腫瘤標(biāo)記物在肺癌預(yù)后.ppt

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1、腫瘤標(biāo)記物在肺癌預(yù)后的臨床評估原發(fā)性支氣管肺癌，簡稱肺癌（LungCancer）,是世界上最常見的惡性腫瘤之一。在我國，肺癌在城市中占常見惡性腫瘤的首位，在農(nóng)村也居第三位，近年來發(fā)病率還有明顯增高趨勢，已經(jīng)得到廣泛的關(guān)注。腫瘤標(biāo)記物（MT）指由惡性腫瘤細(xì)胞合成、分泌并釋放入血液或體液中的生物活性物質(zhì)。這些物質(zhì)反映腫瘤細(xì)胞惡性轉(zhuǎn)化過程中各個階段的細(xì)胞表現(xiàn)型及基因的內(nèi)在特性，并與惡性腫瘤的生長、擴散和發(fā)展有聯(lián)系前言以往對腫瘤標(biāo)記物與肺癌的關(guān)系往往局限于腫瘤標(biāo)記物對肺癌診斷的參考作用之類的認(rèn)識。隨著分子生物學(xué)，免疫學(xué)等相關(guān)學(xué)科的不斷發(fā)展，發(fā)現(xiàn)腫瘤標(biāo)記物檢測除了用于診斷外，對療效評價及預(yù)后評價也有著

2、非常重要意義。目前尚缺乏合理預(yù)測肺癌預(yù)后的腫瘤標(biāo)記物最佳組合方式和理論依據(jù)。前言為此，收集了我院402例肺癌患者，對影響肺癌患者預(yù)后的主要因素進(jìn)行了初步的分析，對腫瘤標(biāo)記物對肺癌預(yù)后評價的最佳組合模式做了一些探討，以便對肺癌預(yù)后做出比較精確的評價。前言材料與方法設(shè)計調(diào)查表檢索出以往檢測過腫瘤標(biāo)記物患者的姓名和病案號根據(jù)調(diào)查內(nèi)容從中篩選出402例肺癌患者的病歷借閱、查找和填寫所需患者的臨床資料逐項填寫調(diào)查表（電話隨診）臨床資料收集肺癌患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)一、經(jīng)痰細(xì)胞培養(yǎng)或纖維支氣管鏡活檢證實二、術(shù)后病理組織學(xué)證實三、臨床診斷采集患者空腹靜脈血3ml，送我院生化科行腫瘤標(biāo)記物檢測試劑盒是由美國羅氏公司

3、生產(chǎn)制作采用SPSS10.0forWindows軟件P＜0.05做為差異有顯著性意義的標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)處理腫瘤標(biāo)記物測定的方法對可能影響肺癌預(yù)后相關(guān)因素的初步探討腫瘤標(biāo)記物增加速率對肺癌預(yù)后影響的相關(guān)研究第一次腫瘤標(biāo)記物增加幅度對肺癌預(yù)后影響的相關(guān)研究第二部分第三部分第一部分論文結(jié)構(gòu)本研究首先選定了腫瘤標(biāo)記物增加速率、第一次腫瘤標(biāo)記物增加數(shù)目、轉(zhuǎn)移速率、第一次轉(zhuǎn)移方式、分化程度、病理類型、CEA增加速率和第一次轉(zhuǎn)移數(shù)目等相關(guān)因素進(jìn)行COX模型多因素分析，以確定影響肺癌預(yù)后的主要因素和次要因素引言第一部分對可能影響肺癌預(yù)后相關(guān)因素的初步探討第一部分材料與方法同前對可能影響肺癌預(yù)后相關(guān)因素的參數(shù)用COX

4、模型做了初步的估計（見表1）結(jié)果BSEWalddfSig.Exp(B)95.0%CIforExp(B)LowerUpper轉(zhuǎn)移速率.9791.674.3421.5592.662.10070.750腫瘤標(biāo)記物增加速率61.00648.811.5621.2113.E+26.0001.1E+68CEA增加速率-.047.0205.5721.018.954.918.992病理類型.270.1882.0571.1521.309.9061.892分化程度-.002.226.0001.993.998.6411.555第一次轉(zhuǎn)移方式-.750.4113.3281.068.473.2111.057第一次腫瘤標(biāo)

5、記物增加數(shù)目1.060.27914.431.0002.8871.6714.988肺癌第一次轉(zhuǎn)移數(shù)目-.184.517.1271.722.832.3022.293表1影響肺癌預(yù)后因素的相關(guān)參數(shù)各種因素共同作用時的累積生存函數(shù)曲線（見圖1）結(jié)果圖1討論肺癌是當(dāng)前世界各地最常見的惡性腫瘤之一，同時也是死亡率最高的惡性腫瘤之一。對肺癌患者的生存率仍存在一定的爭議。肺癌患者的累積生存率討論在本研究中，所擬合的曲線圖顯示了本研究樣本所在總體人群總生存率的變化情況。由圖1可見，肺癌確診人群在生存時間達(dá)到大約33個月以后生存率就已經(jīng)降至一個非常低的水平，這可能與過去許多年來比較低的醫(yī)療水平和健康狀況有一定關(guān)

6、系。影響肺癌預(yù)后的相關(guān)因素討論腫瘤標(biāo)記物幅度對肺癌預(yù)后判斷存在著種種的不足：一些非癌疾患對多種腫瘤標(biāo)記物明顯升高，假陽性率較多，特異性不敏感；單項檢測存在局限性，使腫瘤標(biāo)記物敏感性降低；由于腫瘤組織類型復(fù)雜，不同腫瘤標(biāo)記物相關(guān)抗原與肺癌的細(xì)胞類型之間有交叉。這些問題均直接和間接影響著對肺癌預(yù)后的判斷。在臨床上繼續(xù)探討和研究有關(guān)肺癌預(yù)后不良因素，采用較佳的聯(lián)合檢測方法，建立理想的組合模式，成為當(dāng)前研究的熱點課題之一。討論討論本研究表明：第一次腫瘤標(biāo)記物增加數(shù)目（p<0.001）和CEA增加速率（p<0.05）可以對肺癌的預(yù)后發(fā)生影響，是影響肺癌預(yù)后的主要因素；第一次轉(zhuǎn)移方式可能對肺癌預(yù)后有一定

7、的影響（p=0.068），是影響肺癌預(yù)后的次要因素。討論這一切均提示在臨床實踐中，可以通過將三者相互結(jié)合考慮的方式，對肺癌預(yù)后做出一個比較理想的判斷。引言第一部分的研究發(fā)現(xiàn)CEA增高速率是影響肺癌預(yù)后的主要因素之一。為此我們進(jìn)一步對其它腫瘤標(biāo)記物增加速率對肺癌預(yù)后影響及腫瘤標(biāo)記物增加速率與腫瘤分期和病理類型等因素之間的關(guān)系做了進(jìn)一步的研究。第二部分第二部分腫瘤標(biāo)記物增加速率對肺癌預(yù)后影響的相關(guān)研究材料與方法同