甲狀腺超聲檢查在健康體檢中的應(yīng)用價(jià)值

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1、甲狀腺超聲檢查在健康體檢中的應(yīng)用價(jià)值沈曉東江蘇省蘇州市中醫(yī)醫(yī)院超聲中心江蘇蘇州215009摘要：目的：探討甲狀腺彩色多普勒超聲檢查在健康體檢中的應(yīng)用價(jià)值。方法:對(duì)木院2014年1452例健康體檢者的甲狀腺彩色多普勒超聲結(jié)果進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：1452例受檢者，共檢岀甲狀腺異常578例，其中男性283例，女性295例。甲狀腺彌漫性病變19例，甲狀腺結(jié)節(jié)559例。其中，囊性結(jié)節(jié)21例，實(shí)性結(jié)節(jié)431例，混合結(jié)節(jié)107例。單發(fā)結(jié)節(jié)392例，多發(fā)結(jié)節(jié)167例。手術(shù)45例，甲狀腺腺瘤36例，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫6例，甲狀腺癌3例，其中乳頭狀癌2例，濾泡狀癌1例。結(jié)論：利用彩色多普勒超聲檢

2、查甲狀腺能及早發(fā)現(xiàn)無癥狀的甲狀腺疾病，應(yīng)作為健康體檢的常規(guī)項(xiàng)目。關(guān)鍵詞：甲狀腺疾?。怀?；健康體檢隨著人們生活水平的提高和健康意識(shí)的增強(qiáng)，每年進(jìn)行健康體檢的人越來越多。甲狀腺彩色多普勒超聲檢查能早期發(fā)現(xiàn)無癥狀的甲狀腺疾病，近年來逐步引起重視，逐漸作為各醫(yī)院健康體檢的常規(guī)項(xiàng)目。1資料與方法1.1一般資料2014年度木院健康體檢者中行甲狀腺彩色多普勒超聲檢查者1452例，其中，男性742例，女性710例，年齡20?76歲。除6例頸部腫大，可及包塊外，其余均無任何臨床癥狀。1.2儀器與方法采用GE-LOGIQ-7及PHILIP-IU22彩色多普勒超聲診斷儀,探頭頻率7.5-lOM

3、HZo受檢者取仰臥位，頸部墊枕充分暴露頸前區(qū)和頸側(cè)區(qū)，對(duì)甲狀腺行多方位、多角度掃描，觀察甲狀腺大小、形態(tài)、回聲及血流情況，檢查中對(duì)檢出的異常病例進(jìn)行初步評(píng)估，對(duì)可疑病例登記隨訪。2結(jié)果1452例受檢者，男性742例，女性710例，年齡20~76歲。共檢出甲狀腺異常578例，陽性率為39.81%,其中男性283例，女性295例。578例異常病例中，甲狀腺彌漫性病變19例，甲狀腺結(jié)節(jié)559例。其中，囊性結(jié)節(jié)21例，實(shí)性結(jié)節(jié)431例，混合結(jié)節(jié)107例。單發(fā)結(jié)節(jié)392例，多發(fā)結(jié)節(jié)167例。所有病例僅6例發(fā)現(xiàn)頸部腫大，可及包塊，其余均無任何臨床癥狀。手術(shù)45例，甲狀腺腺瘤36例，結(jié)節(jié)

4、性甲狀腺腫6例，甲狀腺癌3例，蘇中乳頭狀癌2例，濾泡狀癌1例。3討論甲狀腺位置表淺，易于暴露，一般體檢醫(yī)生觸診發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率為3?5%，而彩色多普勒超聲檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率為19?67%[1】，甲狀腺疾病在內(nèi)分泌疾病中發(fā)病率最高，甲狀腺也是內(nèi)分泌腺中最常發(fā)生腫瘤的組織[2】。0前甲狀腺癌的發(fā)病率上升幅度己經(jīng)居所有癌癥發(fā)病率上升幅度之首，其原因不是患甲狀腺癌的人數(shù)增加，而是由于甲狀腺癌診斷敏感性的提高，這種敏感性的提高主要是由于甲狀腺彩色多普勒超聲檢査和細(xì)針抽吸技術(shù)的應(yīng)用[3】。甲狀腺彌漫性病變的超聲表現(xiàn)主要為甲狀腺體積的增大或縮小，甲狀腺實(shí)質(zhì)冋聲的高低及分布是

5、否均勻，實(shí)質(zhì)內(nèi)血供是否豐富等。甲狀腺腺瘤是甲狀腺最常見的腫瘤，常見于中青年女性，超盧表現(xiàn)為患側(cè)甲狀腺局部腫大，蘇內(nèi)可見圓形或橢圓形實(shí)性腫塊，邊界清楚，包膜完整，周邊可見低冋聲帶包繞，結(jié)節(jié)內(nèi)回聲均勻。不典型腺瘤表現(xiàn)為邊界欠清，內(nèi)部回聲不均，可見出血、囊變、壞死、鈣化等，易與甲狀腺癌混淆。甲狀腺癌好發(fā)于40-60歲，女性多見，以乳頭狀癌為主，約占50-80%,其次為濾泡狀癌、未分化癌及髓樣癌，超聲表現(xiàn)為腺體內(nèi)單發(fā)或多發(fā)的實(shí)性偏低冋聲結(jié)節(jié)，形態(tài)不規(guī)則，邊界不清，瘤體內(nèi)可見點(diǎn)狀微小鈣化灶，具冇特異性，但敏感性較差，腫瘤較大時(shí)可出現(xiàn)液化壞死及囊性變。癌腫后方多伴奮不冋程度衰減。腫瘤內(nèi)

6、部及周邊血供豐富，血流速度較高，Rl>；0.7[4]o健康體檢對(duì)于疾病的變化是一個(gè)冇效的監(jiān)控手段。彩色多普勒超盧對(duì)甲狀腺疾病的篩查及早期診斷有重要意義，超聲檢查簡(jiǎn)便易行，無創(chuàng)傷性，可重復(fù)、動(dòng)態(tài)觀察，能較為準(zhǔn)確的鑒別甲狀腺疾病，尤其對(duì)良惡性的鑒別具奮重要意義。因此，建議將甲狀腺彩色多普勒超聲檢査列為體檢常規(guī)項(xiàng)目。參考文獻(xiàn)：[1】陸再英，鐘南山.內(nèi)科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008：730.[2】燕山.詹維偉.周建橋.甲狀腺與甲狀旁腺超聲影像學(xué).北京：科學(xué)技術(shù)出版社，2009：50-51.[3】詹維偉.甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲診斷進(jìn)展[兒中國醫(yī)學(xué)超聲雜志，2011,8

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