栓子清除能力下降型腦梗死腦血流動力學(xué)的影響.pdf

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1、．一．l謄滋學(xué)骺臨床研究與經(jīng)驗(yàn)2015Vo1．16No．1生脈注射液對低灌注／栓子清除能力下降型腦梗死腦血流動力學(xué)的影響EffectofShenmaiinjectiononhemodynamicsinpatientswithcerebalinfarction(hypoperfusion／in-suficientabilityofclearingembolus)吳佩華，王愛梅，鄭秀利(1．山西中醫(yī)學(xué)院，山西太原030024；2．山西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，山西太原030024)摘要目的：觀察生脈注射液對低灌注／栓子清除能力下降型腦梗死急性期腦血流動力學(xué)、神經(jīng)功能恢復(fù)及血壓的影響

2、。方法：將40例急性期低灌注／栓子清除能力下降型腦梗死患者隨機(jī)分成試驗(yàn)組和對照組各20例，觀察兩組治療7d、14d后患者血流動力學(xué)、血壓及神經(jīng)功能恢復(fù)的情況。結(jié)果：血流動力學(xué)、血壓及神經(jīng)功能恢復(fù)情況試驗(yàn)組較對照組有明顯改善(P

3、缺血性腦卒中又稱腦梗死，依據(jù)病因?qū)W分型常1．2方法分為五型：動脈粥樣硬化型、小動脈閉塞型、心源性1．2．1治療方法對照組予西藥常規(guī)治療(口服腸溶栓塞型、其他明確病因型、病因不明型[1]。其中動脈粥阿司匹林片0．1g，1次／d；辛伐他汀片40mg，1次／d；樣硬化型腦梗死又有四種亞型：載體動脈斑塊或血栓普羅布考片0．25g，2次／d。靜脈滴注依達(dá)拉奉30mg，堵塞穿支、動脈一動脈栓塞、低灌注／栓子清除下降、混2次／d，長春西汀20mg，1次／d)。試驗(yàn)組在常規(guī)治療的合型。國外報(bào)道，低灌注／栓子清除能力下降型腦梗死基礎(chǔ)上加生脈注射液(四川川大華西藥業(yè))60mL，加發(fā)病率占腦

4、梗死的10％，其發(fā)病機(jī)制主要為動脈粥樣生理鹽水250mL，靜脈滴注，1次／d，連用14d。硬化基礎(chǔ)上顱內(nèi)外大動脈狹窄所致供血遠(yuǎn)端腦血流1．2．2觀察指標(biāo)及測定量減少，腦部灌注不足_2_，而如何提高腦灌注成為治1．2．2．1腦血流動力學(xué)指標(biāo)檢測采用EMS一9A經(jīng)療的關(guān)鍵。本文觀察生脈注射液對低灌注／栓子清除顱多普勒超聲診斷儀(TCD)檢測。于治療前、治療7d、能力下降型腦梗死急性期患者血壓、腦血流動力學(xué)、治療14d以2．0MHz和4．0MHz脈沖波探頭檢測神經(jīng)功能恢復(fù)情況的影響，為臨床治療拓寬思路。責(zé)任血管血流速度、血管搏動指數(shù)(PI)和血管阻力指數(shù)(RI)，經(jīng)計(jì)算機(jī)專用

5、軟件分析，得到最大峰值流l資料與方法速(Vs)。1．1一般資料1．2．2．2神經(jīng)功能缺損評分采用美國國立衛(wèi)生研選取2013年8月一2014年8月在山西中醫(yī)學(xué)究院卒中量表(NIHSS量表)進(jìn)行神經(jīng)功能缺損評院附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院的急性期低灌注／栓子清分，所有患者均于治療前、治療7d、治療14d行除能力下降型腦梗死患者40例，其中男24例，女16NIHSS評分。例，平均年齡(61．4±8．9)歲。所有病例均符合19961．2．2．3血壓測定所有患者均于治療前、治療7d、年中華神經(jīng)科學(xué)會、中華神經(jīng)外科學(xué)會制定的《各類治療14d晨起時，平臥測右臂血壓。腦血管病診斷要點(diǎn)》的動脈粥

6、樣硬化性血栓I生腦梗1．2．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法各組試驗(yàn)數(shù)據(jù)應(yīng)用SPPS13．0死診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。所有對象均行空腹血糖、血脂、肝腎功統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()能、心電圖檢查。排除有嚴(yán)重的肝腎、心臟疾病。隨機(jī)表示，組內(nèi)治療前后比較采用獨(dú)立樣本檢驗(yàn)，組間分為試驗(yàn)組和對照組各20例。兩組病例在性別構(gòu)成采用方差分析檢驗(yàn)，以P0．05)，具有可比性。[基金項(xiàng)目]山西省衛(wèi)生廳資助項(xiàng)目(200955)[作者簡介]吳佩華，在讀碩士，E—mai1：7l13556l@q

7、q．com[通訊作者]王愛梅，主任醫(yī)師，E-maiI：w158O3439738@qq．coirl臨床研究與經(jīng)驗(yàn)醞II=爹隴學(xué)諑-??????????一一2015年第16卷第1期2．1兩組治療7d、14d后TCD檢測和NIHSS評分子清除能力下降型腦梗死的灌注量，從而促進(jìn)神經(jīng)結(jié)果比較功能恢復(fù)，有待進(jìn)一步研究證實(shí)。結(jié)果見表l。本試驗(yàn)結(jié)果顯示，血壓變化方面，治療7d時，試表1兩組TCD檢測結(jié)果及NIHSS評分結(jié)果比較()驗(yàn)組收縮壓增高差值(10．33~1．75)mmHg，對照組收組別例數(shù)vs值(cm／s)NIHSS(分)縮壓增高差值(9．76~