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1、周平中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院超聲科正常心臟超聲心動(dòng)圖心臟解剖與生理正常心臟解剖心臟血液循環(huán)正常心臟解剖正常心臟位置心臟位于胸腔下縱隔的中縱隔內(nèi)，正面觀心臟約2/3位于身體正中線的左側(cè)，1/3在正中線的右側(cè)。前方大部分被肺和胸膜遮蓋，后方有食管、氣管、胸主動(dòng)脈等。兩側(cè)是肺與胸膜。上方有主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈及上腔靜脈的出入口，下方有下腔靜脈入口。正常心臟解剖心臟的內(nèi)部結(jié)構(gòu)：四個(gè)腔：左室、左房、右室、右房?jī)蓚€(gè)隔：室間隔、房間隔兩條大動(dòng)脈：主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈四組瓣膜：二尖瓣、三尖瓣、主動(dòng)脈瓣、肺動(dòng)脈瓣心臟外面觀心臟內(nèi)面觀正常心
2、臟解剖左心室位于右心室的左后方，其壁厚，為右心室的2~3倍(9~11mm)。心腔呈圓錐形。正常心臟解剖左心房位于心臟的后面，在右心房的左后側(cè)，后方有食管及胸主動(dòng)脈。左心房接受四條肺靜脈的回流血液。左心房向前突出的部分為左心耳。正常心臟解剖右心室位于右心房左前下方，是心臟中最居于前面的部分。右室壁薄，橫切面呈半月形，整體呈三角錐形。有一條肌肉從室間隔連至前壁前乳頭肌根部，稱節(jié)制索。節(jié)制索正常心臟解剖右心房位于左心房的右前方，右心室的右后方。右心房接收上、下腔靜脈的回流血液。右心房前部呈錐形突起，位于主動(dòng)脈
3、根部右側(cè)稱右心耳。正常心臟解剖室間隔大部分由心肌組成。其上部緊鄰主動(dòng)脈口下方有一小的卵圓形區(qū)較薄，無(wú)肌質(zhì)，稱為膜部。正常心臟解剖房間隔房間隔菲薄，其兩側(cè)的心房面為心內(nèi)膜構(gòu)成，中間夾以結(jié)締組織，有部分肌束。房間隔的卵圓窩處最薄，主要由結(jié)締組織組成。正常心臟解剖主動(dòng)脈升主動(dòng)脈：起自左室，向右前方上升。主動(dòng)脈弓：無(wú)名動(dòng)脈(頭臂干)、左頸總動(dòng)脈、左鎖骨下動(dòng)脈。降主動(dòng)脈：胸主動(dòng)脈、腹主動(dòng)脈。正常心臟解剖肺動(dòng)脈位于主動(dòng)脈起始部的前方，向左上后斜行上升。肺動(dòng)脈分叉之后分為左肺動(dòng)脈和右肺動(dòng)脈。正常心臟解剖心臟瓣膜房室瓣
4、：二尖瓣、三尖瓣半月瓣：主動(dòng)脈瓣、肺動(dòng)脈瓣心臟血液循環(huán)體循環(huán)肺循環(huán)自身血液循環(huán)心臟血液循環(huán)體循環(huán)即大循環(huán)，心室收縮，含氧多的血經(jīng)主動(dòng)脈及其各級(jí)分支→全身各部的毛細(xì)血管→靜脈→上、下腔靜脈→右心房。心臟血液循環(huán)肺循環(huán)即小循環(huán)，體循環(huán)回右心房的血→右心室→肺動(dòng)脈→在肺內(nèi)毛細(xì)血管網(wǎng)→肺靜脈→左心房→左心室。心臟自身血液供應(yīng)左冠狀動(dòng)脈及其分支左冠狀動(dòng)脈起自主動(dòng)脈的左冠狀竇，呈橢圓形。經(jīng)左心耳與肺動(dòng)脈根部之間向左行，隨即分為前降支，左旋支和斜角支。心臟自身血液供應(yīng)右冠狀動(dòng)脈及其分支右冠狀動(dòng)脈起自主動(dòng)脈的右冠狀竇，
5、呈漏斗狀。在右心耳與肺動(dòng)脈根之間入冠狀溝，向右繞過(guò)心右緣至房室交點(diǎn)處分為兩支：心室支，后降支。心臟自身血液供應(yīng)心肌舒張與收縮與冠脈循環(huán)時(shí)相特點(diǎn)的關(guān)系心肌收縮時(shí)，壓迫穿入心肌的冠脈小分支，因此血流減少，減慢甚至?xí)和?，心肌弛張時(shí)，冠脈小分支受到壓力減輕以至消失，冠脈血流因此增多。超聲多普勒測(cè)冠狀動(dòng)脈血流時(shí)，其血流多普勒頻譜以舒張期血流占優(yōu)勢(shì)。正常心臟超聲表現(xiàn)正常心臟超聲切面圖正常M型超聲心動(dòng)圖心臟正常血流頻譜特點(diǎn)心臟功能測(cè)定正常心臟超聲切面圖胸骨左緣聲窗心尖聲窗劍突下區(qū)聲窗胸骨上窩聲窗正常心臟超聲切面圖胸骨
6、左緣聲窗左心長(zhǎng)軸切面*左室短軸切面(乳頭肌水平、二尖瓣腱索水平、左室二尖瓣口水平)。心底短軸切面*、肺動(dòng)脈分叉短軸切面胸骨旁四腔心切面左心長(zhǎng)軸心室短軸心底短軸正常心臟超聲切面圖心尖區(qū)聲窗心尖四心腔切面*、心尖五心腔切面*、心尖區(qū)兩腔心切面等。心尖四腔心尖五腔心尖左心兩腔正常心臟超聲切面圖劍突下區(qū)聲窗劍下四心腔切面、劍下心房?jī)汕恍那忻?。劍下下腔靜脈長(zhǎng)軸切面。劍下四心腔正常心臟超聲切面圖胸骨上窩聲窗胸骨上主動(dòng)脈弓長(zhǎng)軸切面胸骨上主動(dòng)脈弓短軸切面正常M型超聲心動(dòng)圖主動(dòng)脈根部波群用胸骨旁左室長(zhǎng)軸圖為標(biāo)準(zhǔn)切面，使M
7、型取樣線通過(guò)主動(dòng)脈根部?？娠@示胸壁、右室流出道前壁、右室流出道、主動(dòng)脈前壁、主動(dòng)脈瓣、主動(dòng)脈后壁、左房腔、左房后壁等M型曲線。正常M型超聲心動(dòng)圖二尖瓣水平波群把M型取樣線移動(dòng)至二尖瓣前瓣瓣尖處，可顯示胸壁、右室前壁、右室腔(部分)、室間隔、左室腔、二尖瓣前瓣、左室后壁等M型曲線。如M型取樣線移至二尖瓣前、后瓣的瓣尖處，則可同時(shí)顯示二尖瓣前后瓣的M型曲線，其后方為左室后壁。正常M型超聲心動(dòng)圖心室波群把M型取樣線移至二尖瓣腱索水平。可顯示胸壁、右室前壁、右室腔(一部分)、室間隔、左室腔、二尖瓣腱索、左室后壁
8、等M型曲線。心臟正常血流頻譜特點(diǎn)二尖瓣二尖瓣口血流的多普勒頻譜特點(diǎn)為從基線向上的窄帶脈沖波型。舒張?jiān)缙?快速舒張期)及舒張末期(心房收縮期)分別有一脈沖波，分別稱為E峰、A峰。E峰〉A(chǔ)峰。心臟正常血流頻譜特點(diǎn)三尖瓣與二尖瓣相似，但E峰、A峰值均小于二尖瓣。心臟正常血流頻譜特點(diǎn)主動(dòng)脈瓣從心尖五心腔圖檢查：主動(dòng)脈瓣口血流的多普勒頻譜為從基線（零位線）向下的負(fù)向窄帶脈沖波。略呈三角形，收縮期出現(xiàn)，其血流速度大于肺動(dòng)脈瓣口血流速度。心臟正常血流頻譜
