平安車險(xiǎn)理賠實(shí)務(wù).ppt

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1、車險(xiǎn)理賠實(shí)務(wù)目錄車險(xiǎn)理賠流程平安車險(xiǎn)理賠服務(wù)特色及最新舉措車險(xiǎn)索賠材料及注意事項(xiàng)車險(xiǎn)理賠流程車輛出險(xiǎn)撥打95512報(bào)案查勘救援調(diào)度查勘定損申請(qǐng)核損、核價(jià)雙方確定損失金額提交索賠資料依照合同審核并確認(rèn)最終賠付金額支付賠款車輛的定損價(jià)格只是對(duì)損失金額的認(rèn)定，不作為是否賠付的依據(jù)及最終的賠付金額。條款--車輛損失險(xiǎn)第二十五條本公司受理報(bào)案、進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)查勘、核損定價(jià)、參與案件訴訟、向被保險(xiǎn)人提供建議等行為，均不構(gòu)成本公司對(duì)賠償責(zé)任的承諾。車險(xiǎn)理賠服務(wù)流程車險(xiǎn)理賠服務(wù)包括報(bào)案受理、異地委托和受理、查勘救援調(diào)度、查勘定損、核價(jià)核損

2、、立案、繕制、核賠、結(jié)案歸檔、支付賠款、服務(wù)品質(zhì)評(píng)估、服務(wù)改進(jìn)等主要環(huán)節(jié),各環(huán)節(jié)的主要工作為:報(bào)案受理：核實(shí)客戶身份，記錄報(bào)案信息、初步分析保險(xiǎn)責(zé)任、給客戶索賠指引等（二級(jí)機(jī)構(gòu)95512，夜間是區(qū)域中心95512）。異地委托和受理：異地出險(xiǎn)案件的代查勘（含通賠）委托和受理。查勘救援調(diào)度：查勘救援調(diào)度，保費(fèi)未到帳案件和立案及時(shí)率的跟蹤。查勘定損：現(xiàn)場(chǎng)查勘定損、保險(xiǎn)責(zé)任判定、損失預(yù)估、賠案錄入上報(bào)。車險(xiǎn)理賠服務(wù)流程核價(jià)核損：對(duì)車損、物損案件的查勘定損結(jié)果進(jìn)行審核和確認(rèn)。立案：預(yù)估人傷損失，人傷住院案件的立案及暫時(shí)未錄入查

3、勘案件的手工立案?？樦疲菏占r案所需單證，初步審核保險(xiǎn)責(zé)任，理算賠款、報(bào)批賠案。核賠：對(duì)賠案進(jìn)行審核。結(jié)案歸檔：結(jié)案清分單證、理賠卷宗裝訂、理賠檔案管理。賠款支付：審核支付手續(xù)，支付賠款。服務(wù)品質(zhì)評(píng)估審計(jì)：對(duì)理賠服務(wù)品質(zhì)進(jìn)行評(píng)估審計(jì)。服務(wù)品質(zhì)改進(jìn)：針對(duì)品質(zhì)評(píng)估審計(jì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，制定改進(jìn)措施，跟蹤落實(shí)報(bào)案受理查勘救援調(diào)度通賠委托（包括墊付委托）查勘定損（包括醫(yī)療查勘）立案核損核價(jià)繕制結(jié)案支付歸檔核賠（包括醫(yī)療核賠）超權(quán)限審批審計(jì)需墊付/支付需委托受理墊/支付申請(qǐng)墊/支付款計(jì)算墊/支付款審批付款并計(jì)入案件賠款墊付案件墊付追

4、償流程總流程圖全國(guó)通賠服務(wù)依托平安強(qiáng)大的IT系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上理賠系統(tǒng)的異地通賠功能，實(shí)現(xiàn)真正意義上的全系統(tǒng)車險(xiǎn)實(shí)時(shí)聯(lián)網(wǎng)通賠服務(wù)體系即在出險(xiǎn)地機(jī)構(gòu)得到與承保機(jī)構(gòu)同樣的理賠服務(wù)，得到與銀行存取款業(yè)務(wù)相類似的異地賠款支付服務(wù)平安車險(xiǎn)理賠特色平安車險(xiǎn)理賠特色網(wǎng)上理賠模式依托平安強(qiáng)大的IT技術(shù)，率先在國(guó)內(nèi)保險(xiǎn)業(yè)推出車險(xiǎn)網(wǎng)上理賠系統(tǒng)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)實(shí)時(shí)傳輸信息，實(shí)現(xiàn)報(bào)案、查勘、定損、核賠等理賠操作實(shí)時(shí)處理，實(shí)時(shí)跟蹤實(shí)現(xiàn)了車險(xiǎn)理賠的網(wǎng)絡(luò)化，加快了賠案的處理速度，簡(jiǎn)化理賠流程及索賠手續(xù)，為客戶提供更加方便、快捷的服務(wù)索賠程序全部網(wǎng)上操作，

5、增加案件透明度理賠專柜服務(wù)：針對(duì)重點(diǎn)客戶、重點(diǎn)渠道（綜合開(kāi)拓等）設(shè)置專柜并設(shè)計(jì)專門流程，確保單證問(wèn)題及時(shí)溝通反饋遠(yuǎn)程集中定損：讓客戶實(shí)現(xiàn)就近定損、就近索賠，高度便捷并且開(kāi)福建市場(chǎng)之先河查勘PDA推廣：為全省專職查勘員配備手持PDA,無(wú)線登陸網(wǎng)上理賠系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)保單配件查詢以及定損單制作.2009年車險(xiǎn)理賠舉措醫(yī)療人傷擔(dān)保：進(jìn)一步提升“協(xié)作醫(yī)院住院人傷覆蓋率”，09年重點(diǎn)為大客戶提供人傷擔(dān)保服務(wù)。擔(dān)保限額可以超過(guò)交強(qiáng)險(xiǎn)限額，擔(dān)保險(xiǎn)別也可涵蓋三者險(xiǎn)、車上人員以及意健險(xiǎn)；人傷代理調(diào)解：09年該項(xiàng)服務(wù)首先向大客戶提供。對(duì)

6、于屬于保險(xiǎn)責(zé)任且事故雙方就責(zé)任及賠償內(nèi)容無(wú)疑議的，由我司提供代理調(diào)解，為被保險(xiǎn)人和受傷權(quán)利人協(xié)商解決事故損害賠償問(wèn)題創(chuàng)造便利條件2009年車險(xiǎn)理賠舉措車險(xiǎn)索賠材料及注意事項(xiàng)公共單證：1、機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)索賠申請(qǐng)書(shū)(被保險(xiǎn)人簽名或蓋章);2、賠款收據(jù)(一式叁聯(lián),后兩聯(lián)蓋章,僅用于現(xiàn)金領(lǐng)款);3、修理發(fā)票;4、修理綜合發(fā)票(含三者修理發(fā)票、施救費(fèi)發(fā)票、物產(chǎn)損失須有體現(xiàn)物品價(jià)值的證明和物損發(fā)票);5、駕駛證、行駛證原件;6、身份證原件;7、交警證明或《福州市機(jī)動(dòng)車交通事故自行撤離現(xiàn)場(chǎng)確認(rèn)單》;8、更換的舊件;9、被保險(xiǎn)人的銀行

7、帳戶、賬號(hào)(準(zhǔn)確的開(kāi)戶行名稱);1.看清保單上免賠額部分以及特別約定欄，有無(wú)免賠或二次加免的約定？是否足額投保？2.是否指定駕駛員？3.交強(qiáng)險(xiǎn)賠償順序:先強(qiáng)制，再商業(yè)。即車輛碰撞造成的損失應(yīng)當(dāng)先扣除強(qiáng)制保險(xiǎn)應(yīng)賠償?shù)牟糠趾笤侔凑找?guī)定進(jìn)行理賠。4.舊件需要回收，大案件需要復(fù)勘。5.行駛證車主是否相符合？6.委托書(shū)、索賠申請(qǐng)書(shū)等是否蓋章確認(rèn)車險(xiǎn)索賠注意事項(xiàng)為保證被保險(xiǎn)人切身利益,凡被保險(xiǎn)人尚未與我司人員確認(rèn)事故經(jīng)過(guò)的,我司不受理代索賠,必須請(qǐng)被保險(xiǎn)人帶上本人身份證原件來(lái)本中心辦理索賠事宜，企業(yè)(VIP及重點(diǎn)客戶類型)客戶須

8、持有證明辦理人員身份的介紹信。因現(xiàn)金領(lǐng)款等待的時(shí)間較長(zhǎng)，建議盡量采用銀行轉(zhuǎn)帳方式，個(gè)人銀行卡須明確具體的開(kāi)戶銀行（**行**分行**支行**分理處或儲(chǔ)蓄所）。特別提醒：一、多次出險(xiǎn)規(guī)則一、保單起保日期為5月20日之后的1、對(duì)于第四次出險(xiǎn)的案件有現(xiàn)場(chǎng)案件不得撤現(xiàn)場(chǎng)，但撤到不影響交通的附近地段或路邊算作是有現(xiàn)場(chǎng)；無(wú)現(xiàn)場(chǎng)案件要求恢復(fù)現(xiàn)場(chǎng)，無(wú)現(xiàn)場(chǎng)又無(wú)法