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1、乳腺癌患者心里問題和心理護理 摘要：目的研究分析乳腺癌患者在治療過程中的各個時期其心理問題的產(chǎn)生原因，探討對其心理的護理干預，為提高患者的生存質(zhì)量提供依據(jù)。方法在采用常規(guī)護理的基礎(chǔ)之上，還對乳腺癌患者的心理特點進行分析，并制訂相應(yīng)的護理干預措施。結(jié)果對乳腺癌患者治療過程的各個時期的心理問題取向，予以更為有效的心理干預，可以提高患者的生存質(zhì)量，結(jié)論對我科2010年2月～2012年5月，234例乳腺癌患者不同的心理特征，做好心理護理，減輕或消除她們的心理壓力，增強治療疾病的信心，提高配合治療的主動性，達到最佳治療效果，改善患者的生存質(zhì)量。關(guān)鍵詞：乳腺癌患
2、者；心理問題；心理護理；生存質(zhì)量5乳腺癌是一個世界范圍內(nèi)的嚴重危害婦女健康的惡性腫瘤，據(jù)國內(nèi)統(tǒng)計，發(fā)病率為23/10萬，在我國其發(fā)病率是上升的趨勢，在北京、天津、上海等城市均已躍居女性腫瘤第一位[1]已成為嚴重影響婦女身心健康甚至危及生命的常見病與多發(fā)病。惡性腫瘤作為一種危害生命的負性生活事件，會引起患者嚴重的心理應(yīng)激反應(yīng)。乳腺癌患者在病情發(fā)展和治療過程中，不但具有一般惡性腫瘤患者的心理負擔，而且作為女性特征的乳房，其喪失也會造成巨大的心理沖擊。治療過程中身體外形的變化及家庭和社會關(guān)系的變化等多種因素相互作用，誘發(fā)和加重心理變化，同時放、化療本身亦有一
3、定的副反應(yīng)，會造成女性第二性征缺失，脫發(fā)和皮膚的放射性炎癥，容易使患者產(chǎn)生自卑心理加重患者心理和生理的改變，目前關(guān)于乳腺癌護理報道較多，本文就乳腺癌患者臨床的心身護理研究做一綜述。1乳腺癌患者的心理狀態(tài)乳腺癌患者因懼怕癌癥可能會奪去生命而產(chǎn)生恐懼心理，以及對術(shù)后身體恢復的顧慮，對家庭的擔憂，還要承受術(shù)后形體的完整性和對稱性遭到破壞所帶來的心理壓力。有時候這種女性特殊意義的喪失所引起的心理反應(yīng)更甚于癌癥本身，研究表明癌癥患者中焦慮和抑郁等心理反應(yīng)占59%～68%。乳腺癌患者經(jīng)過確診，手術(shù)和放化療的負性刺激后，引發(fā)出一系列的心理問題，焦慮、抑郁、自卑是乳腺
4、癌患者最常見的情緒反應(yīng)。2影響乳腺癌患者心理的重要因素及其心理問題的護理造成患者心理問題的因素很多，如文化程度、年齡、經(jīng)濟、家庭、治療等，在乳腺癌的治療過程中，確診期、手術(shù)期、放化療期、康復期各有影響患者心理的重要因素。2.1確診期5乳腺癌確診后患者的第一反應(yīng)是恐慌、消沉，年齡、學歷、病情輕重及個人經(jīng)歷在此期起著重要影響，患者往往表現(xiàn)為孤獨和焦慮、自卑、疼痛、擔憂和失望四種類型[2]擔心較長時間的治療期、各種治療手段的副作用，經(jīng)濟上的負擔，因病影響工作和生活等，患者焦慮、抑郁的發(fā)生與學歷高、年輕、疾病分期晚，疾病癥狀重呈正相關(guān)。我們針對這些心理狀態(tài)，在
5、實施治療與護理的同時加強心理護理，多給予患者關(guān)心和體貼。鼓舞患者積極面對疾病，回答問題時語氣應(yīng)保持肯定，消除各種不良刺激，使患者在最佳的心境中接受治療和護理。2.2手術(shù)期手術(shù)會引起嚴重的心理應(yīng)激反應(yīng)，國外學者報道手術(shù)引起的精神障礙發(fā)生率為15%～60%，手術(shù)的費用、效果、意外、術(shù)后出現(xiàn)的乳房缺失，局部疼痛、肢體活動障礙以及麻醉藥物引起的惡心、嘔吐等不適是造成此期心理障礙的重要因素，特別是乳腺癌根治術(shù)，不論從精神和心理上都給患者造成很大創(chuàng)傷，易給患者帶來深層次的自尊受損與自我形象缺陷的身心障礙[3]，導致強烈的不確定感以及社會適應(yīng)能力的改變，這種不確定感
6、可影響其機體康復和術(shù)后生活質(zhì)量。因此，對圍手術(shù)期乳腺癌患者進行心理干預是必要的，以心理支持為基礎(chǔ)，將應(yīng)激處理、健康教育與應(yīng)對技巧有機地5整合在一起的綜合性心理干預方法[4]選擇具有高年資的專職護士，臨床經(jīng)驗豐富、醫(yī)學理論知識扎實、掌握相應(yīng)的人文知識、語言表達能力強，善于同患者及家屬溝通，向患者介紹主治醫(yī)生的情況，讓其了解現(xiàn)代的醫(yī)療技術(shù)水平，使其對醫(yī)生及護理人員產(chǎn)生信賴感，保證患者心態(tài)的平穩(wěn)，積極有效的配合治療，爭取早日康復。同時做好家屬的思想工作，家屬要給予患者更多的愛和關(guān)懷，包容、理解患者的不良情緒，多加勸導與患者一起戰(zhàn)勝疾病。2.3放化療期術(shù)后放化
7、療是絕大多數(shù)乳腺癌綜合治療中的重要環(huán)節(jié)，放化療在殺傷腫瘤細胞的同時對人體正常組織也具有殺傷力，給患者身心帶來極大的痛苦。其中，出現(xiàn)的惡心、嘔吐、食欲缺乏、咳嗽、脫發(fā)、皮膚的放射性炎癥，骨髓抑制成為此期影響患者心理的重要因素[5]初次化療的患者由于缺乏相應(yīng)的醫(yī)學知識及對于化療副反應(yīng)的恐懼，顯得比較緊張甚至焦慮，如果缺乏關(guān)懷，受到冷落，患者很容易產(chǎn)生抵觸情緒，拒絕治療甚至產(chǎn)生輕生念頭，癌癥患者的心理護理是整個治療的關(guān)鍵[6]，化療前做好患者的心理疏導、心理支持，講解相關(guān)的醫(yī)學知識及化療常識，有效利用患者家庭的支持系統(tǒng)顯得尤為重要，與患者誠懇的交談，認真傾聽
8、患者的心理感受，減輕患者的心理壓力，必要時請已做完化療的患者現(xiàn)身說教，使患者在身心和諧的狀態(tài)下
