老年急性腦梗死并發(fā)肺部感染危險(xiǎn)因素分析.pdf

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1、中華實(shí)用診斷與治療雜志2014年9月第28卷第9期JChinPractDiagnTher，September2014，Vo1．28，No．9·935·心臟超聲檢查，以早期明確心包填塞的診斷。[4]FeikaM，DixonSR，SafianRD，eta1．Diagnosis，management參考文獻(xiàn)[1]單艷華．無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助治療老年急性心肌梗死并急性左心衰竭的『臨床研究[J]．中華實(shí)用診斷與治療雜志，2o12，26(6)：613一r]615．L0J[2]閉奇，王炎．經(jīng)皮穿刺中心靜脈導(dǎo)管心包引流治療心包積液療效觀察FJ]．中華實(shí)用診斷與治療雜志，2010

2、，24(12)：1235—1236．[3]GunningMG，WilliamsIL，JewittDE，eta1．Coronaryarteryperforationduringpercutaneousintervention：incidenceandoutcome[-J]．Heart，2002，88(5)：495—498．·疾病預(yù)防與控制·老年急性腦梗死并發(fā)肺部感染危險(xiǎn)因素分析王康君(河南省直屬機(jī)關(guān)第二門診部普通內(nèi)科，鄭州450003)摘要：目的d=探衄討盼老年HS急二．云性腦梗一死患者并發(fā)肺部感染的危險(xiǎn)因素。方法回顧性分析283例急性腦梗死患者的臨床資料，

3、統(tǒng)計(jì)肺部感染發(fā)生情況，logistic回歸分析發(fā)生肺部感染的危險(xiǎn)因素。結(jié)果283例患者中并發(fā)肺部感染68例，占小小24．O3；單因素分析結(jié)果顯示，年齡≥7O歲、有慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructivepulmonarydisease，COPD)史、有意識(shí)障礙、眥有吞u咽困難s、合并∞基礎(chǔ)疾一病、大面積梗死與老年急性腦梗死患者并發(fā)肺部感染有關(guān)(P

4、有意識(shí)障礙(OR一1．68，P一0．018)、大面積腦梗死(OR一2．16，P一0．021)及合并基礎(chǔ)疾病(OR一1．57，P一0．003)是老年急性腦梗死患者并發(fā)肺部感染的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)論老年腦梗死合并肺部感染與患者年齡、∽刪一_雪一眥一COPD病史、吞咽困難、意識(shí)障礙、基礎(chǔ)疾病以及大面積腦梗死密切相關(guān)。關(guān)鍵詞：急性腦梗死；老年；肺部感染；危險(xiǎn)因素n㈣a_d互，鯽a～HC一～_。q一f淳葷一2肺部感染是老年急性腦梗死常見的并發(fā)癥。老年病、高血壓病，冠心病等)、吞咽困難、意識(shí)障礙、大面積急性腦梗死患者機(jī)體免疫力低下，易發(fā)生肺部感染，而腦梗死(梗死面積>2

5、Ocm，或大于同側(cè)半球的2／3[2])合并肺部感染可加重患者病情，甚至危及患者生命。發(fā)生情況。肺部感染診斷標(biāo)準(zhǔn)]：(1)患病前均無肺部本研究探討老年急性腦梗死患者并發(fā)肺部感染的危險(xiǎn)感染癥狀，發(fā)病后出現(xiàn)咳嗽及咳痰等呼吸道癥狀；(2)因素，報(bào)道如下。體溫≥38℃；(3)血白細(xì)胞計(jì)數(shù)≥10．0×10。／L；(4)雙1資料與方法肺或一側(cè)肺部可聞及干、濕性噦音和／或其他不同程度1．1一般資料2011年2月一2O13年6月本院診治的肺實(shí)變體征；(5)X線胸片顯示可見肺部炎性改變；急性腦梗死患者283例，均經(jīng)頭顱CT或MRI檢查，(6)痰培養(yǎng)可見獲得性致病菌生長。具有以

6、上6項(xiàng)中診斷符合1995年第4屆全國腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定3項(xiàng)及3項(xiàng)以上異常即可確診為肺部感染。的標(biāo)準(zhǔn)[1]，其中男179例，女104例；年齡64～91歲；1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS17．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分均在發(fā)病6～76h入院。析，計(jì)數(shù)資料比較采用。檢驗(yàn)，行單因素分析，對(duì)單因1．2方法回顧性分析患者的臨床資料，統(tǒng)計(jì)肺部感素分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義變量行多因素非條件logistic回染發(fā)生情況，分析并發(fā)肺部感染者性別、年齡、慢性阻歸分析，P

7、史、臥床時(shí)間、合并基礎(chǔ)疾病(包括2型糖尿2．1并發(fā)肺部感染情況及單因素分析結(jié)果283例患者中并發(fā)肺部感染68例，占24．O3。單因素分析結(jié)果顯示，年齡≥70歲、有COPD史、·936·中華實(shí)用診斷與治療雜志2014年9月第28卷第9期JChinPractDiagnTher，September2014，Vo1．28，No．9有意識(shí)障礙、有吞咽困難、合并基礎(chǔ)疾病、大面積梗死和肺組織的形態(tài)結(jié)構(gòu)發(fā)生退行性變，加上患者臥床時(shí)與老年急性腦梗死患者并發(fā)肺部感染有關(guān)(P<間長，肺活量明顯減弱，痰液易蓄積而難以排出肺外，0．05)。見表1。導(dǎo)致墜積性肺炎，易并發(fā)肺部感染_4

8、]。本研究結(jié)果顯示，年齡≥70歲、有COPD病史、有吞咽困難、有意