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《大黃附子湯對失血性休克急性肺損傷患者的保護作用.pdf》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、醫(yī)學(xué)雜志2013年12月第22卷第12期ChinJEmergMed，December2013，Vok22．No．12·l383··臨床研究·大黃附子湯對失血性休克急性肺損傷患者的保護作用路曉光康新戰(zhàn)麗彬于健楊榮利范治偉肖威強李思瑤梁正凱佘潔于亮亮【摘要】目的探討大黃附子湯防治失血性休克并發(fā)急性肺損傷的保護作用及其機理。方法采用前瞻性、多中心、隨機對照臨床試驗。收集2010年6月至2013年4月大連地區(qū)3所三級甲等醫(yī)院87例失血性休克并發(fā)急性肺損傷患者的臨床資料，采用隨機數(shù)字法分為對照組(n=42)和大黃附子湯灌腸組(試驗組，n=45)。于患者入組時及治療
2、1、3、7d分別取靜脈血測定腫瘤壞死因子僅(TNF—)、C反應(yīng)蛋白(CRP)、血乳酸、內(nèi)毒素質(zhì)量濃度；測定血管外肺水指數(shù)(EVLWI)、EVLW／ITBV(胸腔內(nèi)總血容量)、平均動脈壓(MAP)、心臟指數(shù)(CI)；測定靜態(tài)肺順應(yīng)性、呼吸道阻力以及呼吸機撤離時間、低氧血癥糾正時間，計算患者病死率。采用SPSS17．0軟件分析實驗數(shù)據(jù)，組內(nèi)比較采用方差分析，兩兩比較采用LSD—t檢驗。結(jié)果與對照組比較，試驗組在大黃附子湯治療后各時間點血清TNF一、CRP、內(nèi)毒素、血乳酸、EVLWI及EVLW／ITBV顯著降低(P<0．05或P<0．01)。與對照組比較，試驗
3、組靜態(tài)肺順應(yīng)性在大黃附子湯治療3、7d后明顯增強(P<0．01)，氣道阻力則在治療7d后有所降低(P<0．05)。對照組與試驗組比較，呼吸機撤離時間[(7．82±1．54)dVS．(5．26±1．28)d，P<0．05]、低氧血癥糾正時間[(82．42ll14．61)hVS．(62．34±11．27)h，P<0．Ol】、住院時間l(13．85±2．94)dVS．(10．57±2．05)d，P<0．05]、病死率(7．5％VS．2．5％，P<0．01)。結(jié)論大黃附子湯通過降低腸源性內(nèi)毒素和促炎因子TNF—d的釋放，降低血管外肺水和呼吸道阻力，提高靜態(tài)肺順應(yīng)
4、性，改善機體氧合指數(shù)，進而縮短呼吸機撤離時間和低氧糾正時問，降低失血性休克并急性肺損傷患者的病死率?！娟P(guān)鍵詞】失血性休克；急性肺損傷；大黃附子湯；內(nèi)毒素；血管外肺水；靜態(tài)肺順應(yīng)性；呼吸道阻力；病死率；患者ProtectiveeffectofDaHuangFuziDecoctiononhemorrhagicshocksecondarytoacutelunginjuryinpatientsLUXiao—guang，KANGXin，ZHANLi—bin，YUJian，YANGRong—li，，vZhi—wei，XIAOWei—qiang，LISi—yao，Li
5、angZheng—kai，YUJie，YULiang—liang．DepartmentofEmergencyMedicine，AffiliatedZhongshanHospitalofDalianUniversity，Dalian116001ChinaCorrespondingauthor：LUXiao—guang，Email：dllxg@126．con【Abstract】ObjectiveTodiscussprotectiveeffectofDaHuangFuziDecoction(aChineseherbalpreparationmadeofRheu
6、mpalmatumLandAconitumcarmichaeliDebx)onhemorrhagicshockinducedbyacutelunginjuryinpatients．MethodsAprospective，multiple·center，randomized(randomnumber)andcontrolledclinicaltrialwascarriedoutin87adultpatientswithhemorrhagicshocksecondarytoacutelunginjuryadmittediointensivecareunit(
7、ICU)of3tertiarycarehospitalsinDaliancity．Patientswererandomly(randomnumber)dividedintocontrolgroup(n=42)andDaHuangFuziDecoctionenemasgroup(experimentalgroup，n=45)．Of42patientsofcontrolgroup，therewere28maleand14femalewithaverageage(39．68±15．77)yearsrangedfrom20to64years，andinexper
8、imentalgroup，therewere30ppI：10．3760／cma-
