多重耐藥菌的防控課件.ppt

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1、多重耐藥菌的院感防控什么是多重耐藥菌？（MDRO）多重耐藥菌主要是指對臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌。常見多重耐藥菌：包括耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）細(xì)菌、耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細(xì)菌（CRE）（如產(chǎn)Ⅰ型新德里金屬β-內(nèi)酰胺酶[NDM-1]或產(chǎn)碳青霉烯酶[KPC]的腸桿菌科細(xì)菌）、耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動(dòng)桿菌（CR-AB）、多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR/PDR-PA)和多重耐藥結(jié)核分枝桿菌等。細(xì)菌耐藥的臨床對策尋找新的抗菌藥物——新藥越來越少限

2、制人以外（畜牧業(yè))使用——減少對人類的使用加強(qiáng)抗菌藥物的的臨床管理——分級使用合理使用抗菌藥物——減少抗菌藥物的選擇性壓力加強(qiáng)院感的防控——減少耐藥菌株在院內(nèi)的傳播多重耐藥菌感染控制措施衛(wèi)生部的要求衛(wèi)生部的要求我院對多重耐藥菌的管理多重耐藥菌醫(yī)院感染防控制度及操作規(guī)程多重耐藥菌醫(yī)院感染防控制度及操作規(guī)程一、加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院感染管理重視管理加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)科室的管理培訓(xùn)二、強(qiáng)化預(yù)防與控制措施MRDO的傳播方式二、強(qiáng)化預(yù)防與控制措施醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生嚴(yán)格實(shí)施隔離措施病床的安置相關(guān)醫(yī)療器械、器具及物品的消毒診療護(hù)理操作：時(shí)間安排、防護(hù)用品的使用遵守?zé)o菌技術(shù)

3、操作規(guī)程加強(qiáng)清潔和消毒工作（一）醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生最簡單,最有效,最方便,最經(jīng)濟(jì)方法洗手手衛(wèi)生指針(選擇洗手或使用速干手消毒劑)：1)直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。2)接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。3)穿脫隔離衣前后，摘手套后。4)進(jìn)行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前。5)接觸患者周圍環(huán)境及物品后。6)處理藥物或配餐前。手衛(wèi)生五個(gè)時(shí)刻：手衛(wèi)生手衛(wèi)生指針手衛(wèi)生方法手衛(wèi)生設(shè)備的配備手衛(wèi)生時(shí)機(jī)的掌握：換藥、輸液……（二)嚴(yán)格實(shí)施隔離措施（對感染/定植患者）檢驗(yàn)科檢出多重

4、耐藥菌（在報(bào)告單上標(biāo)注）臨床醫(yī)生下達(dá)長期醫(yī)囑：接觸隔離醫(yī)護(hù)人員實(shí)施接觸隔離各項(xiàng)措施臨床醫(yī)生：獲得多種耐藥菌檢測報(bào)告單后，及時(shí)（檢驗(yàn)科出報(bào)告單24小時(shí)內(nèi)，一點(diǎn)鐘病例為準(zhǔn)）開出“接觸隔離”的長期醫(yī)囑。護(hù)理部門：床旁掛“接觸隔離”標(biāo)識。解除隔離：患者隔離期間要定期監(jiān)測多重耐藥菌感染情況，標(biāo)本連續(xù)2次（間隔應(yīng)大于24小時(shí)）耐藥菌培養(yǎng)陰性或感染已經(jīng)痊愈但無標(biāo)本可送，方后解除隔離。長期醫(yī)囑：《接觸隔離》首拼，不用開頻次注意轉(zhuǎn)科病人的醫(yī)囑對感染/定植患者實(shí)施隔離措施床旁的“接觸隔離”標(biāo)識（二）嚴(yán)格實(shí)施隔離措施1.病床的安置：單間隔離、床旁隔離——“接觸隔離”標(biāo)識將

5、同類多重耐藥菌感染患者或定植患者安置在同一房間不宜將多重耐藥菌感染或者定植患者與留置各種管道、有開放傷口或者免疫功能低下的患者安置在同一房間。多重耐藥菌感染或者定植患者轉(zhuǎn)診之前應(yīng)當(dāng)通知接診的科室，采取相應(yīng)隔離措施。(二）嚴(yán)格實(shí)施隔離措施2.直接接觸的相關(guān)醫(yī)療器械、器具及物品的管理：專人專用，并及時(shí)消毒處理：聽診器、血壓計(jì)、體溫表、輸液架等不能專用的，每次使用后擦拭消毒：輪椅、擔(dān)架、床旁心電圖機(jī)500mg/L有效氯的含氯消毒液（三）嚴(yán)格實(shí)施隔離措施3.診療護(hù)理操作要求：時(shí)間安排：應(yīng)當(dāng)將高度疑似或確診多重耐藥菌感染患者或定植患者安排在最后進(jìn)行防護(hù)用品的

6、使用：接觸多重耐藥菌感染患者或定植患者的傷口、潰爛面、粘膜、血液、體液、引流液、分泌物、排泄物時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴手套，必要時(shí)穿隔離衣，完成診療護(hù)理操作后，要及時(shí)脫去手套和隔離衣，并進(jìn)行手衛(wèi)生。對感染/定植患者實(shí)施隔離措施如病人需離開隔離室進(jìn)行診斷、治療，都應(yīng)先電話通知相關(guān)科室，以便其它科室作好準(zhǔn)備，防止感染的擴(kuò)散。在該病人轉(zhuǎn)送去其他科室時(shí)，必須由一名工作人員陪同，并向接收方說明對該病人應(yīng)采用的隔離方式。接收部門的器械設(shè)備在病人使用或污染后進(jìn)行清潔消毒。轉(zhuǎn)科病人交接單上注明病人帶藍(lán)色腕帶（三）無菌操作嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程：醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)

7、程，特別是在實(shí)施各種侵入性操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，避免污染，有效預(yù)防多重耐藥菌感染。去污染：應(yīng)包括清除定植菌和環(huán)境消毒（四）加強(qiáng)清潔和消毒工作：各科室要加強(qiáng)多重耐藥菌感染患者或定植患者診療環(huán)境的清潔、消毒工作，特別要注重物體表面的清潔、消毒，應(yīng)當(dāng)使用專用的清潔和消毒用品。對患者經(jīng)常接觸的物體表面、設(shè)備設(shè)施表面（如心電監(jiān)護(hù)儀、微量輸液泵、呼吸機(jī)等醫(yī)療器械的面板或旋鈕表面、聽診器、計(jì)算機(jī)鍵盤和鼠標(biāo)、電話機(jī)、患者床欄桿和床頭桌、門把手、水龍頭開關(guān)等），應(yīng)當(dāng)每天進(jìn)行清潔和1000mg/l有效氯溶液擦拭消毒。被患者血液、體液污染時(shí)應(yīng)當(dāng)立

8、即消毒。（四）加強(qiáng)清潔和消毒工作：（四）加強(qiáng)清潔和消毒工作：出現(xiàn)多重耐藥菌感染暴發(fā)或者疑似暴發(fā)時(shí)，應(yīng)當(dāng)增加清