頸源性高血壓.doc

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1、頸源性高血壓發(fā)表者：張平頸源性高血壓由于頸椎病引起的血壓升高稱之為頸源性高血壓,?頸源性高血壓是由于頸椎骨質(zhì)增生、頸椎退行性病變、椎體不穩(wěn)、寰樞關節(jié)半脫位、頸椎椎間盤突出等原因，脊柱力學不平衡而致肌張力失衡，骨關節(jié)輕度位移，刺激或壓迫頸部的椎動脈、交感神經(jīng)，致使頸交感神經(jīng)節(jié)或椎動脈血管舒縮功能異常紊亂，進而導致腦細胞缺血缺氧和功能障礙，繼發(fā)性血壓上升，出現(xiàn)頭暈、心慌、頭昏沉等癥狀，甚者出現(xiàn)耳鳴耳聾、胸悶心慌、眼干眼澀、失眠健忘等癥狀。臨床較為常見，是繼發(fā)性高血壓病的重要原因之一。并越來越受到人們的重視。約有15％的高血壓患者與頸椎病相關。1、病因慢性勞損：在頸椎病的發(fā)生發(fā)展中，慢性勞損是首要罪

2、魁禍首，長期的局部肌肉、韌帶、關節(jié)囊的損傷，可以引起局部出血水腫，發(fā)生炎癥改變，在病變的部位逐漸出現(xiàn)炎癥機化，并形成骨質(zhì)增生，影響局部的神經(jīng)及血管。外傷：外傷是頸椎病發(fā)生的直接因素。往往，在外傷前人們已經(jīng)有了不同程度的病變，使頸椎處于高度危險狀態(tài)，外傷直接誘發(fā)癥狀發(fā)生。不良姿勢：不良的姿勢是頸椎損傷的另外一大原因。長時間低頭工作，躺在床上看電視、看書，喜歡高枕，長時間操作電腦，劇烈的旋轉(zhuǎn)頸部或頭部，在行駛的車上睡覺，這些不良的姿勢均會使頸部肌肉處于長期的疲勞狀態(tài)，容易發(fā)生損傷。發(fā)育異常：頸椎的發(fā)育不良或缺陷也是頸椎病發(fā)生不可忽視的原因之一，亞洲人種相對于歐美人來說椎管容積更小，更容易發(fā)生脊髓受

3、壓，產(chǎn)生癥狀。在單側(cè)椎動脈缺如的患者，椎動脈型頸椎病的發(fā)生率幾乎是100%，差別的只是時間早晚的問題。另外，顱底凹陷、鉤環(huán)、先天性融椎、根管狹窄、小椎管等等均是先天發(fā)育異常，也是本病發(fā)生的重要原因。炎性感染：咽腔與頸椎前方毗鄰，僅間隔一薄層軟組織，局部炎性感染是頸椎局部韌帶炎癥及關節(jié)松動的重要原因。2、癥狀特征發(fā)病情況：目前尚無大規(guī)模流行病學調(diào)查資料報告，據(jù)現(xiàn)有病例統(tǒng)計顯示多發(fā)于20-50?歲,逐漸年輕化發(fā)展。近幾年有報告頸源性高血壓占頸椎病的6.7%-18%,占人群高血壓的15-21.9%。血壓變化與頸椎病癥狀發(fā)作密切關聯(lián)：病人出現(xiàn)頸椎痛，頭痛或頭暈時血壓升高頭、頸椎癥狀緩解時血壓亦隨之下降

4、。這一特點在起病初期尤為明顯。病程時間長者,此特點逐步減弱。頸椎病早期幾乎都是可逆的,后期因骨質(zhì)改變或韌帶硬化、骨化,癥狀的可逆變化逐步變小。低血壓或血壓不穩(wěn)：在高血壓之前有相當長的時期為低血壓或血壓不穩(wěn)。有人觀察此過程為5-30?年,約70%-80%變?yōu)楦哐獕骸９史差i椎病患者,如出現(xiàn)低血壓或血壓不穩(wěn),應想到變高血壓的可能性。脈壓差小是早中期頸源性高血壓又一特征,約占70%-80%。如后期變?yōu)槊}壓差升高則提示伴發(fā)大動脈硬化。對降壓藥多不敏感：頸源性高血壓對降壓藥多不敏感,常常應用降壓藥后血壓降低，短時間后再次上升，而針對頸椎相關治療(如中西醫(yī)結(jié)合正骨治療、牽引理療等)療效顯著，常能持久。頸椎疾

5、病癥狀：此類病人主要為頸椎病癥狀，頸部疼痛，活動受限，如果單側(cè)旋轉(zhuǎn)或側(cè)偏受限明顯，多于頸椎或環(huán)樞關節(jié)錯位有關。伴隨頸椎癥狀出現(xiàn)偏頭痛伴高血壓絕大多數(shù)為頸源性高血壓，約90%屬環(huán)樞關節(jié)半脫位或失紊。此類病人經(jīng)手法治療多可康復?？傊哐獕河幸徊糠质羌s20%左右的患者與頸椎有關，治療頸椎病后，高血壓可以徹底治療，擺脫高血壓的困擾，從而避免終身用藥。小針刀結(jié)合中藥治療頸性高血壓有獨特療效，90%以上的患者均可治愈，擺脫長期服藥，建議高血壓的病從多做普查，早期治療，避免形成器質(zhì)性病變。