肝癌免疫治療.ppt

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1、肝癌的免疫治療單強(qiáng)肝膽外科目錄一肝癌的介紹二肝癌的診斷三肝癌的治療方式四肝癌的免疫治療一、肝癌的介紹1、肝癌的定義肝癌(livercancer)是指發(fā)生于肝臟的惡性腫瘤，包括原發(fā)性肝癌和轉(zhuǎn)移性肝癌兩種，人們?nèi)粘Ｕf的肝癌指的多是原發(fā)性肝癌。原發(fā)性肝癌是臨床上最常見的惡性腫瘤之一，根據(jù)最新統(tǒng)計(jì)，全世界每年新發(fā)肝癌患者約六十萬，居惡性腫瘤的第五位。原發(fā)性肝癌按細(xì)胞分型可分為肝細(xì)胞型肝癌、膽管細(xì)胞型肝癌及混合型肝癌。按腫瘤的形態(tài)可分為結(jié)節(jié)型、巨塊型和彌漫型。二、肝癌的診斷1、早期癥狀：肝癌從第一個(gè)癌細(xì)胞在肝臟內(nèi)形成發(fā)展到患者有自覺癥狀，大約需要2年

2、的時(shí)間。在此期間，患者可無任何癥狀或體征，僅有少數(shù)患者可出現(xiàn)食欲減退、上腹悶脹、腹痛、乏力等癥狀，還有一些患者可出現(xiàn)輕度的肝腫大、黃疸和皮膚瘙癢。但在一般情況下，這些癥狀很難被人們所重視，因此臨床上很多肝癌患者往往在發(fā)現(xiàn)時(shí)其病情就已經(jīng)進(jìn)入了中、晚期。2、中、晚期癥（1）黃疸：黃疸在肝癌晚期是比較常見的，它可能是由于肝癌病情的逐漸惡化損害了肝細(xì)胞引起的，也有可能是膽管受到癌塊的壓迫或者是癌組織和血塊的脫落引起的。二、肝癌的診斷（2）全身疾?。河行└伟┩砥诨颊呱眢w會(huì)逐漸消瘦，發(fā)熱、食欲不振、全身乏力、營養(yǎng)不靈等癥狀也會(huì)時(shí)不時(shí)地出現(xiàn)。（3）肝區(qū)劇

3、疼：肝區(qū)在肝癌晚期會(huì)產(chǎn)生令患者感覺持續(xù)性的脹痛或鈍痛。（4）發(fā)熱：一般為低熱，偶達(dá)39℃以上，呈持續(xù)發(fā)熱、午后低熱或馳張型高熱。（5）轉(zhuǎn)移灶癥狀：腫瘤轉(zhuǎn)移之處有相應(yīng)癥狀，有時(shí)成為發(fā)現(xiàn)肝癌的初現(xiàn)癥狀。如轉(zhuǎn)移至肺可引起咳嗽，咯血；胸膜轉(zhuǎn)移可引起胸痛等。二、肝癌的診斷此處添加文本三、肝癌的治療方式1、肝癌的手術(shù)治療主要包括肝切除術(shù)和肝移植術(shù)（1）肝切除術(shù)包括根治性切除和姑息性切除。一般情況良好，無明顯心肺腎等重要臟器器質(zhì)性病變;肝功能正常，或僅有輕度損害或肝功能分級(jí)屬B級(jí)，經(jīng)短期護(hù)肝治療后恢復(fù)到A級(jí);肝儲(chǔ)備功能基本在正常范圍以內(nèi)。（2）肝臟移植術(shù)

4、：在我國對(duì)于肝癌進(jìn)行肝移植手術(shù)多是作為補(bǔ)充治療，用于無法手術(shù)切除、不能進(jìn)行或微波消融和TACE治療以及肝功能不能耐受的患者。三、肝癌的治療方式2、局部治療(1)局部消融治療：是借助醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的引導(dǎo)對(duì)腫瘤靶向定位，局部采用物理或化學(xué)的方法直接殺滅腫瘤組織一類治療手段。主要包括射頻消融(RFA)、微波消融(MWA)、冷凍治療、高功率超聲聚焦消融(HIFU)以及無水乙醇注射治療(PEI);(2)肝動(dòng)脈介入治療。1）不能手術(shù)切除的中晚期原發(fā)性肝癌患者;2)可以手術(shù)切除，但由于其他原因(如高齡、嚴(yán)重肝硬化等)不能或不愿接受手術(shù)的患者。三、肝癌的治療

5、方式3:放射治療放療是惡性腫瘤的基本治療手段之一，但在20世紀(jì)90年代以前，由于放療的效果較差，且對(duì)肝臟損傷較大，因此對(duì)HCC患者較少進(jìn)行放療。4、生物治療手段1）分子靶向治療HCC的發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜，其發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)移與多基因的突變、細(xì)胞信號(hào)傳導(dǎo)通路和新生血管增生異常等密切相關(guān)，其中多個(gè)關(guān)鍵性環(huán)節(jié)，是進(jìn)行分子靶向治療的理論基礎(chǔ)和重要的潛在靶點(diǎn)。四、肝癌的治療方式2）免疫治療：在臨床上多用于手術(shù)、介入等方法的輔助治療，或不能耐受化療以及不能手術(shù)切除的HCC患者。包括主動(dòng)免疫、非特異性免疫、過繼免疫和聯(lián)合免疫等3）干細(xì)胞治療：干細(xì)胞移植現(xiàn)已成

6、為惡性血液病、實(shí)體瘤等疾病的根治性方法之一。近年來，已有多個(gè)學(xué)者研究報(bào)道了造血干細(xì)胞參與了肝組織的再生和修復(fù)過程。它是利用血液成分分離裝置處理血液，采取存在于末梢血中的造血干細(xì)胞進(jìn)行移植的手段。由于PLC化療敏感性較低，以現(xiàn)有水平，行造血干細(xì)胞、骨髓移植有一定困難。。三、肝癌的治療此處添加文本四、肝癌的免疫治療1、肝癌免疫治療介紹及優(yōu)勢2、肝癌免疫治療研究方式3、肝癌免疫治療方式4.1肝癌免疫治療介紹肝癌生物細(xì)胞免疫治療在抑殺癌細(xì)胞的同時(shí)會(huì)提高免疫力，保護(hù)機(jī)體正常機(jī)能，改善患者的臨床癥狀，對(duì)延長其生存期有非常重要的作用。4.1肝癌免疫治療優(yōu)

7、勢1、增強(qiáng)機(jī)體抗腫瘤免疫。正常人體內(nèi)免疫系統(tǒng)具有免疫監(jiān)視功能，能夠識(shí)別和清除突變及衰老細(xì)胞，而腫瘤細(xì)胞可以通過低免疫源性等途徑逃避機(jī)體免疫監(jiān)視，據(jù)此設(shè)立腫瘤疫苗，這是腫瘤發(fā)生的重要原因之一，對(duì)腫瘤病人進(jìn)行主動(dòng)免疫治療，可以刺激機(jī)體重新產(chǎn)生抗腫瘤免疫能力。2、促進(jìn)機(jī)體造血功能。惡性腫瘤病人往往伴有貧血，放療、化療可使機(jī)體造血功能進(jìn)一步惡化。而生物治療可作為放療、化療的輔助治療方法，可有效提高機(jī)體的抗腫瘤能力，改善生存質(zhì)量，延長生存時(shí)間。4.1肝癌免疫治療優(yōu)勢3、誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡。除了細(xì)胞增殖失控和分化異常，凋亡失衡也是腫瘤發(fā)生的重要原因。而生

8、物治療可使對(duì)放化療產(chǎn)生抗性的腫瘤細(xì)胞重新對(duì)放化療產(chǎn)生敏感。4、藥物前體轉(zhuǎn)化酶增強(qiáng)腫瘤細(xì)胞藥物敏感。增加化療敏感性、降低化療毒副作用的手段之一是實(shí)現(xiàn)對(duì)腫瘤細(xì)胞的靶向殺傷，而生物治療