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1、2015年4月第8卷第4C期ChinJofClinicMRationalDrugUse，ApfiL015，Vo1．．·113-·l臨rA-e研究·甲狀腺檢查在外科體檢中的價(jià)值張志云【摘要】目的探討甲狀腺檢查在外科體檢中的價(jià)值。方法選取2013年1月—20l4年6月在大同市第二人民醫(yī)院體檢科進(jìn)行體檢的4000名健康體檢者，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。對(duì)體檢者均采用觸摸加吞咽動(dòng)作進(jìn)行檢查，計(jì)算甲狀腺疾病的檢出率。結(jié)果在4000例健康體檢者當(dāng)中，共檢查出甲狀腺疾病患者78例，占1．95％，78例患者均經(jīng)過B超檢查確診。其中有4例在
2、單獨(dú)進(jìn)行觸診時(shí)未被檢查出來，加用吞咽動(dòng)作后才被查出來。結(jié)論在外科體檢中進(jìn)行甲狀腺檢查是很有必要的，可以及早查出甲狀腺疾病，使患者及時(shí)接受治療，避免疾病的進(jìn)一步發(fā)展；而且采用觸診三度法進(jìn)行檢查，方法比較簡(jiǎn)單、費(fèi)用較低，因此，甲狀腺檢查在外科體檢中具有很重要的應(yīng)用價(jià)值?！娟P(guān)鍵詞J甲狀腺疾??；體格檢查【中圖分類號(hào)】R581【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1674—3296(2015)04C-0113-02doi：10．15887／j．cnki．13-1389／L2015．12．068隨著人們生活水平的提高，人們對(duì)自己的健康狀況也越較柔
3、和地向上、下、左、右4個(gè)方向來回滑動(dòng)，認(rèn)真觸摸甲來越關(guān)注，國(guó)家對(duì)健康管理非常重視，因此，越來越多的單狀腺的各個(gè)部分；檢查人員也可以站在受檢者的面前，用右位、團(tuán)體及個(gè)人會(huì)定期或者不定期地進(jìn)行健康體檢。健康體手的拇指和其他手指觸診甲狀軟骨的兩側(cè)，與此同時(shí)可以讓檢不僅可以檢查自己的身體是否健康，還會(huì)及早檢查出來潛受檢者做吞咽動(dòng)作，觀察其甲狀腺的硬度、對(duì)稱性、是否與伏在身體里的疾病，從而得到及時(shí)治療，避免其繼續(xù)惡化。周圍組織粘連、表面是否光滑、是否有結(jié)節(jié)感、甲狀腺足否甲狀腺檢查屬于外科體檢的一個(gè)必要項(xiàng)目，其是人體比較重腫大、腫大程度
4、、是否有震顫、是否有壓痛等J。由于甲狀要的內(nèi)分泌器官，有的甲狀腺疾病可以在體檢中直接通過甲腺的峽部比較淺，因此有結(jié)節(jié)或者包塊時(shí)，很容易觸及。世狀腺觸診檢查出來，有利于疾病的及時(shí)治療，避免疾病的發(fā)界衛(wèi)生組織將甲狀腺的腫大程度分為三度：I度：看不出腫展給患者帶來更大的危害?。本研究對(duì)進(jìn)行體檢的健康體檢大，能觸及；Ⅱ度：看到腫大，能觸及，但在胸鎖乳突肌之者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，以分析甲狀腺檢查在外科體內(nèi)：Ⅲ度：超過胸鎖乳突肌外緣。檢中的價(jià)值，現(xiàn)將具體結(jié)果報(bào)道如下。1．2．2超聲檢查使用彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行診斷。受1資料與方
5、法檢者在檢查時(shí)需要呈仰臥位，按照常規(guī)進(jìn)行橫、縱各切面的1．1一般資料選取2013年1月一2014年6月在大同市第掃查。工作人員要對(duì)受檢者的甲狀腺腫大或結(jié)節(jié)大小情況、二人民醫(yī)院體檢科進(jìn)行體檢的4000名健康體檢者，其中男形態(tài)、內(nèi)部回聲分布、有無鈣化、回聲類型、邊界以及有無1900例，女2100例；年齡8～71歲，平均(42．01．6)歲。衰減等特征進(jìn)行細(xì)致觀察和記錄。根據(jù)國(guó)際統(tǒng)一規(guī)定和國(guó)家在甲狀腺檢查當(dāng)中，檢出患有甲狀腺疾病的患者78例，其中標(biāo)準(zhǔn)對(duì)甲狀腺容積進(jìn)行判定，使用彩色多普勒血流顯像觀察男7例，女71例；年齡19—68歲
6、，平均(40．3±1．6)歲；結(jié)節(jié)內(nèi)部以及周邊的血流分布情況。甲狀腺腫大患者31例，甲狀腺結(jié)節(jié)患者39例，甲狀腺包塊2結(jié)果患者8例。在4000例健康體檢者當(dāng)中，共檢查出甲狀腺疾病患者781．2方法例，占1．95％，78例患者均經(jīng)過B超檢查確診。其中，甲狀1．2．1甲狀腺檢查(1)視診：囑體檢者連續(xù)緩慢地做吞腺腫大患者31例，部分患者有甲狀腺功能減退或甲狀腺功能咽動(dòng)作，吞咽時(shí)甲狀腺會(huì)隨著做上下移動(dòng)，體檢人員要仔細(xì)亢進(jìn)病史，部分患者為單純甲狀腺腫，部分患者經(jīng)進(jìn)一步檢觀察甲狀腺的大小、形狀、對(duì)稱性，還要觀察受檢者的頸部查，考慮為新
7、發(fā)現(xiàn)的甲狀腺功能減退或甲狀腺功能亢進(jìn)。甲有無突起，此外還要觀察受檢者有無突眼、表情淡漠等改變。狀腺I度腫大患者25例，男2例，女23例；年齡19～58歲；(2)觸診：觸診時(shí)，要保證觸診環(huán)境的安靜、避風(fēng)，保持足甲狀腺Ⅱ度腫大患者6例，男1例，女5例；年齡24～51歲。夠的光線，檢查者的體位和受檢者的體位要合理，以方便檢甲狀腺結(jié)節(jié)患者39例，女35例，男4例，年齡22～68查以及確保檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。檢查人員要站在受檢者的右歲，其中有4例經(jīng)單獨(dú)的甲狀腺觸診未被檢查出來，加用吞肩前方，囑咐受檢者將前、后頸部充分暴露出來，檢查人員咽
8、動(dòng)作時(shí)觸及結(jié)節(jié)。超聲檢查后，發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)大小為0．7～的眼、手需要和受檢者的甲狀腺處于同一個(gè)水平高度，雙手1．1cm，硬度中等，無壓痛、粘連等情況。多發(fā)性結(jié)節(jié)患者8的拇指放在受檢者頸后，然后用拇指指腹輕輕施加壓力，比例，單發(fā)性結(jié)節(jié)患者31例。其中甲狀腺左葉結(jié)節(jié)患者16例，右葉結(jié)節(jié)患者23例。作
