?？漆t(yī)院門診醫(yī)生接診流程與技巧[1]

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1、專科醫(yī)院門診醫(yī)生接診流程與技巧xx醫(yī)院集團(tuán)業(yè)務(wù)部+}%p0^$d6n.x7k6?醫(yī)生是醫(yī)院運(yùn)營的核心和發(fā)動(dòng)機(jī)。從流程圖（參見流程圖）中我們不難看出，醫(yī)院的收費(fèi)主要在醫(yī)生的推動(dòng)下才得以實(shí)現(xiàn)。其他過程都是為醫(yī)生做鋪墊或是輔助醫(yī)生開展工作。因此，醫(yī)生的接診狀況如何，是影響醫(yī)院收入的關(guān)鍵。醫(yī)生接診的最終目的既要為患者治好疾病，又要為醫(yī)院為自己創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)效益。醫(yī)生的接診技巧既是提高患者滿意度的方法（個(gè)性化診療），又是提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益方法；或者平衡兩者的關(guān)系的方法。醫(yī)生接診流程與技巧共分為兩部分，第一部分是一般流程

2、和技巧，第二部分是特殊專題。第一部分??一般流程與技巧一、????????準(zhǔn)備1、??診室環(huán)境：打掃好衛(wèi)生，合理擺放桌椅。2、??診療工具準(zhǔn)備：聽診器，各種檢查工具的檢查。必要時(shí)準(zhǔn)備演示掛圖、資料和模型。3、??儀表規(guī)范：按照行為規(guī)范整理衣著，保持整潔。4、??心態(tài)調(diào)整：可以回憶一個(gè)以前最好笑的笑話幽默故事，保持心情舒暢，保持熱情的態(tài)度。（可以放一本笑話/幽默故事集在手邊，每天上班前看一個(gè)，也可以講給大家聽，搞好氣氛。）5、??調(diào)整姿勢和微笑：保持自信的微笑。這樣通過行為來改變你的心境。二、??????

3、??接診1、??交接和初步了解情況：從導(dǎo)診和接診護(hù)士獲取患者的基本信息和有價(jià)值信息。2、??微笑接診：醫(yī)生微笑能很好地緩解患者的壓力：“您好！請(qǐng)坐”示意其坐下。3、??檢查病歷一般項(xiàng)目的完整性。要求盡量獲得完整資料。如果患者還沒填寫完整，請(qǐng)患者坐下并完成病歷本一般項(xiàng)目：“哦，請(qǐng)您把這些缺項(xiàng)填好，這對(duì)我們?cè)\斷和治療有很大幫助，現(xiàn)在醫(yī)院也要求正規(guī)填寫，謝謝！”如果不便/不愿填寫，可在問診中巧妙地獲得。特殊情況可不填，如性病患者。根據(jù)病歷上的資料，醫(yī)生還可以大概判斷患者的文化素質(zhì)、居家環(huán)境進(jìn)而為推測對(duì)方的經(jīng)濟(jì)

4、支付能力提供參考，從而為制定個(gè)性化診療方案打下基礎(chǔ)。三、????????問診問診包括主訴、現(xiàn)病史、既往史、家族史、個(gè)人史、婚育史等幾部分，通過問診我們不但可以確定疾病的發(fā)生發(fā)展演變及其就診經(jīng)歷，還可以初步了解患者的經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)況、對(duì)健康的態(tài)度、本次就診的動(dòng)機(jī)等等。1、??病人很緊張或陳述很少時(shí)，醫(yī)生應(yīng)微笑鼓勵(lì)她：“別著急，慢慢談”“再想想，還有其他不適嗎？”2、??可適當(dāng)?shù)赜嗅槍?duì)性地提醒或暗示患者有某方面的癥狀，這可以為后面的化驗(yàn)治療打下伏筆。如“陰道癢不癢？”“有沒有覺得口苦？3、??一定要詢問病人出現(xiàn)癥狀

5、的時(shí)間。一方面對(duì)疾病的分期，發(fā)展以及治療時(shí)應(yīng)注意的問題非常重要。另一方面，可以判斷患者經(jīng)濟(jì)情況和健康態(tài)度。如果剛出現(xiàn)癥狀就來就診，說明對(duì)健康非常關(guān)注，在藥價(jià)、化驗(yàn)等方面的承受能力就較強(qiáng)。如果患者拖了很久才過來，一種情況是經(jīng)濟(jì)條件差或?qū)】挡魂P(guān)心，另一種情況是事業(yè)比較忙。因此應(yīng)適時(shí)補(bǔ)充一句“這么長時(shí)間才過來，是不是很忙呀？”從而可以判斷出來。前者價(jià)格敏感度較高，應(yīng)注意藥價(jià)和費(fèi)用；而后者價(jià)格敏感度較低，注重的是療效，強(qiáng)調(diào)好的快。4、??一定要詢問病人的就診經(jīng)歷。了解患者的就診經(jīng)歷一方面可以提醒我們避免重復(fù)用

6、藥和無效治療；另一方面可以進(jìn)一步了解病人狀況，特別是此次就診動(dòng)機(jī)，為我們制定差異化方案提供參考。此時(shí)還可以提高患者對(duì)醫(yī)生的信任度提供機(jī)會(huì)：“您以前做過那些檢查，還有哪些藥物，如果有的話少做檢查，不買或少買些藥，這樣可以少花點(diǎn)錢?！边@樣患者感覺醫(yī)生站在自己的立場上，對(duì)后面的處方和治療方案疑慮會(huì)少很多。判斷患者支付能力詳見專題二。四、????????體格檢查對(duì)患部進(jìn)行全面細(xì)致體檢1、檢查順序：（1）??男科檢查順序??小腹有無壓痛，雙側(cè)腹股溝有無壓痛，有無腫物，淋巴結(jié)有無腫大，如觸及要檢查其大小、形狀、硬度

7、、活動(dòng)度，有無壓痛。陰囊有無皰疹、潰瘍等，雙側(cè)睪丸界限是否清楚，有無壓痛。尿道口是否呈直線、有無充血、有無紅腫、膿性分泌物和贅生物，龜頭有無充血、潰瘍、皰疹，尤其冠狀溝有無疣體。直腸指檢前列腺是否增生，有無壓痛或結(jié)節(jié)等。（2）??婦科檢查順序外陰、肛周、大小陰*唇、尿道口、陰道壁、宮頸有無充血、有無增生（特別是有無疣體）陰道內(nèi)有無異常分泌物及其顏色，粘膜有無糜爛、有無炎性分泌物和皰疹，子宮肌瘤的大小和位置等。2、注意事項(xiàng)a．按順序仔細(xì)檢查，避免遺漏；b．動(dòng)作要輕巧熟練；c．檢查過程中要與患者溝通，及時(shí)告

8、知她病癥的表現(xiàn)。對(duì)于一些特殊癥狀，在語氣上可適當(dāng)夸大；d．要留意患者的反應(yīng)，可以幫助醫(yī)生對(duì)病情做出準(zhǔn)確判斷；3、檢查完后填寫病歷，做好記錄；參照國家規(guī)定要求書寫，既對(duì)病人負(fù)責(zé)，也是自我保護(hù)的要求。五、????????初步診斷將檢查情況客觀地全面地告訴患者，哪里存在問題，存在什么問題，并做出初步診斷，并告知患者，類似哪些疾病需要鑒別，應(yīng)該如何鑒別，需要做哪些檢查才能鑒別。每項(xiàng)檢查需要多少錢，什么時(shí)候可以出結(jié)果等等。應(yīng)讓病人感覺醫(yī)生知識(shí)淵博，做