ERCP術(shù)前與術(shù)后護理.ppt

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1、ERCP術(shù)前術(shù)后護理消化科王鳳紅教學(xué)目標：說出什麼是ERCP說出ERCP的適應(yīng)癥、禁忌癥說出ERCP術(shù)前、術(shù)后護理要點ERCPERCP是經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影英文首寫字母（EncoscopicRetrogradeCholangio-Pancreatography,ERCP）是在內(nèi)鏡下經(jīng)十二指腸乳頭插管注入照影劑，從而逆行顯示胰膽管的造影技術(shù)，是目前診斷胰膽管疾病的常用方法。如圖1圖2所示圖例1ERCP解剖圖圖例2ERCP解剖圖ERCP的適應(yīng)癥膽管結(jié)石膽囊切除后膽管殘余結(jié)石急性膽源性重癥胰腺炎化膿性膽管炎

2、十二指腸乳頭癌：早期診斷困難，ERCP一目了然，可活檢。ERCP的適應(yīng)癥慢性胰腺炎及胰管結(jié)石。膽管癌或胰頭癌引起的梗阻性黃疸ERCP的禁忌癥患者一般情況差，不能耐受內(nèi)鏡檢查者上消化道狹窄，內(nèi)鏡無法通過者嚴重凝血功能障礙及出血性疾病者應(yīng)極為慎重小兒或不能合作的患者ERCP的護理禁食、禁水6小時以上簽署檢查（手術(shù)）同意書做好解釋工作，使病人解除顧慮術(shù)前15min常規(guī)靜注解痙劑、鎮(zhèn)靜劑病情危重者給予監(jiān)測生命體征、吸氧建立靜脈通路（左手）術(shù)前ERCP的護理禁食1-2天觀察體溫2-3天監(jiān)測血、尿淀粉酶密切觀察病

3、情惡心嘔吐腹痛發(fā)熱黃疸術(shù)后并發(fā)癥術(shù)中：出血：可通過內(nèi)鏡下電凝或注射藥物止血。穿孔：小穿孔，放置鼻膽管引流保守治療，大穿孔，外科手術(shù)術(shù)后：遲發(fā)出血、急性胰腺炎、急性膽管炎。課后思考題：1、ERCP術(shù)前宣教的重要性？2、如何觀察ERCP術(shù)后是否有并發(fā)癥發(fā)生？謝謝大家！