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1、廣西醫(yī)學(xué)2014年4月第36卷第4期503腦卒中后并發(fā)肺部感染的危險因素分析繆琪蕾莫麗亞王敏紅(江蘇省蘇州市立醫(yī)院本部老年科，蘇州市215002，E—mail：38910781@qq．tom)【摘要】目的探討腦卒中患者并發(fā)肺部感染的情況及危險因素。方法164例腦卒中患者，根據(jù)是否于腦卒中后發(fā)生肺部感染分為感染組(56例)與非感染組(108例)。收集兩組患者的臨床資料，先進(jìn)行單因素分析，再對單因素分析有統(tǒng)計學(xué)意義的項目進(jìn)行l(wèi)ogistic多因素回歸分析以找出腦卒中患者并發(fā)肺部感染的相關(guān)危險因素。結(jié)果肺部感染的
2、發(fā)生率為34．1％(56／164)，單因素分析顯示兩組年齡、腦卒中性質(zhì)、意識障礙、合并有慢性疾病情況比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0．05)；多因素分析結(jié)果顯示高齡(>160歲)、出血性腦卒中、有意識障礙、合并有慢性疾病是腦卒中患者并發(fā)肺部感染的獨(dú)立危險因素(P<0．05)。結(jié)論高齡(i>60歲)、出血性腦卒中、有意識障礙、合并有慢性疾病是腦卒中患者并發(fā)肺部感染的獨(dú)立危險因素，對于具有上述臨床特征的患者，應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，在早期做好預(yù)防感染發(fā)生的措施?！娟P(guān)鍵詞】腦卒中；肺部感染；危險因素【中圖分類號】R255．2【
3、文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】0253—4304(2014)04—0503．02DoI：10．11675／j．issn．0253—4304．2014．04．31腦卒中是威脅人類的三大疾病之一，近年來我國析，再對單因素分析有統(tǒng)計學(xué)意義的因素進(jìn)行l(wèi)ogistic腦卒中的發(fā)病率不斷升高¨J。多數(shù)腦卒中患者年多因素回歸分析以明確腦卒中患者并發(fā)肺部感染的齡較大，身體組織器官老化衰退，加上意識障礙、肌力危險因素。下降等原因?qū)е禄颊吆粑?、吞咽、咳嗽反射減弱或消1．3統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS16．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分失，誤吸或侵入性
4、操作等原因更易引發(fā)肺部感染。此析，計量資料以(±s)表示，單因素分析采用t檢驗外，住院時間過長、醫(yī)院環(huán)境復(fù)雜等原因也會增加腦卒或x檢驗。將單因素分析結(jié)果中有統(tǒng)計學(xué)意義的因中患者肺部感染風(fēng)險J。肺部感染是腦卒中患者常素作為自變量，將腦卒中患者是否并發(fā)肺部感染作為見的嚴(yán)重并發(fā)癥，包括終末氣道、肺泡腔、肺間質(zhì)等炎因變量進(jìn)行非條件logistic回歸分析。以P<0．05為癥，病因主要是細(xì)菌感染，常見的病原體包括肺炎鏈球差異有統(tǒng)計學(xué)意義。菌、流感嗜血桿菌、支原體、衣原體、綠膿桿菌等。筆者2結(jié)果回顧性分析164例腦卒中
5、患者的臨床資料，以探討腦2．1腦卒中后并發(fā)肺部感染的單因素分析單因素卒中并發(fā)肺部感染的情況及危險因素，現(xiàn)報告如下。分析結(jié)果顯示感染組與非感染組年齡、腦卒中類型、1資料與方法意識障礙、合并慢性疾病等情況比較，差異有統(tǒng)計學(xué)1．1臨床資料2010年3月至2013年3月我院收意義(P<0．05)；兩組性別、神經(jīng)功能缺損評分、發(fā)治的腦卒中患者164例。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)經(jīng)頭顱CT病到就診時間、住院時間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義及MRI確診為腦卒中；(2)入院前無肺部感染；(P>0．05)。見表1、表2。表1感染組與非感染組
6、性別、年齡、腦卒中性質(zhì)、(3)患者或其家屬知情同意，并自愿參與本研究。本意識障礙、合并慢性疾病等情況比較(n，％)研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批。男85例，女79例；年齡54—76(62．7±4．9)歲；缺血性腦卒中84例，出血性腦卒中80例；合并意識障礙58例，合并慢性疾病105例(其中高血壓l2例，糖尿病47例，冠狀動脈粥樣硬化性心臟病8例，慢性阻塞性肺疾病38例)。根據(jù)人院后是否發(fā)生肺部感染將164例患者分為感染組56例(34．1％)與非感染組108例(65．9％)。1．2方法查閱相關(guān)文獻(xiàn)并結(jié)合臨床，將
7、性別、年齡、神經(jīng)功能缺損評分、住院時間、從發(fā)病到就診的時間、腦卒中性質(zhì)、意識障礙、合并慢性疾病作為腦卒中患者并發(fā)肺部感染的相關(guān)因素，先進(jìn)行單因素分作者簡介：繆琪蕾(1965～)，女，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：老年醫(yī)學(xué)。504GuangxiMedicalJournal，Apr．2014，Vo1．36，No．4表2感染組與非感染組神經(jīng)功能缺損評分、鏡進(jìn)行灌洗。本文結(jié)果顯示，感染組中合并有慢性疾發(fā)病到就診時間、住院時間比較(±s)病患者的比例也較高，其中以慢性阻塞性肺疾病與糖尿病為主。慢性阻塞I生肺疾病患者的氣
8、道黏膜常呈炎性改變，且分泌亢進(jìn)，在外界因素如吸煙的長期作用下呼吸道局部的吞噬細(xì)胞及溶菌酶的功能及水平較低，更有利于病原體的生存與繁殖，故發(fā)生感染的風(fēng)險較高。糖尿病患者的白細(xì)胞吞噬功能常由于血漿的高滲透壓而受到抑制，抗體的形成受到阻礙，從而造成局部肺泡的免疫缺陷，糖尿病患者本身也易發(fā)生全身各個2．2腦卒中后并發(fā)肺部感染的多因素logistic分析部位的感染。將單因素分析有統(tǒng)計學(xué)意義的年齡、腦卒中性質(zhì)、意識綜上所述，
