資源描述：
《PICC置管與維護知識.ppt》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在應用文檔-天天文庫。
1、PICC置管相關知識PICC維護相關知識PICC常見并發(fā)癥及處理目錄www.themegallery.comPICC置管知識血管選擇要求適應癥禁忌癥定義末端定位要求www.themegallery.comPICC置管知識PICC定義經外周靜脈置入中心靜脈導管PeripherallyInsertedCentralCatheter導管尖端位于上腔靜脈為患者提供中、長期的靜脈輸液治療（7天至1年）www.themegallery.comPICC置管知識高滲藥液：如濃度>10%的葡萄糖、TPN23-30周的早產兒(極低體重兒<1.5kg)PICC適應癥.外周靜脈限制刺激性或毒性藥物
2、治療長期靜脈輸液www.themegallery.comPICC置管知識PICC禁忌癥確診或疑似導管相關性感染、菌血癥、敗血癥確診患者或疑似對器材的材質過敏患者預插管部位不能完成穿刺或固定預插管位置有放射治療史、血栓形成史、血管外科手術史上腔靜脈壓迫綜合征www.themegallery.comPICC置管知識血管知識上腔靜脈20mm無名靜脈19mm鎖骨下靜脈19mm腋靜脈16mm貴要靜脈8mm頭靜脈6mmwww.themegallery.comPICC置管知識PICC—頭端定位（閱片）T4對應前第二肋T6大約對應前第三肋水平第6、7后肋之間隙大約對應前第三肋水平www.t
3、hemegallery.comPICC維護知識PICC導管維護--更換敷料--封管與沖管www.themegallery.comPICC維護知識目的：預防感染預防感染頻率：置管后24小時每5-7天一次敷料松動或潮濕時隨時更換www.themegallery.comPICC維護知識管路維護步驟www.themegallery.comPICC維護知識更換敷料的原則嚴格無菌操作技術建議使用無菌透明貼膜固定透明貼膜應在導管置入后第一個24小時更換，以后每周更換1-2次或在發(fā)現貼膜被污染（或可疑污染）、潮濕、脫落或危及導管時更換。如需用紗布，通常應用于透明貼膜下面，這樣的貼膜應每48
4、小時更換一次。所有透明貼膜上應該清楚地記錄更換敷料的時間。www.themegallery.comPICC維護知識輸液前：用10－20ml生理鹽水沖管確認導管通暢后再輸液輸液后：治療中：脂肪乳、白蛋白、TPN、甘露醇或其他粘滯性液體前組速度快+后組速度慢的中間隔維護時刻用20ml生理鹽水以連續(xù)脈沖方式沖管剩余2-3ml鹽水時，邊直推注射器的活塞邊分離注射器即脈沖沖管加正壓封管注意：一定要手動沖管再接后一組輸液，不能直接接其它液體或靠重力靜滴方式沖管??！※※www.themegallery.comPICC維護知識封管的正確步驟：SASS生理鹽水A藥物S生理鹽水.脈沖沖管正壓封
5、管確保導管通暢www.themegallery.com脈沖與直沖比較三向瓣膜脈沖：產生正、負壓形成渦流，可有力地將粘在導管壁上的內容物沖洗干凈三向瓣膜直推：水注只能在導管中心流動，無法沖洗導管壁，容易造成導管腔狹窄而堵塞導管www.themegallery.comPICC維護知識封管液濃度www.themegallery.comPICC維護知識使用10ml以上注射器警告建議使用20ml注射器www.themegallery.com消毒過程要嚴格無菌操作不要將膠布直接貼到導管體上使用白色固定翼加強固定根據需要可以在穿刺點處或接頭下方墊一小塊紗布提醒：酒精對導管材質有損害,用酒
6、精消毒時,不要碰導管注意更換敷料www.themegallery.comPICC維護知識維護注意事項（四禁三不）禁止使用小于10ml的注射器沖管給藥禁止將膠布直接貼于導管上禁止將導管體外部分人為地移入體內禁止將連接器打開后重復安裝使用不能用于某些造影檢查時高壓注射泵推注造影劑不能用含有血液和藥液混合的鹽水沖洗導管不能將導管蘭色部分放在貼膜外，避免導管損傷后細菌進入體內www.themegallery.com拔管的流程治療完畢/堵管/感染予以拔管查看導管長度--戴手套--撕開貼膜—換藥程序消毒—助手固定患兒手臂—拔出導管—核對導管長度—小紗塊壓迫穿刺點—覆蓋貼膜—自粘繃帶包扎
7、—囑24小時后撕下貼膜—查看穿刺點。填寫拔管記錄單及護理記錄單www.themegallery.com書寫注意事項知情同意書穿刺記錄單維護記錄單護理記錄單健康宣教單出院宣教單拔管記錄單www.themegallery.comPICC常見并發(fā)癥靜脈炎導管堵塞導管相關性感染非血凝性導管堵塞導管斷裂導管脫出穿刺點滲血/紅腫穿刺點皮膚過敏導管異位www.themegallery.com機械性靜脈炎通常發(fā)生于最初72小時內，原因：a、導管型號與血管大小不適宜；b、穿刺側肢體過度活動；c、選擇的導管材料過硬，導管修剪不當；d、
