構(gòu)音器官檢查表.doc

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1、表2構(gòu)音障礙檢查(1)━構(gòu)音器官檢查記錄表姓名    性別 年齡 職業(yè)住院號(hào)/病例號(hào)就診日期年月日通訊地址聯(lián)系方式發(fā)病日期年月日臨床診斷康復(fù)診斷(一)呼吸4.唇力度:正常______減弱______1.呼吸類(lèi)型:胸腹_____胸_____腹_____(五)硬腭2.呼吸次數(shù)______/分1.腭弓正常______高窄腭弓______3.最長(zhǎng)呼氣時(shí)間______秒2.新生物______4.快呼氣:能______不能_______3.粘膜下腭裂______(二)喉功能(六)腭咽機(jī)制1.最長(zhǎng)發(fā)音時(shí)間_____秒1.觀(guān)察2.音質(zhì)、音調(diào)、音量(1)正常軟腭高度______軟腭下

2、垂(R/L)_____(1)音質(zhì):音質(zhì)異常_____嘶啞_____震顫_____(2)分叉懸雍垂(R/L)_____(2)音調(diào):正常音調(diào)_____異常高調(diào)_____異常低調(diào)_____(3)正常扁桃體______肥大扁桃體______(3)音量:正常音量_____異常音量_____異常過(guò)低_____(4)節(jié)律性波動(dòng)______痙攣______(4)總體程度01232.軟腭運(yùn)動(dòng)氣息聲0123(1)中線(xiàn)對(duì)稱(chēng)______無(wú)力聲0123(2)正常范圍______范圍受限______(5)吸氣時(shí)發(fā)聲(3)鼻漏氣______費(fèi)力聲0123(4)高鼻腔共鳴_____低鼻腔共鳴___

3、__鼻噴氣聲_____粗糙聲01233.鼓頰:鼻漏氣______口漏氣______3.音調(diào)、音量匹配4.吹:鼻漏氣______口漏氣______(1)正常音調(diào)______單一音調(diào)______(七)舌(2)正常音量______單一音量______1.外伸(三)面部(1)正常外伸_____偏移(R/L)_____(1)對(duì)稱(chēng)_____不對(duì)稱(chēng)______(2)長(zhǎng)度正常_____外伸減少______(2)麻痹(R/L)_____2.舌靈活度(3)痙攣(R/L)_____(1)正常速度______速度減慢______(4)眼瞼下垂(R/L)_____(2)正常范圍______范

4、圍減小______(5)口角下垂(R/L)_____(3)靈活______笨拙______(6)流涎(R/L)_____3.舔唇左右側(cè):充分______不充分______扭曲______(7)怪相_____扭曲_____抽搐(八)下頜(8)面具臉_____1.頜張開(kāi)閉合(9)口式呼吸_____(1)正常下拉______異常下拉______(四)口部肌肉(2)正常上抬______異常上抬______1.噘嘴(3)不平穩(wěn)扭曲______張力障礙性運(yùn)動(dòng)______(1)縮攏范圍正常______縮攏范圍異常______(4)下頜關(guān)節(jié)雜音______膨出運(yùn)動(dòng)______(2)

5、對(duì)稱(chēng)縮攏______不對(duì)稱(chēng)縮攏______2.咀嚼范圍:正常范圍______范圍減少______2.咂唇(九)反射(1)力量正常______力量減低_____(1)角膜反射______(2)下頜反射______(2)口角對(duì)稱(chēng)______口角不對(duì)稱(chēng)______(3)嘔吐反射______(4)眼輪咂肌反射_______3.示齒:范圍正常______范圍正常______(5)縮舌反射______(6)口輪咂肌反射______治療前:評(píng)定者年月日治療后:評(píng)定者年月日表2構(gòu)音障礙檢查(2)構(gòu)音器官檢查記錄表姓名    性別 年齡 職業(yè)住院號(hào)就診日期年月日通訊地址聯(lián)系方式發(fā)病日

6、期年月日職業(yè)史文化程度愛(ài)好家庭成員主訴發(fā)病時(shí)言語(yǔ)狀況利手臨床診斷發(fā)病前后言語(yǔ)狀況方言影像學(xué)診斷(CT/MRI)康復(fù)診斷Ⅰ呼吸(肺)1.呼吸類(lèi)型胸腹胸腹2.呼吸次數(shù)分3.最長(zhǎng)呼氣時(shí)間秒4.快呼氣能不能5.慢呼氣能不能Ⅱ喉功能1.最長(zhǎng)發(fā)音時(shí)間秒2.音質(zhì)、音調(diào)、音量:a音質(zhì)異常b正常音調(diào)c正常音量d總體程度e吸氣時(shí)發(fā)聲a音質(zhì)異常b正常音調(diào)c正常音量d總體程度0123e吸氣時(shí)發(fā)聲嘶啞異常高調(diào)異常音量氣息聲0123費(fèi)力聲0123震顫異常低調(diào)音量過(guò)低無(wú)力聲0123粗糙聲01233.音調(diào)、音量匹配a正常音調(diào)變化單音調(diào)b正常音量變化單音量Ⅲ面部1.一般檢查a對(duì)稱(chēng)不對(duì)稱(chēng)b麻痹(L/R

7、)c痙攣(L/R)d眼瞼下垂(L/R)e口角下垂(L/R)f流涎g怪相扭曲抽搐h面具臉i口式呼吸Ⅳ口部肌肉1.噘嘴a縮攏范圍正常縮攏范圍異常b對(duì)稱(chēng)縮攏不對(duì)稱(chēng)縮攏2.咂唇a力量正常力量減低b口角對(duì)稱(chēng)口角不對(duì)稱(chēng)3.示齒a范圍正常范圍減小4.唇力度a正常減弱Ⅴ硬腭a腭弓正常高窄腭弓b新生物c粘膜下腭裂Ⅵ腭咽機(jī)制1.大體觀(guān)察:a正常軟腭高度b分叉懸雍垂(L/R)c正常扁桃體d節(jié)律性波動(dòng)軟腭下垂(L/R)肥大扁桃體痙攣2.軟腭運(yùn)動(dòng)a中線(xiàn)對(duì)稱(chēng)b正常范圍c鼻漏氣d高鼻腔共鳴范圍受限低鼻腔共鳴鼻噴氣聲3.鼓頰a鼻漏氣口漏氣4.吹a鼻漏氣口漏氣Ⅶ舌1.舌外伸a正常偏移(L/R)b

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