結(jié)直腸癌術(shù)后卵巢轉(zhuǎn)移18例臨床分析.pdf

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1、中國(guó)婦產(chǎn)科臨床雜志2014年9月第15卷第5期ChinJClinObstetGynecolSeptember2014，Vo1．15，No．5到累及心臟的情況。如何提高超聲對(duì)IVL的診斷率，有待若術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)血管內(nèi)的腫瘤致密黏附于血管壁上，可能于進(jìn)一步積累經(jīng)驗(yàn)，摸索規(guī)律。CT、MRI是否能對(duì)IVL會(huì)去除困難，不宜強(qiáng)行牽拉，否則將導(dǎo)致血管破裂危及生的診斷有所提示還需逐步探索。命，甚至造成患者死亡。本組病例中1例就是因?yàn)橛倚姆?．治療及隨訪：IVL一經(jīng)確診，應(yīng)徹底切除病灶。45及下腔靜脈內(nèi)腫瘤取出順利，試圖徹底切除盆腔腫瘤導(dǎo)致歲以下或無子宮外脈管浸潤(rùn)者應(yīng)行全子宮切除，45歲以上盆底靜脈叢出血無法控

2、制，最終患者死亡，提醒臨床醫(yī)生或有子宮外脈管浸潤(rùn)者則行全子宮+雙側(cè)附件+子宮外病應(yīng)準(zhǔn)確估計(jì)手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)暫停手術(shù)，做好充分灶切除_4]。IVL行肌瘤剔除術(shù)復(fù)發(fā)率高，僅適用于年輕需準(zhǔn)備后再操作，若病灶實(shí)在無法徹底切除，則牢固結(jié)扎病要保留生育功能的婦女。腫瘤復(fù)發(fā)的時(shí)間和瘤栓切凈程度灶上方血管，防止腫瘤蔓延。關(guān)系密切，但目前尚無復(fù)發(fā)率確切的報(bào)道，所以術(shù)后需長(zhǎng)參考文獻(xiàn)期隨訪。本組中有1例行肌瘤剝除術(shù)，隨訪4年，未復(fù)發(fā)。4例保留一側(cè)或雙側(cè)附件，至今無復(fù)發(fā)，這可能與手術(shù)仔Eli李曼，潘凌亞，連利娟．伴有心臟受累的靜脈內(nèi)平滑肌瘤臨細(xì)和徹底有關(guān)，我們的經(jīng)驗(yàn)是：術(shù)中應(yīng)高位結(jié)扎患側(cè)受累床分析．現(xiàn)代婦產(chǎn)科

3、進(jìn)展，2006，15：191—194．E2]袁彩，吳琨．子宮靜脈內(nèi)平滑肌瘤診治進(jìn)展．中國(guó)婦產(chǎn)科臨血管，以阻斷瘤栓向下腔靜脈蔓延，手術(shù)應(yīng)盡可能切除官床雜志，2009，10：475—476．外肉眼可見病灶，減少?gòu)?fù)發(fā)，改善預(yù)后。術(shù)中診斷IVL[3]寧燕，周先榮，朱慧庭，等．子宮靜脈內(nèi)平滑肌瘤病臨床病時(shí)，對(duì)宮旁血管的探查十分必要，主要檢查IVL蔓延方向理與生物學(xué)行為分析．臨床與實(shí)驗(yàn)病理學(xué)雜志，2007，23：及長(zhǎng)度，仔細(xì)觸摸，在IVL蔓延血管的近心端切斷結(jié)扎血290—292．管，將IvL完整抽出，防止復(fù)發(fā)或栓塞。由于IVL的生物E4]林莉，李娜，劉麗芳．子宮靜脈內(nèi)平滑肌瘤病8例臨床分學(xué)行為，不僅沿子

4、宮血管及卵巢血管生長(zhǎng)，還可以沿著膀析．中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2013，29：59—61．胱宮頸血管交通支陰道子宮血管交通支生長(zhǎng)。因此術(shù)中宮(收稿H期：2014—05—13)頸處的IVL處理應(yīng)更加小心謹(jǐn)慎，防止損傷膀胱輸尿管等結(jié)構(gòu)，也要防止誤診漏診造成復(fù)發(fā)或栓塞。值得提醒的是，結(jié)直腸癌術(shù)后卵巢轉(zhuǎn)移18例臨床分析馬駿余敏華王誠(chéng)潔王育【摘要】目的探討結(jié)直腸癌術(shù)后卵巢轉(zhuǎn)移的臨床特點(diǎn)及治療方法。方法回顧性分析2003年1月至2014年3月上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院收治的18例結(jié)直腸癌患者術(shù)后卵巢轉(zhuǎn)移并再次手術(shù)的臨床資料。結(jié)果結(jié)直腸癌術(shù)后卵巢轉(zhuǎn)移好發(fā)于圍絕經(jīng)期婦女，以雙側(cè)多見，病理類型多為中低分化

5、腺癌，預(yù)后較差。結(jié)論結(jié)直腸癌患者術(shù)后轉(zhuǎn)移至卵巢預(yù)后較差，可以根據(jù)個(gè)體化制訂治療方案，圍絕經(jīng)期婦女在術(shù)中可預(yù)防性切除雙側(cè)卵巢。【關(guān)鍵詞】卵巢轉(zhuǎn)移；結(jié)直腸癌；外科手術(shù)；預(yù)防性卵巢切除術(shù)結(jié)直腸癌是人類常見的惡性腫瘤之一，美國(guó)近年結(jié)直通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院普外科進(jìn)行首次結(jié)直腸癌手術(shù)腸癌占所有惡性腫瘤的9，排在惡性腫瘤的第3位L1]。的女性患者，術(shù)后隨訪，發(fā)現(xiàn)有卵巢癌轉(zhuǎn)移并再次在上海在所有的腸癌患者中，發(fā)生卵巢轉(zhuǎn)移率為3[2]，已成為婦交通大學(xué)附屬仁濟(jì)醫(yī)院手術(shù)的18例患者的臨床資料。12女死亡的常見原因之一。本文選取上海交通大學(xué)附屬仁濟(jì)醫(yī)例為絕經(jīng)前患者，6例為絕經(jīng)后患者。患者年齡22～64院2003

6、年1月至2014年3月手術(shù)的女性結(jié)直腸癌患者，歲，平均(45．72±12．77)歲。其中2O～4O歲5例患者在術(shù)后發(fā)生卵巢轉(zhuǎn)移并在婦科進(jìn)行第二次手術(shù)者共18(27．78)；4O～5O歲5例(27．78)；>50歲8例例，現(xiàn)回顧性分析如下。(44．44％)。2．臨床表現(xiàn)及治療方法：結(jié)直腸癌術(shù)后發(fā)現(xiàn)卵巢轉(zhuǎn)移資料與方法的患者中，有4例為體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)；8例有腹痛、腹部包塊；3例有腹水；6例有不規(guī)則陰道出血。本組患者全部行手術(shù)1．一般資料：收集2003年1月至2014年3月上海交治療及術(shù)后化療。根據(jù)患者術(shù)前肛查、腸鏡檢查、術(shù)中結(jié)doi：10．13390／j．issn．1672—1861．2014．05．

7、016直腸癌的腫塊大小及侵犯周圍組織情況，13例結(jié)腸癌患者作者單位：200001上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院婦產(chǎn)科通信作者：王育Email：renjiwangyu@gmail．corn全部行結(jié)腸癌根治術(shù)，5例直腸癌患者全部行Dixon術(shù)。·440·生國(guó)婦產(chǎn)科臨床雜志2014年9月第15卷第5期ChinJClinObstetGynecolSeptember2014，Vo1．15，No．5術(shù)后均行化療。間：①D