針刺治療慢性疲勞綜合征的臨床研究現(xiàn)狀

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1、針刺治療慢性疲勞綜合征的臨床研究現(xiàn)狀慢性疲勞綜合征是一種以長(zhǎng)期疲勞為突出表現(xiàn)，同時(shí)伴有低熱、尖痛、肌肉關(guān)節(jié)疼痛、失眠和多種精神癥狀的一組證候群。本文主要綜合近幾年來針刺治療慢性疲勞綜合征的相關(guān)文獻(xiàn)，簡(jiǎn)單描述了本病的特征及病機(jī)，總結(jié)單純針刺、電針、腹針、穴位埋線、針刺加灸法、針刺加罐法這幾方面對(duì)慢性疲勞綜合征的臨床療效。版權(quán)和著作權(quán)歸原作者所右，如存不愿意被轉(zhuǎn)載的情況，己關(guān)鍵詞：慢性疲勞綜合征；針刺：臨床療效R259A1007-2349(2017)06-0079-04慢性疲勞綜合征(ChronicFat

2、igueSyndrome,CFS)是一種以長(zhǎng)期疲勞為突出表現(xiàn)，同時(shí)伴有低熱、頭痛、肌肉關(guān)節(jié)疼痛、失眠和多種精神癥狀的一組證候群。具有發(fā)病率高、病程長(zhǎng)、誘因復(fù)雜的特點(diǎn)，多見于受教育程度高的中青年女性，且無明顯的體格和實(shí)驗(yàn)室檢查異常，嚴(yán)重時(shí)可影響患者的工作和生活。其發(fā)病率在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)、社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)激烈的國(guó)家和地區(qū)呈逐年上升趨勢(shì)，己成為醫(yī)學(xué)研宄中的熱點(diǎn)之一。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，在西方國(guó)家CFS是人們前往醫(yī)院就診的五大原因之一。且有研究表明，CFS在人群中的發(fā)病率約為0.5%?2.5%。張蓉等于2003年對(duì)我國(guó)局部地區(qū)調(diào)查

3、顯示，患病率為1.62%，但國(guó)內(nèi)0前缺乏大范圍的具體統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)［1?4］。慢性疲勞綜合征在中醫(yī)學(xué)中屬“虛勞”“郁證”等范疇，大多數(shù)醫(yī)家認(rèn)為中焦脾胃升降失司，臟腑氣化功能受損為其病機(jī)關(guān)鍵。H前西醫(yī)對(duì)CFS的發(fā)病原因、發(fā)病機(jī)制尚不明確，部分雖有一定的應(yīng)用但尚未被公認(rèn)。相比之下中醫(yī)治療優(yōu)勢(shì)較為明顯，尤其是針灸方面，針灸可整體調(diào)節(jié)全身臟腑、氣血。近年來針灸在治療CFS方面也取得了不錯(cuò)的成績(jī)，臨床研究方法多樣，Meta分析證實(shí)針灸對(duì)CFS整體水平的改善具有明顯效果，且效果明顯優(yōu)于西藥口服［5?6］。筆者就近年來針

4、刺治療CFS的臨床現(xiàn)狀綜述如下。1單純針刺治療近年來針刺治療慢性疲勞綜合征研究逐漸增多，分析探討其病因病機(jī)均各持己見，故學(xué)者們選穴、配穴亦是各有不同。根據(jù)所查文獻(xiàn)可見近年針刺選穴有頭針、華佗夾脊穴、五臟背俞穴、八會(huì)穴，也有采用傳統(tǒng)體針配穴隨證加減。丁定明等［7］采用針刺華佗夾脊穴以調(diào)理臟腑，疏通經(jīng)脈，并與藥物治療相比較，其臨床總有效率為96.2%，各主次癥狀總積分明顯減低。高春風(fēng)等［8］用頭針為主結(jié)合體針進(jìn)行臨床研究，取得了滿意的療效，并從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)病因病機(jī)的角度分析探討，為進(jìn)一步的研究提供理論依據(jù)。丁

5、文彥［9］、劉亞麗等［10］分別采用不同的手法和方法針刺五臟背腧穴，結(jié)果均顯示療效確切，可有效緩解患者的疲勞癥狀、降低SDS自評(píng)分、緩解抑郁癥狀。李榮臻［11］認(rèn)為本病基本病機(jī)為脾腎虧虛，肝氣郁結(jié)，采用張宏教授創(chuàng)立的“針刺調(diào)神方”為主，調(diào)動(dòng)、長(zhǎng)養(yǎng)患者的神氣，從而調(diào)動(dòng)患者自我修復(fù)的能力。張揚(yáng)認(rèn)為本病主要病機(jī)為腦神耗傷過度和五臟氣血陰陽(yáng)失調(diào)，治可采用頭針加華佗夾脊穴，疏通經(jīng)脈、振奮陽(yáng)氣、調(diào)和氣血，終達(dá)五臟氣血陰陽(yáng)的平衡。陳金狄［12］治以疏肝理脾，補(bǔ)腎益心，調(diào)理臟腑氣機(jī)，選穴：百會(huì)、脾俞、肝俞、腎俞、合谷

6、、太沖、足三里、三陰交。凌家艷等［13］選擇于每日巳時(shí)（上午9:00?11:00）針刺與其余時(shí)間針刺對(duì)比，結(jié)果表明擇時(shí)針刺能夠改善CFS患者疲勞癥狀，尤其是腦力疲勞，印證丫針刺時(shí)機(jī)是針刺效應(yīng)發(fā)揮的關(guān)鍵因素，研究也說明針刺可能是通過調(diào)節(jié)患者免疫功能來發(fā)揮作用的。陳興華等［14］應(yīng)用氣街理論指導(dǎo)，以“頭氣街”為辨證CFS基礎(chǔ)，針刺人迎、風(fēng)府、百會(huì)，取穴精簡(jiǎn)，治療結(jié)果滿意，說明氣街理論指導(dǎo)針刺治療CFS的有效性及實(shí)用性，為氣街理論在臨床更廣泛的應(yīng)用提供科學(xué)的根據(jù)。王玲［15］、申濤［16］分別用不同的手法針

7、刺八會(huì)穴，通過整體地調(diào)整機(jī)體的各系統(tǒng)功能，都取得了較好的療效。2電針諸毅暉等［17］分別電針雙側(cè)腎俞、足三里，結(jié)果顯示患者經(jīng)治療后FSS、SPHERE、VAS積分明顯下降，治療結(jié)束1個(gè)刀、3個(gè)刀后雖有所回升，但仍較治療前輕微。王倩等［18］以電針背俞穴為主治療CFS患者40例，研宄結(jié)果示疲勞評(píng)定量表、自評(píng)量表分?jǐn)?shù)降低，尤以軀體化、人際關(guān)系、精神病性、抑郁、焦慮、恐怖等癥狀因子的改善更為突出。謝異佑［19］采用電針配合耳穴治療本病，能明顯改善患者的臨床癥狀，取得較好療效。3腹針療法腹針療法多運(yùn)用薄智云教

8、授發(fā)明的“引氣歸元”和“腹四關(guān)”配穴組合，從配穴來看，薄氏腹針療法能較全面地調(diào)理臟腑、振奮m氣、運(yùn)行氣血，治療癥狀復(fù)雜的慢性疾病。黃泳等［20］、李綺舶［21］、盧建華等［22］采用薄氏腹針療法治療本病，結(jié)果顯示薄氏腹針對(duì)于癥狀龐雜的慢性疲勞綜合征也有很好的治療作用，尤其在改善神疲乏力、納差、失眠、健忘、腹瀉、全身疼痛等癥狀方面功效顯著。黃衛(wèi)強(qiáng)［23］、徐勇等［24］運(yùn)用腹針結(jié)合體針辨證取穴，各癥狀改善明顯。易榮［25］、高建蕓［26］采用腹針結(jié)合祌闕穴