髕骨骨折護(hù)理查房.ppt

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1、小兒急性支氣管炎護(hù)理查房李文霞LOGO定義小兒急性支氣管炎是病毒或細(xì)菌等病原體感染所致的支氣管黏膜的急性炎癥。是嬰幼兒時(shí)期的常見(jiàn)病、多發(fā)病，往往繼發(fā)于上呼吸道感染之后,也常為肺炎的早期表現(xiàn).本病多同時(shí)累及氣管、支氣管,故正確命名應(yīng)為急性氣管支氣管炎.相關(guān)知識(shí)臨床以咳嗽伴或不伴有支氣管分泌物增多為特征。病原體為各種病毒或細(xì)菌，常在病毒感染基礎(chǔ)上繼發(fā)細(xì)菌感染一般要使用抗生素，如能及時(shí)治療，多能控制病情，預(yù)后良好。但如果不予注意，治療不及時(shí)，可發(fā)展為支氣管肺炎。一年四季可以發(fā)病，冬春季發(fā)病率較高。急性支氣管炎也常并發(fā)或繼發(fā)于呼吸道其他

2、部位的感染，并為麻疹、百日咳、傷寒和其他急性傳染病的一種臨床表現(xiàn)。發(fā)生支氣管炎時(shí)，氣管大多同時(shí)發(fā)炎，如果涉及毛細(xì)支氣管，則其病理與癥狀均與肺炎相仿。臨床表現(xiàn)1先有上呼吸道感染癥狀，后以咳嗽為主，始為干咳，以后有痰。2雙肺呼吸音粗糙，不固定的干濕羅音和粗中濕羅音。3嬰兒癥狀較重，伴有發(fā)熱嘔吐腹瀉，有痰不易咳出可聞及痰鳴音。輔助檢查X線檢查正?；蛴袃煞渭y理增粗，哮喘性支氣管炎患兒可表現(xiàn)兩肺輕度氣腫。實(shí)驗(yàn)室檢查1.血象血白細(xì)胞正?；蛏缘?，繼發(fā)細(xì)菌感染者白細(xì)胞總數(shù)及分類(lèi)中性粒細(xì)胞可升高。喘息性支氣管炎患兒血白細(xì)胞分類(lèi)中嗜酸性粒細(xì)胞升高。

3、2.血清抗體喘息性支氣管炎患兒血清IgE水平升高。并發(fā)癥身體健壯的小兒少見(jiàn)并發(fā)癥營(yíng)養(yǎng)不良，免疫功能低下，先天性呼吸道畸形，慢性鼻咽炎，佝僂病等兒易并發(fā)肺炎，中耳炎，喉炎及副鼻竇炎。病例簡(jiǎn)介患兒梅建搏，24床，男，3歲?；純捍髟V：咳嗽一周余，加劇一夜?，F(xiàn)病史：患兒近一周來(lái)出現(xiàn)咳嗽，開(kāi)始次數(shù)不多，未予特殊處理，昨晚咳嗽次數(shù)較多，陣發(fā)性數(shù)聲咳，有痰鳴音，今日來(lái)我院門(mén)診就診，擬急性支氣管炎收住院，病程中患兒納可，大小便正常，無(wú)發(fā)熱，無(wú)吐瀉，有流涕，為清涕。T36.7℃P72次/分R20次/分BP138/80mmHg患者有糖尿病病史7年

4、余，口服比格列酮治療，近20天前復(fù)查血糖較好。相關(guān)治療一、一般治療與護(hù)理1.注意隔離2.要保持患兒室內(nèi)合適的溫度3.注意補(bǔ)充水分，患兒要多喝溫開(kāi)水，少喝飲料.二.控制感染1.多為病毒，一般不用抗生素2.有細(xì)菌感染證據(jù)時(shí)應(yīng)及時(shí)使用抗生素如B內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素3.若系支原體感染，則應(yīng)予以大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素。三.對(duì)癥治療1.祛痰劑2.止喘3.抗過(guò)敏護(hù)理診斷及相應(yīng)術(shù)前護(hù)理措施1.疼痛與摔傷致髕骨骨折有關(guān)⑴護(hù)理目標(biāo)：通過(guò)應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑、指導(dǎo)病人分散注意力，使病人疼痛感減輕。⑵護(hù)理措施：①臥床休息，協(xié)助病人取相對(duì)舒適的體位；②患肢抬高制動(dòng)，觀察末梢血

5、運(yùn)情況；③指導(dǎo)病人分散注意力如聽(tīng)輕音樂(lè)等。⑶護(hù)理評(píng)價(jià)：病人疼痛明顯減輕。護(hù)理診斷及相應(yīng)術(shù)前護(hù)理措施2.焦慮與疼痛、擔(dān)心預(yù)后及手術(shù)有關(guān)⑴護(hù)理目標(biāo)：病人能正確對(duì)待疾病，樹(shù)立信心，焦慮減輕⑵護(hù)理措施①提供舒適的病房環(huán)境，減少不必要的外界刺激；②關(guān)心病人，鼓勵(lì)病人，適時(shí)與病人溝通交流；③適當(dāng)讓病人了解自己的病情、治療方案和護(hù)理措施等，安慰病人，是病人樹(shù)立信心，積極接受治療；④幫助病人尋找可靠的心理支持系統(tǒng)，如家人的支持陪伴。⑶護(hù)理評(píng)價(jià)：病人焦慮程度明顯減輕，情緒較前穩(wěn)定。護(hù)理診斷及相應(yīng)術(shù)前護(hù)理措施3.軀體移動(dòng)障礙：與疼痛、肌力下降等有關(guān)

6、⑴護(hù)理目標(biāo)：通過(guò)協(xié)助或指導(dǎo)活動(dòng)和功能鍛煉來(lái)幫助病人逐漸恢復(fù)活動(dòng)能力。⑵護(hù)理措施①指導(dǎo)或協(xié)助病人適當(dāng)?shù)拇采匣顒?dòng)與功能鍛煉；②加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，如做好清潔衛(wèi)生工作，協(xié)助病人床上使用便盆；③緩解疼痛，安慰病人，做好心理護(hù)理，樹(shù)立信心。⑶護(hù)理評(píng)價(jià)：經(jīng)過(guò)治療和護(hù)理，病人軀體移動(dòng)障礙有所緩解。護(hù)理診斷及相應(yīng)術(shù)前護(hù)理措施4.潛在并發(fā)癥：關(guān)節(jié)僵硬、血管栓塞、壓瘡等⑴護(hù)理目標(biāo)：防止?jié)撛诓l(fā)癥發(fā)生，減輕病人痛苦。⑵護(hù)理措施：①指導(dǎo)病人采取正確的方法適當(dāng)床上活動(dòng)、功能鍛煉；②協(xié)助或指導(dǎo)病人及其家屬進(jìn)行局部按摩，以促進(jìn)血液循環(huán)；③保持床單位和衣物清潔干燥，

7、勤翻身；④密切觀察病情變化及對(duì)癥處理。⑶護(hù)理評(píng)價(jià)：指導(dǎo)病人活動(dòng)按摩，目前尚未出現(xiàn)并發(fā)癥。護(hù)理診斷及相應(yīng)術(shù)前護(hù)理措施5.知識(shí)缺乏與病人缺乏髕骨骨折的相關(guān)知識(shí)和治療有關(guān)⑴護(hù)理目標(biāo)：病人較前了解自己的病情和相關(guān)注意事項(xiàng)。⑵護(hù)理措施①指導(dǎo)病人保持良好的心理狀態(tài)和適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?，囑予以低鹽低脂飲食，注意營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充；②適時(shí)與病人及其家屬溝通交流，解釋疾病的發(fā)生發(fā)展情況和影響因素；⑶護(hù)理評(píng)價(jià)：通過(guò)與病人的溝通交流，病人較前了解疾病并能較好配合治療護(hù)理。預(yù)防該病常繼發(fā)于上呼吸道感染，預(yù)防方法與上呼吸道感染相同1.積極鍛煉利用自然因素鍛煉體格十分

8、重要，如經(jīng)常開(kāi)窗睡眠、戶外活動(dòng)和體育鍛煉等都是積極的方法，只要持之以恒，就能增強(qiáng)體質(zhì)，防止上呼吸道感染。2.講衛(wèi)生，避免發(fā)病誘因穿衣過(guò)多過(guò)少、室溫過(guò)高過(guò)低、天氣驟變、環(huán)境污染和被動(dòng)吸煙等，都是上呼吸道感染的誘因。3.避免交叉感染接觸病人后洗手。在一般托幼機(jī)構(gòu)及醫(yī)