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1、小兒推拿常用手法小兒生理病理特點生理特點:生機蓬勃，發(fā)育迅速。臟腑嬌嫩，形氣未充。病理特點:發(fā)病容易，傳變迅速。臟氣清靈，易于康復(fù)。小兒推拿手法的特點：輕快，柔和，平穩(wěn)，著實。小兒推拿手法的操作一般順序（1）由上到下：先頭面，后上肢，再胸腹，腰背，最后下肢。（2）先做無刺激的手法，把刺激性強的手法放在最后。這樣利于患兒配合治療。以免哭鬧，影響療效。小兒推拿手法作用的次數(shù)一般原則是年齡越小次數(shù)越少，年齡越大次數(shù)越多。俗有：大三萬，幼三千，嬰三百之說。手法的補瀉一般來說，用力輕柔，速度緩慢，順經(jīng)方向為補法，反之為瀉法，而用力和速度在兩者之間的，往返方向又均衡的為平補平瀉。小兒推拿療效影響因素
2、明確的中醫(yī)證型診斷是保證療效的前提?！吧圃\者，察色按脈，先別陰陽”小兒年齡因素對療效的影響。年齡越小治療效果越好。適用年齡:小兒推拿適用于6歲以下小兒。小兒精神狀態(tài)對療效的影響。小兒安靜與哭鬧狀態(tài)下效果不同。小兒推拿 常用基本手法（一）推法—直推法定義：以拇指橈側(cè)面或螺紋面，或食中指末節(jié)指腹，在患兒體表或一定穴位上做單方向或來回直線推動。直推法動作要領(lǐng)輕快柔和，連續(xù)均勻，直線推動，不得斜曲。單手或雙手交替。頻率一般為200-300次/分。用力大小應(yīng)做到輕而不浮，重而不滯，以皮膚不紅為宜。直推法臨床應(yīng)用常用于手、臂、前額及胸背部的線狀穴位。一般認(rèn)為，小兒手部穴位向心方向直推為補，離心方向直
3、推為泄，往返推動為平補平瀉。旋推法用拇指或中指指面在小兒一定部位或穴位上作順或逆時針方向的旋轉(zhuǎn)推摸運動。旋推法動作要領(lǐng)及臨床應(yīng)用輕柔和緩，連續(xù)均勻，呈圓形推摸。拇指旋推，前臂及腕關(guān)節(jié)不動，僅靠拇指小幅度運動；中指旋推，中指及腕部各關(guān)節(jié)不動，靠前臂小幅運動帶動中指。頻率100-120次/分。臨床多用于手足及胸腹部穴位：旋推五經(jīng)穴、勞宮穴、涌泉穴、膻中穴。分推法用兩手拇指指面或橈側(cè)，或食中指指面，自穴位向兩旁做分向推動，或作“八”行運動。分為直線分推法和弧線分推法。分推法動作要領(lǐng)及臨床應(yīng)用動作宜輕快，不宜滯重。頻率200-300次/分。本法輕快柔和，能分利氣血，適用于坎宮，腹部等。合推法用雙
4、手拇指螺紋面從穴位兩旁向中間推動合攏，又稱合法。合推法動作要領(lǐng)及臨床應(yīng)用動作幅度較小，勿擠攏皮膚；僅有橫向合推，無弧形合推。臨床應(yīng)用較少，一般只用于合推大橫紋。（二）按法用指或掌根按壓一定部位或穴位，由輕而重逐漸用力，按而留之，稱為按法。分為拇指按法，三指按法，屈指按法，掌根按法等。按法臨床應(yīng)用拇指按法按觸面較小，刺激強度容易控制，全身都可應(yīng)用；屈指按法適用于關(guān)節(jié)骨縫處；掌根按法接觸面大，刺激緩和，用于腰背部及腹部；魚際按法柔和，常用于頭面及胸腹部位；全掌按多用于腹部。（三）揉法用手掌大魚際、小魚際、掌根或手指羅紋面著力吸定于一定部位或穴位上，緊貼皮膚，使之帶動皮下組織，一起做輕柔和緩的
5、環(huán)旋揉動。揉法動作要領(lǐng)及臨床應(yīng)用操作時，壓力要均勻著實，動作宜輕柔而有節(jié)律性。頻率120-200次/分。指揉法常用于“點”狀穴，操作時可配合使用潤滑劑作為介質(zhì)，既可保護患兒皮膚，又可加強療效，根據(jù)病情需要，可以二指揉或三指柔。魚際揉和掌揉法用于“面”狀穴。本法可消腫止痛、祛風(fēng)散熱、調(diào)和氣血、理氣消積。（四）摩法醫(yī)者用食、中、無名、小指指面或掌面放在穴位上，以腕關(guān)節(jié)屈伸，前臂旋轉(zhuǎn)為動力，連同前臂做順時針或逆時針方向的環(huán)旋撫摩動作。分為指摩法和掌摩法。摩法動作要領(lǐng)肩臂放松，肘關(guān)節(jié)微屈，指掌著力部位隨腕關(guān)節(jié)主動屈伸、旋轉(zhuǎn)；指掌在體表作環(huán)旋撫摩時，不要帶動皮下組織，本法與揉法嚴(yán)格區(qū)別，輕而不浮，
6、不吸定體表穴位；用力柔和自然，速度均勻協(xié)調(diào)，壓力要大小適當(dāng)。頻率120-160次/分。摩法臨床應(yīng)用常用于胸腹部及頭部“面”狀穴，一般指摩適用于頭面等部位，掌摩適用于胸腹脅肋等部位。本法對腸胃疾患最為有效，對急性扭挫傷，可用摩法消腫。（五）運法醫(yī)者用拇指或食中指指端在穴位上作由此及彼的弧形或環(huán)形運動。運法動作要領(lǐng)及臨床應(yīng)用指面一定要緊貼施術(shù)部位，宜輕不宜重，宜緩不宜急，指端在體表穴位上作旋轉(zhuǎn)摩擦移動，不帶動皮下組織。頻率80-120次/分。運法是小兒推拿手法中最輕的一種，常用于面狀穴或線狀穴，手法操作較推法和摩法輕而緩慢。（六）掐法醫(yī)者拇指垂直用力，或用指甲重刺患兒某處或穴位。掐法動作要領(lǐng)
7、及臨床應(yīng)用手握空拳，伸直拇指，指腹緊貼于食指橈側(cè)；用拇指逐漸用力，垂直掐壓穴位，切忌爆發(fā)用力。掐法屬強刺激手法，以指代針，常用于點狀穴，是急救常用手法；應(yīng)用時可重刺激穴位，但次數(shù)少，可不用潤滑劑，但勿傷皮膚。掐后在穴位上繼用指揉法，以緩解不適之感。（七）捏法醫(yī)者用拇指橈側(cè)緣頂住皮膚，食中兩指前按，三指同時用力提拿皮膚，雙手交替捻動向前；或食指屈曲，用食指中節(jié)橈側(cè)頂住皮膚，拇指前按，兩指同時用力提拿皮膚，雙手交替捻動向前。捏法動作要領(lǐng)
