寒熱虛實(shí)的辨別.doc

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1、寒、熱、虛、實(shí)的鑒別寒證是感受寒邪或體內(nèi)陽氣不足時所表現(xiàn)的證候。惡寒、畏寒、冷痛、喜暖、口淡不渴、肢冷蜷臥，痰、涎、涕清稀，小便清長，大便稀溏；面色晄白，舌淡苔白而潤，脈緊或遲等。以冷、淡、稀、潤、靜為特征。熱證是感受熱邪或陽氣亢盛陰液不足時所表現(xiàn)的證候。發(fā)熱、惡熱喜涼、口渴欲冷飲、面赤、煩躁不寧、痰涕黃稠、小便短黃、大便干結(jié)；舌紅苔黃，干燥少津，脈數(shù)。以熱、赤、稠、燥、動為特征。寒熱的虛實(shí)鑒別:*實(shí)熱——是以熱邪盛為主，故以壯熱、煩渴、神昏、譫語，或腹?jié)M脹痛拒按，大便閉結(jié)；舌紅，苔黃厚燥，脈數(shù)或洪數(shù)。:*虛熱——是以陰液虛損為主，故以消瘦、疲乏、潮熱、盜汗五心煩熱，咽

2、干、口燥不欲飲；舌紅絳少苔或無苔，脈細(xì)數(shù)。:*實(shí)寒——是以寒邪盛為主，故以怕冷，四肢厥冷，脘腹冷痛劇烈；苔白滑，脈沉弦。:*虛寒——是以陽虛不足為主，故以面色白，形寒肢冷，倦怠懶言，下利清谷，小便清長；舌淡胖嫩，苔薄白潤，脈細(xì)遲或微細(xì)。寒證與熱證的關(guān)系:*寒熱錯雜是指同一病人同一時間即有寒證的表現(xiàn)，又有熱證的表現(xiàn)。是一種寒熱同時并見的復(fù)雜病理現(xiàn)象。在臨床上即可表現(xiàn)為不同部位，也可表現(xiàn)為同一部位的寒熱錯雜。:*寒熱轉(zhuǎn)化:::*寒證轉(zhuǎn)化為熱證是先出現(xiàn)寒證，后出現(xiàn)熱證，熱證出現(xiàn)之后，寒證隨之消失。:::*熱證轉(zhuǎn)化為寒證是先出現(xiàn)熱證，后出現(xiàn)寒證，寒證出現(xiàn)之后，熱證隨之消失。寒熱

3、真假:*真熱假寒：內(nèi)有真熱而外見假寒的證候。產(chǎn)生機(jī)理是陽盛格陰，臨床表現(xiàn)：:::*真熱——可見身熱惡熱，煩渴喜冷飲，咽干，小便短赤，大便燥結(jié)，舌紅苔黃而干；:::*假寒——四肢厥冷，但卻不欲近衣被。:根據(jù)其陽熱閉郁而致手足厥冷的特點(diǎn)，又把它叫作“陽厥”。:::*真寒假熱:內(nèi)有真寒而外見假熱的證候。產(chǎn)生機(jī)理是陰盛格陽，臨床表現(xiàn)：:::::*真寒——可見精神萎靡,形體倦怠,形寒肢冷,小便清長,大便稀溏.:::::*假熱——仔細(xì)分辨，面雖紅，但如妝，或游移不定；口雖渴，但喜熱飲，飲量不多；身雖熱，但喜近衣取暖；脈雖大，但無力。:::::::*格陽於上：面紅，口渴；::::::

4、:*格陽於外：身熱，脈大。:*鑒別真假：:::*是假像的出現(xiàn)多在四肢、頭面、體表；而臟腑，氣血，津液方面的變化多反映疾病的本質(zhì)。:::*是假像究竟和真象不同，宜仔細(xì)觀察。