針刺治療慢性疲勞綜合征20例療效觀察.doc

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1、針刺治療慢性疲勞綜合征20例療效觀察針刺治療慢性疲勞綜合征20例療效觀察摘要：目的觀察單純針刺治療慢性疲勞綜合征的臨床療效。方法觀察20例慢性疲勞綜合征的患者治療前后整體癥狀評價(jià)量表、FAI(疲勞評定量表)的變化，并評價(jià)其臨床療效。結(jié)果經(jīng)過4個療程的治療，采用單純針刺治療后患者疲勞癥狀積分減少，總有效率70.00%。結(jié)論單純針刺治療治療對慢性疲勞綜合征患者整體癥狀有較好的改善作用，是一種安全、簡便、行之有效的治療方法。關(guān)鍵詞：單純針刺；慢性疲勞綜合征；整體癥狀評價(jià)量表中圖分類號：R259文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B文章編

2、號：1007-2349(2014)05-0054-02慢性疲勞綜合征(chronicfatiguesyndrome,CFS)是一種原因不明的精神及軀體的虛弱狀態(tài)，持續(xù)時間部個月，以疲勞、低熱(自覺發(fā)熱)、咽喉痛、肌痛、關(guān)節(jié)痛、頭痛、注意力不易集中，記憶力差、睡眠障礙和抑郁等非特異性表現(xiàn)為主的綜合征，臨床檢查多無明顯器質(zhì)性改變。隨著現(xiàn)代社會競爭的日趨激烈，人們體力、腦力長期處于緊張疲勞狀態(tài)，CFS發(fā)病率逐年上升［1］。筆者近年來采用單純針刺治療該病20例，取得了一定的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。1臨床資料1.1一般資料

3、納入觀察的20例患者均來源于本院康復(fù)理療科門診，其中男11例，女9例。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)參照1994年11月美國疾病控制中心(CDC)Fukada等修訂了CFS的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。符合以下第1項(xiàng)，第2項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，可診斷為CFS；只符合第一項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，則診斷為特發(fā)性慢性疲勞。CFS的診斷應(yīng)在確信排除了其他疾病的基礎(chǔ)上進(jìn)行，不能以病史、體格檢查或?qū)嶒?yàn)室檢查作為特異性診斷依據(jù)。1.2.1第1項(xiàng)經(jīng)過臨床診斷的不能解釋的持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的慢性疲勞,該疲勞是新發(fā)的，經(jīng)休息后無實(shí)質(zhì)性緩解；導(dǎo)致社會適應(yīng)能力和個人體力明顯下降；持續(xù)時間超半

4、年；排除其它可引起類似癥狀的疾病。1.2.2第2項(xiàng)下述癥狀中同時出現(xiàn)4項(xiàng)或4項(xiàng)以上，而旦這些癥狀晚于疲勞的出現(xiàn)，已經(jīng)持續(xù)存在或反復(fù)發(fā)作超過半年。①短期記憶力及集中注意力下降；②睡眠不能緩解疲勞；③運(yùn)動后勞累持續(xù)24h以上；④出現(xiàn)與以往不同程度或不同類型的頭痛；⑤咽喉疼痛；⑥頸部或腋下淋巴結(jié)腫大、觸痛；⑦肌肉疼痛；⑧不伴紅腫的多關(guān)節(jié)疼痛。1.2.3需要排除的癥狀性慢性疲勞甲狀腺功能減退癥，失眠，藥物不良反應(yīng)所致的醫(yī)源性疲勞等原發(fā)病的存在能夠解釋的慢性疲勞；慢性乙肝、丙肝感染等臨床診斷明確，現(xiàn)有醫(yī)療條件下治療困

5、難的一些疾病持續(xù)存在引起的慢性疲勞；精神病患者的情緒失調(diào)；近2年來有各種不良嗜好，如嗜酒嗜煙等；⑤嚴(yán)重肥胖，體重指數(shù)BMI體重（kg）/身高（ni）2〉45。2治療方法治療主穴：人迎（雙側(cè)交替）、風(fēng)府、百會；操作：正坐位，依據(jù)患者體型選用0.25mmX25mm和0.25X40mm-次性針灸針。碘伏皮膚消毒劑常規(guī)消毒針刺部位，百會順經(jīng)沿皮透刺1.5-2.0cm,人迎穴避開頸動脈直刺1.2-2.0cm,風(fēng)府穴向下頜方向緩慢刺入1.5~2.0cmo穴位得氣后留針30min,采用平補(bǔ)平瀉手法，每隔10min行針1次

6、，每次行針1mine療程：每天1次，7次為1個療程，療程間休息1d,連續(xù)治療4療程后評價(jià)療效。3療效觀察3.1觀察指標(biāo)和方法采用整體癥狀評價(jià)量表及FAI[3]對患者腦力疲勞軀體疲勞和疲勞總分值進(jìn)行評估。（1）根據(jù)CFS診斷標(biāo)準(zhǔn)將臨床癥狀按輕、中、重程度分級，其中疲勞為主要癥狀，無疲勞感計(jì)0分；疲勞持續(xù)半年到1年，疲勞感較輕，能堅(jiān)持工作活動計(jì)2分（輕度）；疲勞持續(xù)1到2年，疲勞感癥狀較重，僅能從事較輕工作活動計(jì)4分（中度）；疲勞持續(xù)超過2年，疲勞感癥狀嚴(yán)重，難以堅(jiān)持正常工作活動計(jì)6分（重度）。8個次要兼癥也分

7、輕中重3級分別計(jì)1分（輕度）、2分（中度）、3分（重度）。（2）采用疲勞評定量表（FAI）[3]觀察患者FAI評分的變化。疲勞評定量表（FatigueAssessmentInstrument,FAI）：量表主要由4個因子組成，每個因子含若干項(xiàng)條目，描述29項(xiàng)與疲勞有關(guān)的問題，每項(xiàng)描述從“完全同意"至“完全不同意"，分7個級別，受試者根據(jù)近2周的情況分別從疲勞的嚴(yán)重程度、疲勞對特殊情形的敏感性、疲勞的心理后果以及疲勞對休息或睡眠的影響4個不同的側(cè)面進(jìn)行選擇，總分值越高，反映疲勞程度越重。3.2療效標(biāo)準(zhǔn)參照“中

8、醫(yī)診治慢性疲勞綜合征的療效標(biāo)準(zhǔn)探討”[4]擬定。治愈：臨床主癥及兼癥完全消失，能適應(yīng)正常的社會生活及工作節(jié)奏；顯效：臨床主癥及兼癥消失N2/3；有效：臨床主癥及兼癥消失31/3；無效：臨床主癥及兼癥消失<1/3,或無任何改善。3.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量的資料數(shù)據(jù)用均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，(P<0.01),治療前后臨床癥狀積分比較采用獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)，顯著性標(biāo)準(zhǔn)為P<0.05o