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《麻醉的危害有多大.pdf》由會員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫。
1、專欄COLUNN四墨日卡健麗康娜-斯托爾斯是—位自由科學(xué)作家,關(guān)注科學(xué)與,作品見于《大眾科學(xué)》(PopularScience)、《科學(xué)家》(TheSc/entlst)和Heal~COFq等媒體。識模糊棚比,術(shù)后譫妄中的意識混亂要嚴(yán)重得多,通常這種癥狀會在兩天后耍f轉(zhuǎn)。雖然在20世紀(jì)80印代時,生就已經(jīng)知道患者有可能發(fā)牛意識混亂,fR基于當(dāng)時能獲取的證據(jù),他f『J認(rèn)為,手術(shù)前用于麻醉患者的藥物不可能導(dǎo)致這種情況。相反,他們的結(jié)論是,出現(xiàn)此情況的原更町能是手術(shù)帶來的_『fi力,這種壓力可能讓潛在的大腦缺陷或期階段的癡呆表現(xiàn)出來。不過。過去4年來的研究讓述假設(shè)受到了質(zhì)疑?!?/p>
2、科學(xué)家提出,高劑量的麻醉藥物確實可以增加術(shù)后譫安的風(fēng)險。近期的研究還顯示,這種情況的危害呵能比之前認(rèn)識到的更人:即使意識混亂消失r,注意力和記憶力也會在數(shù)J】,有時共至數(shù)年內(nèi)受到影響。麻醉過深麻孵有三種主要類。局部麻醉(1ocalanesthesia)是最溫和的種,只會麻醉很小的一塊域。比如單顆牙。區(qū)域麻醉(regionalanesthesia)是將藥物i豐射入脊椎,阻斷神經(jīng)信號傳入大腦,從I而使患者身體的較大域失去知覺。通常。接受區(qū)域麻麻醉可能在手術(shù)后多年都對大腦留有副作用。醉的患行會同時接受較小劑疆的強(qiáng)鎮(zhèn)靜撰殳}÷麗娜·斯托爾斯(Car·inaStm-rs)翻譯賈
3、明月藥物,比如異內(nèi)酚——這樣的劑量會¨:患肯完令失去意識,但足夠改變大腦活動。讓患者的知覺和反應(yīng)冉爽敏。兩年、前,蘇珊·貝克爾(SusanBaker)經(jīng)_r一次時}<=3全身麻酶(geneI'alanesthesia)依靠混合藥物,患者完傘小時的身麻醉,這段IJ寸間內(nèi),醫(yī)生存她的脊柱內(nèi)融合了幾失去意識。無法活動,不會對手術(shù)有任何記憶。盡管麻醉藥物椎骨。于術(shù)切順利,術(shù)后6d'll寸內(nèi),時年81歲、身為約翰斯·霍在1846年就l{l現(xiàn)了,但戈_r它們究竟是如何起效的,還存在普金斯大學(xué)彭博公共生學(xué)院教授的貝克爾恢復(fù)良好。然而。少疑問。根據(jù)}l1前最有力的證據(jù),麻醉藥物起效的
4、原岡之·是,當(dāng)天晚卜,她產(chǎn)生r幻覺,認(rèn)為醫(yī)院內(nèi)蔓延著大火,已逼近她藥物會與某些神經(jīng)細(xì)胞表而的幾種蛋白質(zhì)結(jié)合,使之失活,而的病房。人驚之下,她反復(fù)呼叫護(hù)士站求助。第二天,她恢復(fù)這些神經(jīng)細(xì)胞通常負(fù)責(zé)調(diào)節(jié)睡眠、注意力、學(xué)習(xí)和記憶。此外.r正常?!摆俏矣猩曜羁植赖慕?jīng)歷。”她說。干擾神經(jīng)細(xì)胞的正?;顒樱坪蹩梢云茐碾x較遠(yuǎn)的腦問的腰次令『J!克爾驚醒的蕊夢是術(shù)后譫安(postoperative聯(lián)系,從而通過某種機(jī)制引起意識喪失。delirium)的狀之一,術(shù)后譫羹是指,病人在麻眸后有時會flI首次發(fā)術(shù)后譫妄時,研究者征想,這種情況是否}1某些觀意識嚴(yán)混乩及尖憶的狀念。除幻覺
5、外,譫羹患者還可能忘種類的麻醉藥物引起。fll足,研究特定麻醉藥物和術(shù)后譫安發(fā)記自己為何身醫(yī)院,在I’u】題時陷入麻煩,以及口吐尢意生率之間關(guān)系的科學(xué)家:不多,而且對此許九定論?!皼]有哪種義的子。L于個身麻醉的大f術(shù)后,患者通?!皗現(xiàn)的暫時·意麻醉劑可以術(shù)后譫妄脫離_r系?!辟e夕法尼人學(xué)的麻醉學(xué)教92壅堡塑塑:塑!!9_u!:!投羅德里兜·G·艾霍大(RodericG.Eckerdloff)說.“但是,大腦保持較高的電活動水。對于另外459名接受仝身麻醉的我們也沒法;定。哪種麻醉劑是患者不能使用的?!被颊撸t(yī)生常規(guī)性地監(jiān)控札和心跳?;颊邥邮艿穆樽硭幙茖W(xué)家確認(rèn)麻阱劑址
6、否有『nJ題時躊躇再三。有一部分原物都是異丙酚或其他麻醉氣體中的一種。術(shù)后的晨。前一組因是,我們很難將它們和院內(nèi)的其他重要影響岡素分開,比患者巾有16%發(fā)生意識混亂,常規(guī)監(jiān)護(hù)組則仃24%發(fā)生意識混如于術(shù)本身。事實},很多令住院患者極為不快的因素也會引亂。與之類似。接受典型麻醉操作的患者『I1,有15%的人術(shù)后起意ig,t~亂、健忘共安慰,這些素包括睡眠不佳、行動受限、心智障礙至少持續(xù)了3個月.比如,他們在記憶詞的測試上要使JIj·大堆藥物等。表現(xiàn)欠佳。而輕度麻醉組只有10%發(fā)生上述問題。盡管存r述難,研究者還是發(fā)觀1r兩項岡素。會讓患某些病例中,這樣的心智障礙的持續(xù)時
7、間超過了幾個月。者術(shù)后意嚴(yán)承混亂的兒率JI卜高:年齡高于70歲,以及既有的美國馬薩諸塞大學(xué)醫(yī)學(xué)院的助理醫(yī)學(xué)教授簡·薩欽斯基Jane精神M題,比如經(jīng)常忘記約會或嚴(yán)重癡。譫安也更常發(fā)生于Saczynski)和同事在波士頓地區(qū)追蹤了心臟搭橋或瓣膜手術(shù)后大術(shù)之后,這種于術(shù)可能至少持續(xù)幾個小時,需要患者住60歲以上患者的心智能力,追蹤時間達(dá)到·年。在記憶與注意院一晚以I。一項研究表明。6ll歲以J-的患者中,大約一半會力測試中,患者需要重復(fù)短語,并說出日常物件的名稱。通過心臟搭橋r術(shù)或瓣膜換術(shù)后發(fā)生嚴(yán)重的這些測試.研究人員發(fā)現(xiàn),那些并未發(fā)生任恍惚,而塒]:同·