三基考核評定標準.doc

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1、三基考核評定標準胸腔穿刺術評分標準科室姓名成績評審員：年月日1腹腔穿刺術評分標準科室姓名成績評審員：年月日2腰椎穿刺術評分標準科室姓名成績年月日3骨髓穿刺術評分標準科室姓名成績年月日4傷曰換藥評分標準科室姓名成績評審員：年月日5電除顫操作評分標準醫(yī)院姓名成績:6成人心肺復蘇操作評分標準醫(yī)院科室姓名成績:1、對于存在脈搏但呼吸停止的無反應患者，應給予人工呼吸，而無需胸外按壓，人工呼吸頻率成人為10?12次/分鐘；2、雙人復蘇若高級人工氣道存在時，一人不停地按照100次/分頻率按壓，另一人按8?10次/分鐘（約6?8秒吹氣1次

2、）吹氣.考官可根據(jù)情況設定考試場景7呼吸機使用評分標準醫(yī)院科室姓名成績:1()附件：提問：（也可選擇以下內容提問）呼吸機常見報警原因及處理人機對抗原因：1、患者方面的因素：如缺氧、氣道分泌物堵塞、肺水腫、代酸、左心衰、神經(jīng)精神因素。2、操作者呼吸機參數(shù)設路因素：設珞如觸發(fā)敏感度、參數(shù)調節(jié)、通氣模式設珞不當?shù)取?、機器及通氣管路因素：漏氣、積水、連接管道過細等?；卮饐栴}的思路人機對抗的處理：1、心理護理：對神智尚清楚的患者進行機械通氣治療前，應仔細1可患者說明機械通氣的必要性、方法和要求，努力消除患者的心理負擔，爭取患者合作

3、。2、對因處理：對于張力性氣胸、肺不張、肺栓塞、支氣管痙攣等原因產(chǎn)生的“對抗”，對應處理；及時糾正人工氣道的并發(fā)癥，如支氣管內插管，氣囊疝入等。選用適當?shù)臋C械通氣模式，必要時增加FiO2和通氣量，調節(jié)吸氣流速，I/E和PEEPo檢查呼吸機管道，如因痰液堵塞、管道不暢所致的人機“對抗”，應及時吸痰、排除管路中積水。3、過渡通氣：對少數(shù)病人可采取逐漸過渡的方法。4、藥物輔助：可的情使用鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛劑，再進行機械通氣治療；對于日主呼吸頻率過快,潮氣量小的患者，當自主呼吸不能被鎮(zhèn)靜劑所抑制，可考慮使用非去極化肌松劑。呼吸機設至各的參

4、數(shù)：1、FiO2：>50%時需警惕氧中毒。原則是在保證氧合的情況下，盡可能使用低濃度給氧。2、VT:一般為6?8ml/kg,實際應用時要根據(jù)血氣和呼吸力學等監(jiān)測指標不斷調整。3、RR:(1)應與VT相配合，以保證一定的MV；(2)應根據(jù)原發(fā)病而定：慢頻率通氣有利于呼氣，一般為12?20次/分；而在ARDS等限制性通氣障礙的疾病以較快的頻率輔以較小的潮氣量通氣，有利于減少克服彈性阻力所做的功和對心血管系統(tǒng)的不良影響；(3)應根據(jù)自主呼吸能力而定;如采用SIMV時，可隨著日主呼吸能力的不斷加強而逐漸下調SIMV的輔助頻率。4、

5、吸氣末正壓：從3—5cmH2O開始，逐漸增加達到滿意的PEEP為止。5、I/E：—般1：1.5-2.6、觸發(fā)靈敏度：一般常于?1一3cmH2O或l-3L/min7、呼吸性酸中毒如何調整呼吸機參數(shù)？8、機械通氣中如出現(xiàn)氧飽和度突然下降，應如何處理？9、ARDS患者參數(shù)如何設帑？10、COPD患者參數(shù)如何設路？11腹部體檢評分標準評審員:1213評審員14