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《三維適形放療聯(lián)合紫杉醇、順鉑同步化療治療老年中晚期食管癌患者的臨床研究.pdf》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫。
1、·268·腫瘤研究與臨床2014年4月第26卷第4期CancerResearchandClinic，April2014，Vo1．26，No．4·短篇論著·三維適形放療聯(lián)合紫杉醇、順鉑同步化療治療老年中晚期食管癌患者的臨床研究張東峰趙學(xué)紅張艷明【摘要】目的探討三維適形放療聯(lián)合紫杉醇、順鉑治療老年人中晚期食管癌的臨床效果和不良反應(yīng)。方法回顧性分析52例老年中晚期食管癌患者資料，分為三維適形放療聯(lián)合紫杉醇、順鉑化療組(聯(lián)合放化療組25例)和單純?nèi)S適形放療組(對照組27例)，患者均經(jīng)病理確診為鱗狀細(xì)胞癌，患者臨床分期Ⅱ一Ⅳ期，Kamofsky評分≥70分，無并發(fā)癥。治療
2、結(jié)束時(shí)評價(jià)近期療效，隨訪1年觀察生存情況及早期不良反應(yīng)。結(jié)果治療結(jié)束時(shí)聯(lián)合放化療組的完全緩解率、有效率、1年總生存率分別為32．0％(8／25)、84．0％(21／25)、72．0％(18／25)，對照組分別為18．5％(5／27)、70．4％(19／27)、52．0％(14／27)。聯(lián)合放化療組療效顯著優(yōu)于對照組(P<0．05)。不良反應(yīng)主要為血液系統(tǒng)、消化系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0．05)。結(jié)論對于老年中晚期食管癌患者，三維適形放療聯(lián)合紫杉醇、順鉑化療能夠提高患者的局控率，提高患者的近期療效，且患者能夠耐受不良反應(yīng)，是一種安
3、全有效的治療方法。【關(guān)鍵詞】食管腫瘤；放射療法，適形；紫杉醇；順鉑食管癌是一種常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤，我國老年人食管10例、下胸段4例，UICC分期Ⅱ期5、Ⅲ期12例、Ⅳ期8例；單癌發(fā)病率高于年輕人-2]，因此如何更好地治療老年中晚期食管純放療組27例，其中男20例，女7例，中位年齡69歲(65～癌患者極為重要。目前食管癌主要的治療手段包括手術(shù)、放療、75歲)，腫瘤位于頸4例、上胸段9例、中胸段10例、下胸段化療及中醫(yī)藥治療等，我科通過對52例老年中晚期食管患4例，UICC分期Ⅱ期7例、Ⅲ期14例、Ⅳ期6例。兩組問性別、者分別給予聯(lián)合放化療及單純放療，探討三維適形
4、放療聯(lián)合紫年齡、腫瘤發(fā)生部位、分期差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0．05)。杉醇、順鉑治療老年人中晚期食管癌的臨床效果和不良反應(yīng)。1．3治療方法l資料與方法采用三維適形放療，利用西門子直線加速器治療機(jī)，6MVx線，CT模擬機(jī)定位，勾畫靶區(qū)。靶區(qū)定義如下，腫瘤靶體積1．1納入、排除標(biāo)準(zhǔn)(GTV)：食管病灶、轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)；臨床靶體積(CTV)：GTV外納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均經(jīng)胃鏡檢查，病理活組織檢查證實(shí)放3cm及包括相應(yīng)縱隔淋巴結(jié)引流區(qū)；計(jì)劃靶體積(PTV)：為食管鱗狀細(xì)胞癌；年齡均≥65歲；Kamofsky評分≥70分，無CTV外放1cm。放療劑量和分割方法采用常規(guī)分割2Gy
5、／次，嚴(yán)重心、肺、肝功能損害，骨髓及腎功能正常；既往無腫瘤疾病1次／d，5次／周，總劑量60～70Gy。正常組織劑量限制：脊髓史；不能手術(shù)或不愿手術(shù)并有放化療適應(yīng)證的初治患者；治療最大劑量≤45Gy，肺(雙肺為1個(gè)器官)V≤30％，心臟平均前經(jīng)食管吞鋇x線片、胸部及上腹部CT掃描確定無遠(yuǎn)處器官劑量≤40Gy。化療方案：紫杉醇175mg／m，3h，第1天；順鉑轉(zhuǎn)移，但有影像學(xué)可評價(jià)的食管局部病灶；所有病例均按照25mg／ITI，靜脈輸注，第1天至第3天，21d為1個(gè)療程，共UICC分期(1997)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行臨床分期。排除標(biāo)準(zhǔn)：年齡<65歲；2個(gè)療程，分別于放療第1周及
6、第4周實(shí)行。注射紫杉醇前預(yù)既往其他腫瘤病史已行放、化療者；治療過程中因其他基礎(chǔ)代處理：注射紫杉醇前12h和6h均口服地塞米松27片謝類疾病及與治療不良反應(yīng)無關(guān)的原因而中斷治療或退出治(0．75mg／片)；注射紫杉醇前0．5h，靜脈滴注600mg西咪替療者均不排除入組。丁，肌肉注射20mg苯海拉明。1．2臨床資料1．4療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和不良反應(yīng)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對我科2010年1月至2012年6月收治的52例符合入組治療結(jié)束時(shí)、治療結(jié)束后1、3、6個(gè)月以及以后每半年復(fù)查的老年中晚期食管患者資料進(jìn)行回顧性研究，按照UICC標(biāo)準(zhǔn)1次，復(fù)查內(nèi)容為食管x線吞鋇攝片和胸部CT，用以評價(jià)療(
7、1997)進(jìn)行臨床分期，其中Ⅱ期12例，Ⅲ期26例，Ⅳ期效。采用最新實(shí)體腫瘤的療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(RECIST．1．1版)：完14例?；颊弑环?組：三維適形放療聯(lián)合紫杉醇、順鉑化療組全緩解(CR)為所有目標(biāo)病灶消失；部分緩解(PR)為基線病(放療聯(lián)合化療組)25例，其中男19例，女6例．中位年齡灶長徑總和縮小≥30％；穩(wěn)定(SD)為基線病灶長徑總和縮小68歲(65～73歲)，腫瘤位于頸3例、上胸段8例、中胸段未達(dá)到PR，增加未達(dá)到進(jìn)展(PD)；PD為基線病灶長徑總和增加>t20％或出現(xiàn)新病灶?？傆行镃R+PR。治療結(jié)束時(shí)進(jìn)DOI：10．3760／cma．J．issn．
8、1006-
