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《手衛(wèi)生與醫(yī)院感染的控制-院感培訓(xùn)課件.ppt》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、手衛(wèi)生與醫(yī)院感染的控制這是一個(gè)并不新鮮的老話題也是一個(gè)沉甸甸的話題更是一個(gè)非?，F(xiàn)實(shí)的問題在一次次感染暴發(fā)的反思中認(rèn)識(shí)手衛(wèi)生醫(yī)療環(huán)境中的污染無處無時(shí)不在所有的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)均離不開手的服務(wù)手的污染隨時(shí)隨地發(fā)生不衛(wèi)生的手可能是“罪惡”之手手衛(wèi)生不良的雙重傷害——害人害己我們能保持“純凈”的雙手嗎？正常皮膚菌落人體各個(gè)部位的皮膚菌落數(shù)量不同（如，頭皮為1x106，腹部為4x104）1938年發(fā)現(xiàn)手部的細(xì)菌分為常駐菌和暫駐菌表皮層真皮層常駐菌又稱為種植菌落或固有性細(xì)菌，存在與皮膚較深層；人體皮膚的永久居民；不易被機(jī)械的擦洗清除；較少成為醫(yī)院感染的致病源；凝固酶陰性的葡萄球菌，棒狀桿菌（類白喉
2、），不動(dòng)桿菌屬等皮膚上天然菌群Naturalfloraofskin土壤微生物瘡皰丙酸桿菌類白喉菌非親脂性酵母菌親脂性酵母菌皰疹病毒金黃色葡萄球菌革蘭氏陰性球菌革蘭氏陰性桿菌瘤病毒金黃色葡萄球菌病原酵母菌癬真菌鏈球菌革蘭氏陽性球菌暫駐菌又稱為污染或非種植菌落，寄居在皮膚表層，接觸病人或被污染的物體表面時(shí)可獲得，可隨時(shí)通過手傳播。是造成醫(yī)院感染的主要病原；也是多重耐藥菌的重要來源之一。通過常規(guī)洗手可以很容易被移除。手衛(wèi)生與NI的關(guān)系手衛(wèi)生差可直接引起NI1847年Semmelweis的研究發(fā)現(xiàn)產(chǎn)褥熱發(fā)病率高的原因與醫(yī)師手的污染有關(guān)，采用漂白粉水洗手后，產(chǎn)婦因產(chǎn)褥熱而死亡的病死率由22％
3、降到3％。1867年英國(guó)外科醫(yī)師李斯特（ListerJ）研究發(fā)現(xiàn)用石炭酸溶液消毒醫(yī)師的雙手，使截肢手術(shù)的病死率從45.7％降到15％。醫(yī)務(wù)人員手部菌落醫(yī)務(wù)人員手部菌落24小時(shí)培養(yǎng)結(jié)果換藥后手部的菌落數(shù)量108－109CUF吸痰后手部帶菌數(shù)量108CUF革蘭陰性菌檢出率20－30％、燒傷、ICU可高達(dá)80％25％普通護(hù)士手上可分離出金葡菌某醫(yī)院職工進(jìn)行工作后手帶菌情況洗手可有效減少手部暫居菌肥皂洗手30秒，手部金葡菌的對(duì)數(shù)減少值為2.54；銅綠假單胞菌的對(duì)數(shù)減少值為2.8。艾里坦?fàn)枺ˋylittel，1978）研究表明肥皂洗手，銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌的對(duì)數(shù)減少值為2
4、.2～2.5。常駐菌不易用肥皂徹底洗掉，需用消毒劑才能取得滿意的效果。手是病菌播散的主要途徑之一洗手是切斷病菌傳播，是預(yù)防和控制醫(yī)院感染、保障病人和醫(yī)務(wù)人員安全最重要、最簡(jiǎn)單、最有效、最經(jīng)濟(jì)的措施。通過規(guī)范的洗手可預(yù)防30％的醫(yī)院感染醫(yī)院感染現(xiàn)況每時(shí)每刻，全世界就有140萬人正在忍受著醫(yī)院感染帶來的痛苦在發(fā)達(dá)國(guó)家，5%～10％的住院病人發(fā)生醫(yī)院感染發(fā)展中國(guó)家的感染率是發(fā)達(dá)國(guó)家的2～20倍在美國(guó)，每年有2百萬的病人發(fā)生醫(yī)院感染，并導(dǎo)致每年88000病人死亡；每年需花費(fèi)$45億用于治療醫(yī)院感染在中國(guó)，每年約400萬的病人發(fā)生醫(yī)院感染；直接導(dǎo)致的經(jīng)濟(jì)損失達(dá)到160億～240億元安全挑戰(zhàn)2
5、005－2006WHO全球病人安全世界聯(lián)盟計(jì)劃的主題：醫(yī)院相關(guān)性感染是病人安全最主要的問題之一；每一個(gè)病人都有權(quán)獲得最清潔和最安全的護(hù)理；預(yù)防醫(yī)院感染的核心是：簡(jiǎn)單的方法就可以挽救生命；————清潔的醫(yī)療護(hù)理。安全挑戰(zhàn)清潔的醫(yī)療護(hù)理是更安全的醫(yī)療護(hù)理清潔的手清潔的操作清潔的物品清潔的環(huán)境清潔的設(shè)備手衛(wèi)生—國(guó)際、國(guó)內(nèi)關(guān)注的 最重要的感染控制措施WHO已在2005年10月10日也正式頒布了“手衛(wèi)生指南（高級(jí)草案）”USA率先制定了“手衛(wèi)生指南”。衛(wèi)生部：衛(wèi)生部啟動(dòng)WHO手衛(wèi)生項(xiàng)目（2004年）；北京、上海、廣東各選派10家醫(yī)院參加對(duì)手衛(wèi)生實(shí)踐的促進(jìn)具有里程碑意義國(guó)際合作項(xiàng)目給我國(guó)的手衛(wèi)
6、生實(shí)踐“打開了一扇窗”我國(guó)也已經(jīng)組成專家組制定了適合中國(guó)國(guó)情的“醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范”，呼之欲出。將手衛(wèi)生內(nèi)容列為醫(yī)院等級(jí)評(píng)定、醫(yī)院管理年督導(dǎo)檢查的必查內(nèi)容；。手衛(wèi)生—國(guó)際、國(guó)內(nèi)關(guān)注的 最重要的感染控制措施HHI——手部衛(wèi)生創(chuàng)議它是為了提高和加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員對(duì)手部衛(wèi)生與控制醫(yī)院感染之間關(guān)系的理解，所進(jìn)行的一系列教育、培訓(xùn)及激勵(lì)活動(dòng)，并提供市場(chǎng)領(lǐng)先產(chǎn)品和系統(tǒng)以增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員對(duì)院內(nèi)感染和傳染性疾病的預(yù)防能力和技術(shù)依從性。由中國(guó)CDC發(fā)起，手部衛(wèi)生創(chuàng)議專家組的推動(dòng)的一系列的手衛(wèi)生專題會(huì)議和學(xué)習(xí)交流活動(dòng)。省衛(wèi)生廳市衛(wèi)生局（監(jiān)督所、CDC）各醫(yī)院感染管理科患者（一）手衛(wèi)生的定義1、手衛(wèi)生(h
7、andhygiene):為洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。2、洗手(handwashing):指用含或不含抗菌劑的肥皂/液和流動(dòng)水洗手的過程。洗手能去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。3、衛(wèi)生手消毒(handantisepsis)：指用含或不含抗菌劑的肥皂/液清洗和/或手消毒劑擦手的過程。4、外科手消毒(surgicalhandantisepsis)：指用手消毒劑清除或殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。洗手指征洗手目的：去除手上污垢和大部分暫居菌叢。醫(yī)務(wù)人員
