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1、多重耐藥菌感染防控提綱多重耐藥菌定義流行現(xiàn)狀多重耐藥菌增加的原因及危害防控推進(jìn)工作2010年8月11日，英國卡迪夫大學(xué)醫(yī)學(xué)院蒂莫西·沃什發(fā)表的一篇關(guān)于“NDM-1”的研究報告見諸英國權(quán)威醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀——傳染病》后，猶如一顆重磅炸彈，打破了醫(yī)學(xué)界多日以來的平靜。它也成為繼SARS、甲流之后，全球媒體關(guān)注的又一起公共衛(wèi)生事件超級細(xì)菌襲來！什么是多重耐藥菌？多重耐藥菌（Multidrug-ResistantOrganism，MDRO），主要是指對臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌：(結(jié)構(gòu)不同)（作用機(jī)制不同）如頭孢菌素、喹諾酮類、氨基苷類常見多重耐藥菌包括耐甲氧西林金黃色葡萄
2、球菌（MRSA）、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）細(xì)菌、耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細(xì)菌（CRE）（如產(chǎn)Ⅰ型新德里金屬β-內(nèi)酰胺酶[NDM-1]或產(chǎn)碳青霉烯酶[KPC]的腸桿菌科細(xì)菌）、耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動桿菌（CR-AB）、多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR/PDR-PA)和多重耐藥結(jié)核分枝桿菌等。耐藥菌的難題，遠(yuǎn)不止NDM-1！MRSAPDR-不動桿菌銅綠假單胞菌艱難梭菌VREESBL，KPC，NDM-1多重耐藥結(jié)核分枝桿菌提綱多重耐藥菌定義流行現(xiàn)狀多重耐藥菌增加的原因及危害防控推進(jìn)工作2006-2007年度/2008年度衛(wèi)生部全國細(xì)菌耐藥監(jiān)測（
3、Mohnarin）結(jié)果細(xì)菌來源分布2007年標(biāo)本分布2008年標(biāo)本分布臨床分離細(xì)菌的數(shù)量急監(jiān)測結(jié)果2007年108137株細(xì)菌2008年160513株細(xì)菌革蘭陰性菌分布2007年74859株革蘭陰性菌分布2008年109657株革蘭陰性菌分布26957株大腸埃希菌對常用抗菌藥物的耐藥率亞胺培南頭孢哌酮/舒巴坦哌拉西林/他唑巴坦氨芐西林/舒巴坦頭孢曲松頭孢吡肟頭孢呋辛左氧沙星頭孢唑啉環(huán)丙沙星提綱多重耐藥菌定義流行現(xiàn)狀多重耐藥菌增加的原因及危害防控推進(jìn)工作耐藥菌增加的原因耐藥菌產(chǎn)生增加（抗生素選擇性壓力）：由于醫(yī)生過多地使用抗生素，造成對基因突變及耐藥基因轉(zhuǎn)移的耐藥菌進(jìn)行了篩選耐藥菌傳播增加：
4、通過醫(yī)護(hù)人員尤其手的接觸，細(xì)菌在病人間交叉寄生造成耐藥菌株在醫(yī)院內(nèi)的傳播，以及隨后通過宿主病人的轉(zhuǎn)移，耐藥菌在醫(yī)院間甚至社區(qū)進(jìn)行傳播養(yǎng)殖業(yè)泛用抗菌藥物多重耐藥菌造成的后果提綱多重耐藥菌定義流行現(xiàn)狀多重耐藥菌增加的原因及危害防控推進(jìn)工作我們的對策我國控制多重耐藥菌的措施多重耐藥菌防控思維圖積極推進(jìn)多重耐藥菌感染防控加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院感染管理強(qiáng)化預(yù)防與控制措施合理使用抗生素建立完善對多重耐藥菌的監(jiān)測全院高度重視，強(qiáng)化培訓(xùn)2010.6南京—全國會議積極參加院感全國學(xué)術(shù)會議 、2011.5上?！珖鴷h全院新規(guī)范培訓(xùn)重癥監(jiān)護(hù)室采取走動式管理，在ICU、手術(shù)室、神經(jīng)外科等進(jìn)行?？婆嘤?xùn)手術(shù)室發(fā)放醫(yī)院感
5、染防控工作手冊多重耐藥病人轉(zhuǎn)科交接基層醫(yī)院加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)、科室及人群管理15個無菌手術(shù)包10個有大腸桿菌聯(lián)合護(hù)理部對手術(shù)室手術(shù)器械進(jìn)行檢查聯(lián)合護(hù)理部對透析室進(jìn)行檢查新生兒室各管道、暖箱、呼吸機(jī)管理召開外科科主任護(hù)士長會議，積極防范多重耐藥菌及手術(shù)部位感染積極推進(jìn)多重耐藥菌感染防控加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院感染管理強(qiáng)化預(yù)防與控制措施合理使用抗生素建立完善對多重耐藥菌的監(jiān)測手衛(wèi)生—國際關(guān)注的 最重要的感染控制措施加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生手衛(wèi)生5個重要時刻請記住二前三后、把好五關(guān)：二前：接觸患者前、行無菌操作前；三后：體液暴露后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后洗手用品由肥皂家用洗手液皂液手衛(wèi)生設(shè)施持續(xù)改進(jìn)水管由
6、手觸式非手觸式太陽能供熱水洗手干手設(shè)施形式化干手紙巾或二者兼有形式化的手衛(wèi)生設(shè)施快速手消毒劑形式化觸手可及、習(xí)慣性使用各治療車、大夫辦、主任辦、水池旁、病室門口等均放置,大力推行同步手衛(wèi)生理念。盡量選擇單間隔離，放置醒目的隔離標(biāo)識醫(yī)療器械、器具、物品專人專用診療操作安排在最后進(jìn)行。嚴(yán)格實(shí)施隔離措施多重耐藥菌防控.doc隔離標(biāo)識遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程不合格無菌物品換藥物品不全嚴(yán)格復(fù)用器械的清洗、滅菌及檢查特別是實(shí)施各種侵入性操作時，應(yīng)嚴(yán)格無菌技術(shù)操作規(guī)程，避免污染：洗手、戴手套、口罩、隔離衣等嚴(yán)格實(shí)施無菌技術(shù)操作：加強(qiáng)物表的清潔消毒工作，加強(qiáng)保潔員培訓(xùn)及指導(dǎo)被血液、體液污染時應(yīng)立即消毒出現(xiàn)多重
7、耐藥菌感染暴發(fā)或疑似時，增加清潔消毒頻次加強(qiáng)清潔和消毒工作積極推進(jìn)多重耐藥菌感染防控加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院感染管理強(qiáng)化預(yù)防與控制措施合理使用抗生素建立完善對多重耐藥菌的監(jiān)測積極推進(jìn)多重耐藥菌感染防控加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院感染管理強(qiáng)化預(yù)防與控制措施合理使用抗生素建立完善對多重耐藥菌的監(jiān)測只要懷疑患者有菌血癥、真菌血癥的可能，在考慮使用抗生素之前，應(yīng)立即采集血培養(yǎng)標(biāo)本。研究表明：細(xì)菌通常在寒戰(zhàn)和發(fā)燒前1小時入血，此時為采集血培養(yǎng)標(biāo)本
