病例：小兒癲癇.ppt

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1、王小弟，12歲。發(fā)作性意識喪失5年，伴全身抽動3個月，5年前病人與小朋友玩耍時突然出現(xiàn)雙眼凝視，呼之不應(yīng)，終止玩耍，約十幾秒鐘后清醒，繼續(xù)原先的活動，對發(fā)作無記憶，以后經(jīng)常發(fā)作。3個月前出現(xiàn)發(fā)作性意識喪失，尖叫后跌倒于地，頭向后仰，全身抽動，口唇青紫，伴舌咬傷、尿失禁?；謴?fù)后不能回憶發(fā)作過程，此種發(fā)作每月約2~3次，出生時有難產(chǎn)史，否認(rèn)家族史。病人平時受寵慣，不能自行控制不良習(xí)慣，經(jīng)常玩游戲、看電視到很晚。病人及家屬對正確治療認(rèn)識不足。病例：神志清醒，心肺及腹部檢查無異常，神經(jīng)系統(tǒng)無陽性體征。輔助檢查：頭顱MIR未見異常T36。C，P78次/分，R20次/分，BP100/8

2、0mmHg。護(hù)理體檢核磁共振（MIR）是用于頭部的影像學(xué)檢查，可發(fā)現(xiàn)腦部占位性病變?nèi)缒X瘤、腦膿腫、腦出血、腦梗塞等。（MIR）患者得了什么?。啃喊d癇（EP）具有突然發(fā)生，反復(fù)發(fā)作的特征。按照有關(guān)神經(jīng)元的部位和放電擴(kuò)散的范圍，功能失?？赡鼙憩F(xiàn)為運(yùn)動、感覺、意識、行為、自主神經(jīng)等不同障礙，或兼有之。睡眠癲癇發(fā)作與睡眠-覺醒周期密切相互關(guān)腦功能狀態(tài)不同狀態(tài)致癇敏感性不同年齡多種癲癇發(fā)病與年齡密切相關(guān),多20歲前首發(fā)內(nèi)環(huán)境改變與狀態(tài)關(guān)聯(lián)性癲癇有關(guān)遺傳因素影響癲癇易患性,受年齡影響癲癇發(fā)作影響因素影響因素良性兒童癲癇兒童型失神性癲癇West綜合征(嬰兒痙攣癥)小兒常見的癲癇綜合癥臨

3、床診斷依據(jù)：病史及發(fā)作時表現(xiàn)，意識障礙，全身抽搐是診斷的關(guān)鍵。舌咬傷、尿失禁是重要間接依據(jù)。定性診斷：病史+EEG（腦電圖）；病因診斷：CT+MRI+DSA+其他方法?！敬殴舱癯上瘛俊緞討B(tài)穩(wěn)定輔助系統(tǒng)】護(hù)理診斷有受傷的危險----與癲癇發(fā)作時不受控制的強(qiáng)直性痙攣有關(guān)有清理呼吸道低效或無效的危險----與肌肉神經(jīng)支配障礙引起舌體松弛和堵塞有關(guān)恐懼----與癲癇發(fā)作的不可預(yù)知和困擾有關(guān)處理治療方案不當(dāng)或無效----與知識不足，不熟悉治療或技術(shù)有關(guān)臨床病例診斷格式---word謝謝