正常超聲心動圖.ppt

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1、正常超聲心動圖西安醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院超聲科侯廣立心臟解剖心臟位于胸腔中縱膈的下部，2/3位于人體正中的左側(cè)，其余1/3位于右側(cè)。心臟的外形接近一個圓的三面椎體形，分為3個面和4個緣：心臟解剖心臟由四個腔室即左心房、左心室、右心房、右心室，以及2組房室瓣（二尖瓣及三尖瓣），2組半月瓣（主動脈瓣及肺動脈瓣）共同組成。左心室與右心室區(qū)別主要特征：1.左心室室壁明顯厚于右心室，左室壁厚度8-12mm，右室壁厚度3-5mm。2.二尖瓣與主動脈瓣之間有纖維連接；三尖瓣與肺動脈瓣之間被室上嵴分離。3.左心室體部及心尖部肌小梁纖細；右心室內(nèi)有較粗大節(jié)制索結(jié)構(gòu)。4.左心室呈圓錐

2、形；右心室呈半月形。常規(guī)超聲透聲窗：胸骨旁（主要指胸骨左緣第3~~5肋間隙）心尖部（心臟搏動最強處）劍突下（身體前正中線劍基下）胸骨上窩（胸骨上切跡處）其中胸骨旁和心尖部透聲窗最常用正常切面超聲心動圖正常超聲心動圖各切面示意圖正常M型超聲心動圖二尖瓣：正常人呈雙峰，為E、A兩峰，舒張開始二尖瓣開放形成E峰，左房收縮形成A峰；CD段大部為收縮期，末段為等長舒張期。EF段下降速度即EFV>80mm/s主動脈瓣：舒張期閉合成一直線；收縮至舒張形成一六邊合樣曲線。開放幅度為15—20mm。正常M型超聲心動圖正常M型超聲心動圖（3～4區(qū)）正常M型超聲心動圖（2區(qū)）左心室

3、長軸觀探測平面與右胸鎖關(guān)節(jié),左乳頭連線基本平行，顯示右室、左室、左房、室間隔、主動脈、主動脈瓣，二尖瓣前后葉。正常切面超聲心動圖在此切面有三個比例、三個連續(xù)三個比例：RVOT：AO：LA=1：1：1RV腔：LV腔=1：2室間隔：左室后壁=1：1三個連續(xù)：主動脈前壁—室間隔主動脈后壁—二尖瓣前葉左室后壁——左房后壁正常切面超聲心動圖心底短軸切面掃描平面垂直于左心長軸切面。顯示主動脈根部及其瓣葉、左房、右房、三尖瓣、右室、肺動脈干及瓣。此切面并可顯示左、右冠狀動脈的近端。正常切面超聲心動圖二尖瓣水平短軸掃查平面與左室長軸相垂直，聲束指向二尖瓣口，可顯示左右室腔，室

4、間隔與二尖瓣口。常用此切面觀察心臟形態(tài)，二尖瓣啟閉等。正常切面超聲心動圖心尖位四腔觀探頭置心尖撲動處，聲束指向右胸鎖關(guān)節(jié)。顯示左右心房、心室，二、三尖瓣口，室間隔房間隔與二尖瓣，三尖瓣連接點呈十字交叉。正常切面超聲心動圖肋下位四腔觀探頭置劍突下,聲束向左上傾斜取冠狀面的掃描圖象，即為肋下四腔圖，顯示左右心房、心室、二尖瓣、三尖瓣、房間隔及室間隔等。尤適用于嬰幼兒對房間隔缺損的顯示尤優(yōu)。正常切面超聲心動圖肋下位右室流出道觀自四腔觀作90度逆鐘向旋轉(zhuǎn)，聲束掃面經(jīng)過三尖瓣瓣環(huán)、室間隔、主動脈根部二尖瓣前葉，三尖瓣環(huán)，右室流出道與主肺動脈。正常切面超聲心動圖胸骨上位主

5、動脈長軸觀，獲主動脈升部，弓部降部及其分支。胸骨上位主動脈短軸觀在上述長軸作旋轉(zhuǎn)90度，可顯主動脈、上腔靜脈、右肺動脈、左心房。正常切面超聲心動圖心臟疾病分類心臟疾病分類心房增大心室擴大心室肥厚大動脈異常心包異常心包增厚心包積液心房增大左房增大左室流入道梗阻性左室充盈壓受限左房容量負荷過重左室舒張功能減低左室收縮功能減低二尖瓣狹窄三房心左房粘液瘤限制性心肌病縮窄性心包炎室間隔缺損動脈導管未閉二尖瓣關(guān)閉不全高血壓性心臟病糖尿病肥厚型心肌病腎功能不全結(jié)締組織病充血性心力衰竭（左心衰）心房增大右房增大右室流入道梗阻性三尖瓣狹窄右房粘液瘤右房容量負荷過重三尖瓣關(guān)閉不全

6、房間隔缺損肺靜脈異位引流右室收縮功能減低充血性心力衰竭（右心衰）三尖瓣下移畸形心室擴大左室擴大左室容量負荷過重二尖瓣關(guān)閉不全動脈導管未閉左室低動力循環(huán)狀態(tài)甲狀腺功能亢進貧血高原性心臟病主動脈瓣關(guān)閉不全室間隔缺損左室高動力循環(huán)狀態(tài)擴張性心肌病缺血性心肌病各種原因引起的左心衰心室擴大右室擴大致心律失常性右室心肌病各種原因引起的右心衰房間隔缺損右室容量負荷過重肺靜脈異位引流三尖瓣關(guān)閉不全肺動脈瓣關(guān)閉不全右室低動力循環(huán)狀態(tài)心室肥厚心室肥厚左室肥厚肥厚性心肌病非梗阻性肥厚型心肌病梗阻性肥厚型心肌病心尖肥厚型心肌病主動脈瓣上狹窄主動脈瓣狹窄主動脈瓣下狹窄高血壓性心臟病左室

7、壓力負荷過重主動脈狹窄右室流出道狹窄肺動脈瓣（瓣上）狹窄法洛氏四聯(lián)癥肺動脈高壓艾森曼格綜合征右室肥厚右室壓力負荷過重大動脈異常大動脈異常大動脈增寬肺動脈增寬升主動脈增寬或升主動脈瘤狹窄后擴展主動脈瓣狹窄馬凡綜合征主動脈夾層主動脈壁異常主動脈竇瘤破裂腔內(nèi)壓增高高血壓病主動脈增寬室間隔缺損房間隔缺損容量負荷過重肺動脈關(guān)閉不全狹窄后擴張肺動脈狹窄肺動脈壁異常原發(fā)性肺動脈擴張腔內(nèi)壓增高肺動脈高壓動脈導管未閉大動脈連接異常大動脈轉(zhuǎn)位矯正型大動脈轉(zhuǎn)位完全性大動脈轉(zhuǎn)位右室雙出口法洛氏四聯(lián)癥主動脈騎跨永存動脈干