫(yī)院黑龍江牡丹江１５７０００）【中圖分類號(hào)】Ｒ７３５．２【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】Ｂ【文章編號(hào)】１００６－６５８６（２０１５）０３－０１７８－０１【摘要】目的：探討循證護(hù)理在甲狀腺腫瘤切除術(shù)后的臨床護(hù)理價(jià)值。方法：對(duì)８６例甲狀腺腫瘤手術(shù)患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各４３例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，治療組給予常規(guī)護(hù)理、循證護(hù)理。結(jié)果：給予循證護(hù)理的治療組在并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＜０．０５）。結(jié)論：對(duì)甲狀腺腫瘤切除術(shù)后的患者實(shí)施循證護(hù)理，可有效減少并發(fā)癥，提高臨
2、床療效，使患者盡早康復(fù)?！娟P(guān)鍵詞】甲狀腺腫瘤；切除術(shù)后；循證護(hù)理甲狀腺屬于內(nèi)分泌器官，位于頸部甲狀軟骨下方，氣管兩旁［１］。甲狀腺疾病主要包痹至內(nèi)收，從而導(dǎo)致嚴(yán)重呼吸困難。術(shù)后應(yīng)鼓勵(lì)患者及早發(fā)音，以觀察患者有無聲音嘶括甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、甲狀腺功能減退、甲狀腺腫、甲狀腺炎、甲狀腺瘤以及甲狀腺癌［２］。啞。發(fā)生后可應(yīng)用促神經(jīng)恢復(fù)藥物、針灸、理療等，一側(cè)損傷可由對(duì)側(cè)代償，一般６個(gè)月甲狀腺癌是頭頸部比較常見的惡性腫瘤，約占全身惡性腫瘤的１％［３］。甲狀腺腫瘤切內(nèi)發(fā)音可好轉(zhuǎn)；雙側(cè)損傷則需要做氣管切開，以后進(jìn)行手術(shù)修補(bǔ)；⑺術(shù)后甲減：有少數(shù)患除術(shù)后可有多種并發(fā)癥，術(shù)后需要護(hù)士
3、精心護(hù)理，防止并發(fā)癥的發(fā)生。我科于２０１４年１者會(huì)出現(xiàn)甲狀腺功能低下的表現(xiàn)：如食欲下降、怕冷、乏力、四肢酸痛、浮腫、心率緩慢、月～２０１５年１月對(duì)８６例患者施行循證護(hù)理，具體結(jié)果分析如下體溫低于正常等。甲減者可給予甲狀腺片４０ｍｇ，每日２－３次。１．資料與方法１．３統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)量資料采用（Ｘ±ｓ）表示，兩組間比較采用ｔ檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用１．１．一般資料：本組８６例患者，對(duì)照組４３例：男２０例，女２３例。年齡２８－７０歲，Ｘ２檢驗(yàn)，Ｐ＜０．０５為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。平均４６．５歲；治療組：男２２例，女２１例。年齡２６－７３歲，平均４７．４歲；兩組患者性別、２．結(jié)果
4、我們得出循證護(hù)理的治療組在并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間均顯著優(yōu)于對(duì)照組，年齡、職業(yè)、甲狀腺腫瘤類別、手術(shù)、麻醉方式等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＞０．具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ｐ＜０．０５），見表１。０５），具有可比性。表１兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間的比較１．２方法對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，治療組成立循證護(hù)理小組：成員為病區(qū)護(hù)士長、護(hù)住院呼吸困難并發(fā)癥喉返神經(jīng)甲狀腺組別例數(shù)出血術(shù)后甲減理組長、頭頸乳腺?？谱o(hù)士及２名責(zé)任護(hù)士，進(jìn)行循證護(hù)理和甲狀腺腫瘤切除術(shù)后護(hù)理時(shí)間和窒息手足抽搐損傷危象知識(shí)培訓(xùn)，并進(jìn)行文獻(xiàn)檢索，制訂科學(xué)有效的護(hù)理措施。提出循證問題，確定關(guān)鍵詞：心治療組４３７
5、±２１００００１理干預(yù)、出血、呼吸困難和窒息、手足抽搐、喉返神經(jīng)損傷、甲狀腺危象、術(shù)后甲減。對(duì)照組４３１０±３２２１００１查閱相關(guān)文獻(xiàn)，針對(duì)文獻(xiàn)的科研嚴(yán)密性，結(jié)論可靠性和臨床可行性進(jìn)行綜合分析和Ｐ值Ｐ＜０．０５Ｐ＜０．０５具體評(píng)價(jià)，并結(jié)合以往護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和患者的實(shí)際情況制定護(hù)理計(jì)劃并于實(shí)施。２護(hù)理干預(yù)：術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)：⑴心理干預(yù)：患者術(shù)后身心均承受較大痛苦，加之過分３．討論擔(dān)心手術(shù)預(yù)后，易產(chǎn)生恐懼、緊張、郁悶、悲觀情緒［４］。為了減少患者不良心理反應(yīng)，并循證護(hù)理是指護(hù)理人員在臨床實(shí)踐護(hù)理活動(dòng)中使用最新、最好的科學(xué)證據(jù)，借鑒以使患者在術(shù)后的生活順利，做好心理護(hù)理是非常
6、重要的。這要求護(hù)士主動(dòng)了解患者的往的經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)患者的具體情況，有針對(duì)性地制訂出合理的護(hù)理方案。甲狀腺腫瘤切除心理動(dòng)態(tài)，一定要重視患者的權(quán)利，尊重患者的人格，護(hù)理人員應(yīng)融入角色，理解患者心術(shù)后并發(fā)癥多，護(hù)士要加強(qiáng)手術(shù)后病情的變化，嚴(yán)格預(yù)防控制并發(fā)癥的發(fā)生，因?yàn)椴l(fā)情，態(tài)度和藹，鼓勵(lì)患者講述內(nèi)心的苦惱，根據(jù)患者的心理問題，對(duì)患者進(jìn)行心理引導(dǎo)。癥的發(fā)生與否直接關(guān)系患者的手術(shù)成功與否及患者預(yù)后。通過本組護(hù)理可見，循證護(hù)進(jìn)而消除患者顧慮，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病信心，同時(shí)取得家屬配合，給予患者更多關(guān)愛，以保持理能促進(jìn)護(hù)士自覺、主動(dòng)學(xué)習(xí)，提高了理論水平，確保了護(hù)理質(zhì)量，降低了術(shù)后并發(fā)
7、癥發(fā)樂觀心境，積極主動(dòng)配合治療；⑵出血的觀察護(hù)理：觀察切口處敷料有無滲血、滲液，應(yīng)生，值得臨床推廣。及時(shí)通知醫(yī)生換藥。嚴(yán)密觀察引流量，術(shù)后切口引流量不應(yīng)超過１００ｍＬ。觀察頸部是否迅速腫脹增大，如引流出血液多而快，病人出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，應(yīng)立即通知醫(yī)生，配參考文獻(xiàn)合醫(yī)生立即行床邊拆除切口縫線，敞開傷口，去除血塊并止血處理；⑶呼吸困難和窒息：［１］田瑩．甲狀腺手術(shù)患者不良反應(yīng)的護(hù)理對(duì)策分析［Ｊ］．吉林醫(yī)學(xué)，２０１３，３４術(shù)后應(yīng)協(xié)助患者翻身、咳痰、做深呼吸，保持呼吸道通暢，一旦發(fā)現(xiàn)血腫壓迫或氣管塌（２５）：１２１．陷，要及時(shí)清除血腫，立即進(jìn)行床邊搶救，剪開縫線，敞
8、開切口，迅速除去血腫，進(jìn)入手術(shù)［２］周
